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對中醫(yī)藥現(xiàn)狀與發(fā)展的思考
中醫(yī)藥學有數(shù)千年的歷史，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，是在古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導下，通過長期的醫(yī)療實踐逐步形成并發(fā)展起來的獨特醫(yī)學體系。中醫(yī)對人類醫(yī)學發(fā)展和促進人類健康，在相當長的歷史階段中發(fā)揮著重要作用。
1.5中藥學方面已取得了較大的發(fā)展進步。藿香正氣液、速效救心丸等500多種中成藥以其顯著的療效受到世人的矚目。藥廠通過現(xiàn)代技術(shù)，提取出藥材的有效成分，制成現(xiàn)代化的中成藥，
2.3再放眼海外中醫(yī)藥的發(fā)展。韓國在吸收中醫(yī)精髓后與本國實際情況結(jié)合而成的韓醫(yī)可看作中醫(yī)的一支。韓醫(yī)的地位相當高，近20年只有最優(yōu)秀的學生才能考入韓醫(yī)科大學。他們的古籍Data Base化和精神科領域都有獨到的成就
[6]。另外日本漢方醫(yī)學，臺灣中醫(yī)的發(fā)展也是碩果累累。
[6]金基郁.韓國醫(yī)療分類R&B及現(xiàn)況與新動向.
[7]張恒鴻.中醫(yī)舌診之證實研究.
對中醫(yī)藥現(xiàn)狀的思考
一、中醫(yī)藥理論尚未找到與之匹配的現(xiàn)代科學語言，這讓現(xiàn)代人難以理解和掌握
1.中醫(yī)學是科學，必須通過科學的手段來研究，但是中醫(yī)理論的語言體系是古漢語，而現(xiàn)代科學的語言體系是數(shù)學，兩者之間有著巨大的鴻溝。
2.中醫(yī)理論中存在著西醫(yī)所沒有的本體論知識，如氣血經(jīng)絡，還有特殊的宏觀規(guī)律，如經(jīng)絡體表聯(lián)系規(guī)律、經(jīng)絡臟腑聯(lián)系規(guī)律等等，這些內(nèi)容都沒有被現(xiàn)代科學闡述清楚。
二、現(xiàn)行某些中醫(yī)政策和管理體制不利于中醫(yī)的發(fā)展，需要調(diào)整
1.在臨床方面，醫(yī)院管理、醫(yī)師資格準入，甚至論文評選、醫(yī)療事故鑒定上，用現(xiàn)代醫(yī)學的標準評判中醫(yī)學，使原本頗成體系的中醫(yī)學理論和診療經(jīng)驗被肢解破碎，丟掉的恰恰是中醫(yī)藥學的特長。
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2.在科研方面，由于中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學認識事物的方法不同，用研究現(xiàn)代醫(yī)學的方法和標準而不是按照中醫(yī)學自身的規(guī)律去研究中醫(yī)，脫離了中醫(yī)學的本質(zhì)，阻礙了中醫(yī)學按其自身規(guī)律發(fā)展，導致了中醫(yī)特色喪失。
3.在教育方面，用培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學人才的方法培養(yǎng)中醫(yī)人才，使得真正能夠按照中醫(yī)學的思維方式，把中醫(yī)理論應用于臨床的中醫(yī)人員越來越少，中醫(yī)學術(shù)后繼乏人的形勢已經(jīng)顯露。目前國內(nèi)中醫(yī)院校和西醫(yī)院校數(shù)量比例懸殊，而且中醫(yī)院校的課程是一半中醫(yī)、一半西醫(yī)，或是6:4，西醫(yī)院校的中醫(yī)課程只有幾十個學時。學院為了使學生適應工作需要，滿足醫(yī)療需求，系統(tǒng)學習和掌握現(xiàn)代醫(yī)學知識也無可非議。中醫(yī)院校畢業(yè)的學生進入醫(yī)院工作，為了完成工作任務和適應病人的臨床需要，還要再學習西醫(yī)，以適應急診救護和搶救危重病人的需要，使本來掌握的很少的中醫(yī)知識和技能又不斷丟失。
三、對中醫(yī)藥的偏見影響中醫(yī)發(fā)展
1.傳統(tǒng)文化傳承的弱化和現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊
中醫(yī)藥數(shù)千年來生存發(fā)展的傳統(tǒng)文化背景由于傳承的弱化而逐漸消失，影響了對中醫(yī)藥理論的繼承和理解，而中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代科技又結(jié)合得不夠，在歷史上曾先進的中醫(yī)診療技術(shù)手段遠遠落后于時代，無法保證中醫(yī)理論的有效運用。而現(xiàn)代醫(yī)學由于大量運用現(xiàn)代科學技術(shù)，臨床診療手段日新月異，顯得如魚得水。在臨床實踐中，中醫(yī)藥受到現(xiàn)代醫(yī)學的巨大沖擊。
2.偏見之害
在世界范圍內(nèi)，雖然每年因西藥毒副作用受到傷害的有幾百萬人，但人們熟視無睹；而由于諸如龍膽瀉肝丸等中成藥的不正確使用而造成的不良反應卻宣傳得沸沸揚揚。事實是像龍膽瀉肝丸之類的中藥的濫用大多出于沒有掌握中醫(yī)學術(shù)的醫(yī)生之手，他們違反中醫(yī)基本理論，不進行辨證論治，錯誤地使用龍膽瀉肝湯(丸)，造成了不良后果，卻將其歸于藥物的不良反應，強行安置在中醫(yī)頭上，認為中醫(yī)不科學，中藥有藥害，其實是中藥之害在人不在藥。不是中醫(yī)不行，而是使用中醫(yī)藥的人不行.
