精選醫(yī)療協(xié)議書4篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。那么寫協(xié)議真的很難嗎?以下是小編為大家整理的醫(yī)療協(xié)議書4篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療協(xié)議書 篇1
甲方: xx旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。
xxxx年xxx月xxx日在xxxx游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:
1、乙方在xx(景點當(dāng)?shù)兀┽t(yī)療費由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方: 乙方:
見證人: 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書 篇2
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:xxx人民醫(yī)院
醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人:
調(diào)解機(jī)構(gòu):
患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業(yè)
協(xié)議地點:
患者于年 月 日 因在醫(yī)方處住院(門診) 科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;()本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:(¥元 )
第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后 日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條: 本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調(diào)解機(jī)構(gòu)(代表人署名):
醫(yī)方代表人簽字:
醫(yī)方法定代表人(簽章):
患方簽字:
簽注日期:年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書 篇3
甲方:南昌市第五醫(yī)院
乙方:
一、為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的共同發(fā)展,發(fā)揮資源的價值最大化,根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、互利、自愿原則的'基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議,共同信守。
二、本協(xié)議簽訂生效后,乙方成為南昌市第五醫(yī)院的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雙方合作期限為年(自始至終)。
三、甲方責(zé)任:
1、為乙方會員提供折扣優(yōu)惠,優(yōu)惠項目和折扣率見附表:
2、為乙方會員建立健康檔案。
3、積極參與乙方組織的健康科普和慈善等公益活動。
4、甲方在為乙方會員(應(yīng)出示會員卡)看病檢查時,應(yīng)做好記錄
5、協(xié)議終止后,乙方應(yīng)停止使用甲方醫(yī)院標(biāo)志及其它廣告材料。
6、在合作過程中,乙方對其知悉的甲方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
四、乙方責(zé)任:
1、積極為甲方發(fā)展就醫(yī)人員。
2、指定會員在甲方進(jìn)行保險公司大病保險檢查診斷。(暫定)
3、協(xié)議簽署后,甲方向乙方提供醫(yī)療合作標(biāo)志。
4、在合作過程中,甲方對其知悉的乙方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
五、甲方義務(wù):
1.在甲方網(wǎng)站上設(shè)立乙方宣傳欄(或鏈接);
2.在網(wǎng)上醫(yī)院頻道中開設(shè)乙方門診室。
3.甲方將定期或不定期為乙方提供專家共同聯(lián)合義診,還提供技術(shù)、學(xué)術(shù)交流。
4.對乙方介紹來的患者給予一定的酬勞。
六、乙方的優(yōu)惠折扣若有變化,應(yīng)及時通知甲方;乙方除藥品價格外,其它價格應(yīng)保持相對穩(wěn)定;所有變化,雙方協(xié)商后以補(bǔ)充協(xié)議方式確定。
甲方:南昌市第五醫(yī)院
乙方:
代表人:
年月日
電話:
代表人:
電話:
年月日
醫(yī)療協(xié)議書 篇4
甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:*****(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:*****年齡: 性別:女籍貫:****市****縣
住址:****市
****區(qū)****鎮(zhèn)
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、雙方共同認(rèn)定的.醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補(bǔ)助費:元;
4、陪護(hù)費:元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過2人)
合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
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