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科室整改措施（精選16篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，接觸并使用措施的人越來越多，措施是指針對問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。我們該怎么擬定措施呢？以下是小編為大家收集的科室整改措施（精選16篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
科室整改措施 1
自我院兒科科室建設(shè)以來，科室病人增加，業(yè)務(wù)量加大，由于存在工作人員相對不足，技術(shù)力量薄弱等因素，工作中暴露出一些問題。表現(xiàn)在：
一、醫(yī)生方面
1、服務(wù)意識有待進(jìn)一步提高
2、人員結(jié)構(gòu)的配備不足，現(xiàn)有人員中僅2名中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師、需加強(qiáng)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識及技能。同時(shí)積極配備中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師，強(qiáng)化人才梯隊(duì)建設(shè)，以便更好開展中醫(yī)特色服務(wù)及科室發(fā)展。
3、基本知識、基本理論、基本操作雖然在這幾個(gè)月中有了較大的提高，但還需繼續(xù)努力，下一步仍要加強(qiáng)科室三級考核，規(guī)范科室診療規(guī)范，學(xué)習(xí)科室診療常規(guī)，以適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)的需要及高質(zhì)量完成服務(wù)病人的需要。
4、病歷書寫及完善仍是目前需要提高的問題。需要加強(qiáng)科室質(zhì)控工作，對醫(yī)師及護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對現(xiàn)病例的`檢查及講評。
5、搶救設(shè)備不足，
二、護(hù)士方面
1、病人轉(zhuǎn)床后，治療單、輸液卡未及時(shí)調(diào)整床號，輸液時(shí)不能及時(shí)為病人進(jìn)行治療，造成病人不滿意，意見大。
2、由于一部分病人存在移動性輸液、霧化吸入治療，增加了加藥過程易出錯(cuò)的機(jī)率，對護(hù)士正常完成工作增加了難度。
3、分發(fā)口服藥品不及時(shí)，造成病人不滿意，意見大。
三、整改措施：
1、加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，常檢查、常督促、加大考核力度，增加巡視病房的次數(shù)，積極發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動性。
2、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感、使命感、用心工作。
3、改進(jìn)工作流程，落實(shí)責(zé)任，責(zé)任到人。
科室整改措施 2
搶救車重新歸置，并設(shè)專人保管，定期檢查搶救車內(nèi)的物品及藥品有效期。加強(qiáng)搶救的培訓(xùn)，包括搶救物品及搶救藥品的使用，做到人人掌握。病房存在的問題：
病房患者住院時(shí)間較長，病房物品雜亂，空氣差，物品沒有進(jìn)行定置定位管理。晨間護(hù)理流于形式，護(hù)理人員不能按時(shí)到位。病房管理差，
病歷存在的問題：
護(hù)理病歷及醫(yī)療病歷分開放置，導(dǎo)致責(zé)任護(hù)士對病人的情況掌握不全面，書寫較繁瑣。
護(hù)理病歷健康教育欄評價(jià)不及時(shí)。出院病歷書寫不及時(shí)。
科室未做成品病歷，入院評估較亂。檢查化驗(yàn)方面存在的問題：
檢查單發(fā)放不及時(shí)，延誤患者的檢查。
血液標(biāo)本管的放置不合理，容易漏抽或誤抽血液標(biāo)本。輸液中存在的問題：
脂肪乳、中藥前后不沖管，容易造成輸液反應(yīng)。臨時(shí)醫(yī)囑較多，輸液卡較亂，容易漏輸液體。液體巡視不及時(shí)，輸液卡巡視時(shí)間未勾簽。護(hù)理業(yè)務(wù)查房及護(hù)理教學(xué)查房存在的問題：業(yè)務(wù)查房未及時(shí)進(jìn)行，記錄本記錄不及時(shí)。無業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。
交接班方面存在的'問題：
交接班不嚴(yán)格，新入、一級、危重、手術(shù)患者交接不詳細(xì)。由于排班不合理，導(dǎo)致交接班人員少，病人交接內(nèi)容不全面。高危藥品存在的問題：
高危藥品如：升壓藥、濃鈉、濃鉀等輸注時(shí)無輸液泵控制，手?jǐn)?shù)調(diào)節(jié)滴速，存在安全隱患。
科室高危藥品沒有明確標(biāo)識，輸注時(shí)未懸掛重點(diǎn)藥品卡和重點(diǎn)藥物觀察單�；颊叻矫娲嬖诘膯栴}：
床頭卡重復(fù)使用，導(dǎo)致字跡模糊，病人信息看不清楚，核對時(shí)易出錯(cuò)。引流袋、尿袋固定不妥。
手術(shù)患者術(shù)晨未發(fā)放手術(shù)衣，未系腕帶。危重、輸血患者未系腕帶。
未輸完的液體和沖管的液體掛在病房內(nèi)，不及時(shí)收回。