對中醫(yī)藥發(fā)展的幾點認識
一、改變思想認識，普及中醫(yī)藥知識，消除對中醫(yī)的偏見
對于中醫(yī)學，應本著不勉強下結(jié)論，也不輕易否定，只要是客觀存在，就給予承認的態(tài)度，不能因現(xiàn)代科學無法解釋就輕易否定中醫(yī)藥理論的科學性。
中醫(yī)藥如果運用得當，很多疾病的診療水平能大幅度甚至成倍提高，許多現(xiàn)代醫(yī)學無法解決的疾病用中醫(yī)療法能夠解決。尤其是在目前現(xiàn)代醫(yī)學對許多疾病束手
無策的情況下，中醫(yī)藥的優(yōu)勢更不應忽視。因此當前應重視并下大力氣宣傳普及中醫(yī)藥知識，消除對中醫(yī)的偏見，提高廣大人民群眾對中醫(yī)藥的認識和認可程度。
二、傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承與發(fā)揚
中醫(yī)的繼承和發(fā)揚既要重視運用現(xiàn)代科學研究方法、重視中醫(yī)藥的標準化，但也不能單純用現(xiàn)代醫(yī)學標準和研究方法套用中醫(yī)的理論和臨床病證，不能完全用西醫(yī)、西藥的標準來衡量中醫(yī)、中藥，不能完全用西醫(yī)的管理方法來管理中醫(yī)。中醫(yī)應按照自身規(guī)律去發(fā)展，在醫(yī)療實踐中必須堅持中醫(yī)中藥的密切結(jié)合，研究和發(fā)展具有中醫(yī)特色的現(xiàn)代診療手段；在人才培養(yǎng)上必須重視師承教育，探索師承教育和院校教育的結(jié)合方式。
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三、中醫(yī)藥的現(xiàn)代化
1.實現(xiàn)中醫(yī)學與現(xiàn)代科技的緊密結(jié)合，建立現(xiàn)代中醫(yī)學理論體系
中醫(yī)學原有的科技平臺已經(jīng)老化，不能完全適應時代發(fā)展的需要。為了跟上時代的發(fā)展，中醫(yī)學需要在繼承和發(fā)揚古典中醫(yī)思想的基礎上，與現(xiàn)代科技緊密結(jié)合，從古代的科技平臺轉(zhuǎn)移到現(xiàn)代的科技平臺上去，建立現(xiàn)代中醫(yī)學理論體系。 現(xiàn)代中醫(yī)學需要結(jié)合多學科的力量打造一個科技平臺，要包含現(xiàn)代醫(yī)學知識和現(xiàn)代數(shù)學、天文學、地理學等知識，將"天人合一"、"整體觀念"、"辨證論治"理念等運用現(xiàn)代科學語言進行表述，從而更容易被現(xiàn)代人所理解和掌握，利用現(xiàn)代科技研究和發(fā)展中醫(yī)的現(xiàn)代診療手段，將傳統(tǒng)中醫(yī)學發(fā)展成具有中國特色的"船堅炮利"的現(xiàn)代中醫(yī)學，只有這樣，中醫(yī)才能得到更好的發(fā)展空間，真正地福澤蒼生。
2.中西醫(yī)相互補充，而不是相互排斥
各種現(xiàn)代醫(yī)學診療手段、實驗技術(shù)和各種研究成果，中醫(yī)都可以大膽采用。現(xiàn)代醫(yī)學的檢測手段拓展了中醫(yī)的視野，給中醫(yī)的望、聞、問、切更大的空間，中醫(yī)在檢查人體疾病時，要利用一切可利用的現(xiàn)代科技手段檢查收集各種病情資料；中醫(yī)在給病人實施具體治療的環(huán)節(jié)上，可以充分利用現(xiàn)代醫(yī)學科技手段。其中的關鍵是：對收集到的所有檢查資料，要按中醫(yī)理論進行辨證分析，運用現(xiàn)代治療手段時也必須用中醫(yī)理論來指導，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀和辨證論治。
四、政府主導，政策支持