科室整改措施 3
在本次內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動督查中，對發(fā)現(xiàn)的問題我部門進(jìn)行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導(dǎo)。具體整改內(nèi)容：
一、感染管理科的建設(shè)
按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬預(yù)防保健部領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我科將加強(qiáng)科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。
二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按計(jì)劃引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的.日程中來。
三、感染疾病科建設(shè)
由于科室內(nèi)裝修重新建設(shè)，我院目前感染科對來診病人實(shí)行了病房隔離制度，腸道病區(qū)與呼吸道病區(qū)的劃分在新的病區(qū)建設(shè)好之后投入使用。
四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，確保了應(yīng)用的安全。在化學(xué)監(jiān)測的項(xiàng)目上，沒有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實(shí)驗(yàn)，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級檢查部門的意見開展b-d實(shí)驗(yàn)，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。
五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進(jìn)行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記
錄上，逐步建立獨(dú)立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。
六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器
盒，工作已經(jīng)開展并落實(shí)到后勤部門進(jìn)行訂購。
七、我院的污水處理已經(jīng)開展了大腸菌群含量測定及余氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負(fù)責(zé)，并使記錄更詳細(xì)。
對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進(jìn)行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。
科室整改措施 4
召開了全監(jiān)民警治庸問責(zé)大會后，教育科組織全科民警認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會會議精神，根據(jù)監(jiān)獄黨委要求就如何解決精神之庸、能力之庸、責(zé)任之庸、作風(fēng)之庸深入進(jìn)行“五查”，同時(shí)按照《實(shí)施方案》的要求圍繞四個(gè)方面的主題進(jìn)行了討論，現(xiàn)通過集體學(xué)習(xí)和會后科室人員交流討論，結(jié)合本科室日常工作實(shí)際，針對科室現(xiàn)階段存在的庸、懶、散的問題，自查情況如下：
一、科室存在問題
1、理論學(xué)習(xí)不夠深入。由于科室職能的原因，我科室只限于完成日常工作，忽視了理論知識和業(yè)務(wù)知識的深入學(xué)習(xí)，從而造成在理論學(xué)習(xí)的深入性和系統(tǒng)性上還有一定不足，存在時(shí)緊時(shí)松的現(xiàn)象。
2、教育改造工作標(biāo)準(zhǔn)不高，存在畏難情緒�？剖页蓡T有時(shí)滿足于已有的知識水平和技能，工作上還缺乏“擠勁”、“鉆勁”，總是滿足現(xiàn)狀，對自身要求不高，日常工作中認(rèn)為表面上能過關(guān)就行，存在畏難情緒，對如何能更好的完成工作不去認(rèn)真鉆研。
3、個(gè)別同志工作拖沓，敬業(yè)精神不強(qiáng)。由于許多工作都是分工完成，科室人員有時(shí)會產(chǎn)生倦怠思想，得過且過，除了完成自己必需完成的工作以外，不屬于自己負(fù)責(zé)的部分關(guān)心不夠，科室成員之間缺乏交流與合作，特別是組織活動時(shí)不僅影響了工作效率而且會導(dǎo)致工作嚴(yán)重失誤。
4、服務(wù)意識有待增強(qiáng)。作為機(jī)關(guān)科室，在工作中服務(wù)意識不夠，總是有“送上來”的思想，有什么需要都是打電話讓監(jiān)區(qū)送上來，“走下去”的意識不夠。
5、工作不夠細(xì)致、深入。教育改造工作是個(gè)慢工細(xì)活，科室有時(shí)安排工作中不夠細(xì)致、深入，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)再來補(bǔ)救，往往無法達(dá)到原來要求的效果，主要是在認(rèn)識上不夠，工作主動性不強(qiáng)。
二、改正問題的措施
經(jīng)過研究討論，我科室擬采取以下措施：
1、深入學(xué)習(xí)，掌握實(shí)質(zhì)。進(jìn)一步提高對政治理論學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性。事實(shí)上，學(xué)習(xí)的過程是一個(gè)提高自我的過程，也是一個(gè)工作創(chuàng)新的`過程，更是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)積累的過程，只有勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能在錯(cuò)綜復(fù)雜的情勢下技高一籌。因此，今后要不斷提高自身政治理論水平的同時(shí)，注重將理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長�？朔图m正輕視理論學(xué)習(xí)傾向，糾正理論學(xué)習(xí)不夠深入的問題，更加自覺處理好工作和學(xué)習(xí)關(guān)系，深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識，進(jìn)一步掌握精神實(shí)質(zhì)，指導(dǎo)好工作實(shí)踐。用作樹新風(fēng)、強(qiáng)作風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)對照檢查自己，約束自己。
2、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。在工作中要努力做到克服消極思維、模糊認(rèn)識所造成的各種束縛，破除急躁情緒，迎難而上，積極工作；對遇到的問題進(jìn)行理性思考，深挖其中的規(guī)律性；從事物之間的種種聯(lián)系
去分析和解決問題；根據(jù)個(gè)人具體情況和自身工作特點(diǎn)，不斷完善和提高自己，腳踏實(shí)地地投入到教書育人的事業(yè)中去。
3、克服困難，務(wù)求實(shí)效。解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)，是我們黨的思想路線。教育科要克服現(xiàn)階段面臨的重重困難，不斷努力，讓工作真正取得實(shí)效。一是想問題、辦事情，做決策都要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，遵循客觀規(guī)律，不要憑主觀臆斷行事。二是要敢于講實(shí)話、真話，敢于聽實(shí)話、真話。重實(shí)際、辦實(shí)事、求實(shí)效，不搞形式主義，不擺花架子。三是創(chuàng)造性地工作，大膽地投身到工作實(shí)踐中去，在工作中勇于開拓創(chuàng)新、不墨守陳規(guī)、不固步自封、從實(shí)際出發(fā)，不斷探索真理、研究新問題、解決新問題，不斷總結(jié)和完善已有的經(jīng)驗(yàn)，提出新思想、新方案，拿出新舉措，開創(chuàng)工作新局面。
4、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，服務(wù)基層。要改進(jìn)工作作風(fēng)，求真務(wù)實(shí)，狠抓落實(shí)。端正良好的工作態(tài)度，積極進(jìn)取，將工作落到實(shí)處，嚴(yán)禁杜絕形式主義。從小事做起，從身邊做起，樹立開
拓創(chuàng)新思想，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)工作主動性，深入了解當(dāng)前形勢，培養(yǎng)正確的價(jià)值取向，使分管的工作和目標(biāo)得以圓滿完成。
5、強(qiáng)化措施，提高效率。加強(qiáng)科室成員間的交流與協(xié)作，工作量化分解落實(shí)到每個(gè)人，最大限度地調(diào)動工作積極性，推進(jìn)協(xié)同協(xié)作，科室成員之間互相監(jiān)督，互相督促，在遇到困難時(shí)齊心協(xié)力，共同解決，做到工作效率最大化。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，把工作落到實(shí)處。開拓進(jìn)取，全面推進(jìn)，使工作取得更好的成績。
科室整改措施 5
針對近期發(fā)生的醫(yī)療安全事件，科室內(nèi)部高度重視，大科主任、大科護(hù)士長、科主任、護(hù)士長、專業(yè)組長不同層面多次碰頭、開會，且在全科會上反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療安全是醫(yī)院、科室的重中之重，時(shí)刻不能松懈。同時(shí)，認(rèn)真檢討工作流程中的各種環(huán)節(jié)，查找漏洞，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的互相協(xié)作，優(yōu)化工作流程。通過認(rèn)真檢討、不斷總結(jié)，提出以下整改措施：
一．安全意識
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療安全是醫(yī)院、科室發(fā)展的根本，沒有醫(yī)療安全，無論技術(shù)有多高，態(tài)度有多好，都不可能創(chuàng)造良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益，對于每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人而言，醫(yī)療安全意識必須常記心中，一旦出現(xiàn)安全事件，個(gè)人、科室、醫(yī)院都會承受極大的壓力，花費(fèi)大量的人力、物力去處理，身心俱疲，正常工作和生活都會受到嚴(yán)重的影響。因此，全科醫(yī)務(wù)人員必須時(shí)刻繃緊安全這根弦。