政策可以決定一個產(chǎn)業(yè)的存亡，一個學科的存亡，甚至一個文化的存亡。中醫(yī)藥在中國受到憲法這部國家根本大-法的保護，并且在2003年出臺了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，表明了黨和國家對中醫(yī)藥鮮明的支持態(tài)度，這是中國中醫(yī)藥生存和發(fā)展的根本保證。當前中華民族正處在偉大復興的歷程中，中醫(yī)藥作為中華文化的精粹之一，她的繼承與發(fā)展受到了國家的高度重視，中醫(yī)藥發(fā)展迎來了新的春天。當前的當務之急是，修正現(xiàn)行政策中不符合中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律的部分，在教育、臨床管理體制、人才培養(yǎng)、中藥及制劑、科研等方面按照中醫(yī)藥自身的特點制定發(fā)展政策，使中醫(yī)藥的發(fā)展擺脫違背中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的陰影，走上健康發(fā)展良性循環(huán)的道路。
關于中醫(yī)藥發(fā)展趨勢的思考2017-05-11 21:02 | #2樓
具有悠久歷史的中醫(yī)科學，在近代西醫(yī)學的沖擊下，近百年來逐步退縮，而西醫(yī)卻出現(xiàn)了一日千里的發(fā)展。從目前的情況看，這一趨勢還將繼續(xù)。中醫(yī)科學將如何生存和發(fā)展，下面筆者謹提出幾點看法，望同道指正。
中西醫(yī)發(fā)展狀況比較
從有記載的第一部醫(yī)學書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》起至今，已有三千多年歷史，而中醫(yī)的發(fā)展歷史比這更久遠；西醫(yī)只有短短一二百年的歷史，傳入我國還不到一百年的歷史。但是，它從開始在中國發(fā)展到現(xiàn)在，就始終保持強勁的勢頭，長期占領了超過70%以上的醫(yī)療市場。在近一百年的時間里相信西醫(yī)的人群占有人口總量的絕對多數(shù)，而相信中醫(yī)的人群有逐步下降的趨勢。西醫(yī)不但有一支數(shù)量多質(zhì)量高的科技隊伍，而且從看病到藥品的生產(chǎn)銷售，都是高投入高回報并出現(xiàn)高效益的良性循環(huán)；中醫(yī)則相反，出現(xiàn)了隊伍逐步縮少、人員素質(zhì)呈下降趨勢不可逆轉(zhuǎn)、藥品的銷售也長期處在低投入和低回報的不良狀態(tài)中。分析其原因主要有如下幾個方面：
1.沒有形成有效的發(fā)展傳承鏈。中醫(yī)學是地地道道的民間自然科學，由于它的傳承受到中國文化的影響，存在許多局限性，如在中醫(yī)學上經(jīng)常出現(xiàn)的秘方一詞，即指一種醫(yī)療手段是在一定
的范圍內(nèi)和地域內(nèi)保密存在的，這一思維使受益者范圍縮少，而且掌握它科學性的人也極有限，不能得到發(fā)揚光大；而師徒授受的有效傳承方式不利于大規(guī)模培養(yǎng)后繼人才。
2.沒有建立起合理有效的技能評估體系和教育體系。目前我國對于中醫(yī)師的技能評估，基本上是沿用了西醫(yī)師評估的方法。由于成長環(huán)境的不同，這一評估體系目前不能反映出中醫(yī)師的真實水平，出現(xiàn)了能看病的醫(yī)師學歷低職別低不夠資格，而不能看病的醫(yī)師卻有高學歷高職別的現(xiàn)象。另一方面就中醫(yī)師的培養(yǎng)和教育而言，應是以實踐為主理論為輔，即理論—實踐—再理論—再實踐的反復循環(huán)過程。而目前的教育是以理論為主的教育，使醫(yī)師的職稱與能力脫節(jié)。
3.人們對于中醫(yī)治病療效在認識上出現(xiàn)偏差。在日常的生活中，由于受到經(jīng)濟、時間、效果等因素的影響，人們?nèi)菀讓τ谥嗅t(yī)療效產(chǎn)生誤解，發(fā)生這種偏差的原因一是人們把快治快好作為選擇治病的首要方式，而忽視了西藥對于身體的毒副作用；二是高水平的中醫(yī)師不多，療效不確定；三是中醫(yī)治療的方法及標準不統(tǒng)一，所使用的藥材無法實現(xiàn)量化的統(tǒng)一標準；四是對于惡性的重癥病人辦法少且手段不多。
中西醫(yī)的診療優(yōu)劣比較
就西醫(yī)而言，臨床診斷依據(jù)是病人的表象特征和有形量化標準，在治療上針對性強，以解決局部性病變而達到治療之目的。而中醫(yī)則不同，是從整體上去分析和判斷，以人體是否出現(xiàn)了不平衡，如以五臟之間的平衡、身體陰陽的平衡以及身體與環(huán)境的平衡是否被破壞來確定是否有病，還可以診斷出亞健康狀態(tài)。所以，中醫(yī)的診療方法是全局性的，而西醫(yī)則基本上是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。從目前的情況看，西醫(yī)在治病理念上多采用“圍、堵、壓”的方法，雖然短期內(nèi)好得快，但副作用大，易對身體器官造成損害，而中醫(yī)多采用“疏、導、衡”的方法，通過調(diào)動機體的能量，強降弱補、高減低升，達到機體康復之長遠目的。筆者認為，在治療中要確立中醫(yī)的戰(zhàn)略地位及西醫(yī)的戰(zhàn)術(shù)地位。比如在對癌癥病人的治療中，運用中醫(yī)理論在發(fā)現(xiàn)之初對這種癌細胞導致的機體非正常平衡狀態(tài)進行調(diào)整，然后進行手術(shù)治療，恢復期再應用中醫(yī)藥治療，這樣能使癌癥病人復發(fā)率低并痛苦少，在生存質(zhì)量高的狀態(tài)下實現(xiàn)康復之目的。
未來醫(yī)學發(fā)展的趨勢
1.西醫(yī)強勢而中醫(yī)弱勢的狀況在短時間內(nèi)還不會被改變。從目前的情況看，由于科學的發(fā)展還將繼續(xù)帶動西醫(yī)發(fā)展到更高的水平，而且人們對其危害性的認識還沒有到達否定的程度，所以，
客觀地講，西醫(yī)的強勢發(fā)展狀態(tài)還將持續(xù)至少幾十年。
2.西醫(yī)與中醫(yī)在未來將合二為一。西藥的毒副作用將越來越凸顯，禁止使用的種類和數(shù)量也將越來越多，而可開發(fā)和研究的化學藥品將越來越少，必然出現(xiàn)西藥由化學向天然過渡的趨勢。在此情況下，西醫(yī)將與中醫(yī)合并，最終實現(xiàn)互補雙贏，完成醫(yī)學的整體性結(jié)構(gòu)的調(diào)整。西醫(yī)治療性藥物將被天然的中藥所代替，這一回歸是自然的，也是客觀的，它符合未來醫(yī)學發(fā)展的需要。
3.疾病的預防性治療將越來越被人們所重視。隨著人們對于健康的重視，以及科學技術(shù)的不斷向前發(fā)展，人們對于疾病的治療將由目前的病變性治療向傾向性治療過渡，對于疾病的早期預防性治療將越來越被人們重視。
放眼中醫(yī)，面向未來
從上面的分析中，我們不難看出，未來中醫(yī)的發(fā)展前景是機遇與挑戰(zhàn)并存，下面就發(fā)展中醫(yī)事業(yè)談幾點看法：
1.登高望遠，拓寬思路。首先，要把中醫(yī)的發(fā)展列入國家戰(zhàn)略，要對中醫(yī)理論進行梳理，完成統(tǒng)一基本指導性理論的整合；其次，要學會對固有思維方式進行自我否定，中華文化的深奧性
是公認的，而在文化、文明中出現(xiàn)的頑固性也是不可否認的，自我否定能力差和發(fā)展能力差等問題，也制約了中醫(yī)的發(fā)展；而且，對于醫(yī)學成果不能以姓“中”與姓“西”來區(qū)分，要以能用有效來區(qū)分，這樣才能走出誤區(qū)，使中醫(yī)學進入良性發(fā)展的新軌道。
2.中西結(jié)合，優(yōu)勢互補。中醫(yī)應吸收西醫(yī)先進的思維方式和運營方式，走二者相結(jié)合的道路來完善自己，并在結(jié)合過程中實現(xiàn)優(yōu)勢互補，創(chuàng)造雙贏，實現(xiàn)主導世界醫(yī)學發(fā)展的目標。
3.實現(xiàn)智能，提高效率。中醫(yī)的發(fā)展必須與現(xiàn)代科學相結(jié)合，提高人才資源的利用率，才能立于不敗之地。一是要建立一整套符合自身人才成長和選擇的體系，保持人才的數(shù)量和質(zhì)量，并建立開放性的人才資源庫；二是利用電腦網(wǎng)絡的智能化技術(shù)，建立全國的中醫(yī)網(wǎng)絡。
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