二．高度的責(zé)任心
我們從事的醫(yī)療工作是一項(xiàng)崇高的事業(yè)，之所以崇高，是因?yàn)槲覀冊诰人婪鰝谕炀然颊叩纳�，生命所托，�?zé)任重大。稍有閃失，都會給患者及其家庭帶來嚴(yán)重的后果。只要我們在工作崗位上，必須牢記自己的工作職責(zé)，一刻也不能松懈，一刻也不能掉以輕心，戒驕戒躁。我們的每一個(gè)醫(yī)囑，每一個(gè)操作，可以挽救患者的生命，如果出現(xiàn)失誤，也可以造成嚴(yán)重的后果，甚至致命的后果。只有認(rèn)真的工作，工作順心，才會享有舒心的生活。全科醫(yī)務(wù)人員必須時(shí)刻保持高度的責(zé)任心。
三．醫(yī)療制度
醫(yī)療工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，正因如此，國家、醫(yī)院制定了一系列的規(guī)章制度來規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者，很多制度都是有血的'教訓(xùn)的，我們在日常的醫(yī)療工作中，必須嚴(yán)格執(zhí)行這些規(guī)章制度，防范于未然。全科醫(yī)生和護(hù)士，每一個(gè)人都應(yīng)該熟悉各項(xiàng)醫(yī)療制度，嚴(yán)格按制度辦事，規(guī)范自己的醫(yī)囑、手術(shù)操作、護(hù)理操作。
四．醫(yī)療技術(shù)
醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的科學(xué)，隨著科技水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)不斷前進(jìn)，新技術(shù)、新方法層出不窮，需要我們不斷學(xué)習(xí)，只有不斷學(xué)習(xí)，才能跟上時(shí)代，才能用最好的醫(yī)療手段造福人民，才能最大限度地減輕疾病給人民帶來的痛苦。要想作好我們的工作，必須不斷學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
針對此次事件，按照醫(yī)院的要求，科室內(nèi)部對責(zé)任人xxx作出以下處理：
1，在科室內(nèi)部作出深刻的認(rèn)識，反思，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，杜絕類似事件的發(fā)生。
2，本人獎金系數(shù)下調(diào)xx,為期半年，視工作業(yè)績半年后再作調(diào)整。
科室整改措施 6
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)《20xx年保定市第一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案》的具體要求，結(jié)合本科室特點(diǎn)，制定本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)措施，目的在于保障科室醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，提升整體服務(wù)水平。
二、科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系
1、建立科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控員組成。
組長：
副組長：
質(zhì)控員：
具體分工：
王競軍負(fù)責(zé)全面醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。
趙琳負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理（包括病歷質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、診斷、安全）。李麗負(fù)責(zé)全面護(hù)理質(zhì)量管理。
劉洪波、黃一維負(fù)責(zé)院內(nèi)感染工作。
褚亞昆負(fù)責(zé)科室繼續(xù)教育、帶教、培訓(xùn)工作。 李雪蓮負(fù)責(zé)護(hù)理文件質(zhì)量
2、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)：
主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。
結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。 完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
負(fù)責(zé)本科室臨床路徑，單病種控制及合理用藥的登記和質(zhì)量控制。 科室質(zhì)控員職責(zé)：
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任護(hù)士長對科室的醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報(bào)告，以及一起以書面形式上報(bào)質(zhì)控辦。
三、計(jì)劃與措施
1、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)
質(zhì)控小組嚴(yán)格按照三級醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部制定的重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南的要求開展工作。具體標(biāo)準(zhǔn)：
醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)
�。�1）病歷、處方管理目標(biāo)：
1）住院處方書寫合格率≥98
2）住院病歷甲級率≥90%（無丙級病歷）
3）五種表格書寫合格率≥95%
（2）診斷質(zhì)量：
1)
2)
3)入院三日確診率≥95%入院與出院診斷符合率≥90%臨床診斷與病理診斷符合率≥95%
�。�2）治療質(zhì)量
1）抗感染藥物合理使用率≥95%
2）質(zhì)量管理監(jiān)控符合要求≥平均值
�。�3）搶救質(zhì)量
1）危重病人搶救成功率≥80%
2）危重病人用藥有會診，疑難及危重癥要求緊急會診
�。�4）院內(nèi)感染
1）院內(nèi)感染率≤8%
2）院內(nèi)感染漏報(bào)率0
3）傳染病登記漏報(bào)率0
護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)
�。�1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥85%
�。�2）、特級護(hù)理合格率≥95%
�。�3）、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥98%
�。�4）、常規(guī)器械消毒合格率100%
�。�5）、急救物品完好率100%
（6）、一人一針一管執(zhí)行率100%
�。�7）、壓瘡發(fā)生次數(shù)0
（8）、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0
醫(yī)療、理缺陷管理：
�。�1）、全年一級以上責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生率0
�。�2）、年護(hù)理事故發(fā)生率0
�。�3）、丙級病歷02、科室質(zhì)控小組工作計(jì)劃
�。�1）、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；
�。�2）、質(zhì)控小組的.活動應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄；
（3）、對科室診療活動的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)工作計(jì)劃化質(zhì)量和安全意識；
�。�4）、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請單、護(hù)理文件），對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。
3、具體措施
（1）要求全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，一旦發(fā)現(xiàn)違反者，按照規(guī)定處理。
（2）嚴(yán)格落實(shí)十四項(xiàng)核心制度，體現(xiàn)在各項(xiàng)具體工作中，不到位者將給與經(jīng)濟(jì)處罰和通報(bào)批評。
（3）各項(xiàng)技術(shù)操作必須規(guī)范達(dá)標(biāo)，定期進(jìn)行考核。
（4）要求每一位患者診治規(guī)范化，嚴(yán)格按照指南進(jìn)行。
�。�5）嚴(yán)格三級查房制度，必須主任醫(yī)師每周至少查房一次，主治醫(yī)師每周2次，主管醫(yī)師每日查房2次，值班醫(yī)師值班時(shí)至少巡視病房4~6次，遇病情變化時(shí)及時(shí)處理。
（6）嚴(yán)格控制病歷質(zhì)量。要求臨床醫(yī)師責(zé)任心強(qiáng)，認(rèn)真書寫病歷，認(rèn)真學(xué)習(xí)《河北省病歷書寫規(guī)范20xx版》，按照三級醫(yī)院管理病歷標(biāo)準(zhǔn)，科室每周抽查運(yùn)行病歷，對發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出批評，立即整改，嚴(yán)格把好終末病歷出科管，要求終末病歷甲級率達(dá)100%。
�。�7）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的抗生素合理應(yīng)用管理辦法的有關(guān)規(guī)定和科室抗生素合理應(yīng)用制度。嚴(yán)格遵守抗生素分級使用原則，特殊級別抗生素必須有應(yīng)用指證，有病原學(xué)證據(jù)，符合國家抗微生物治療指南要求。嚴(yán)禁濫用抗生素。
�。�8）做好院感防控工作。做好消毒液的管理，杜絕過期使用。手衛(wèi)生必須到位，做到一床一物，杜絕交叉使用，做好接觸隔離，每天由感控護(hù)師監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，加強(qiáng)一次性醫(yī)用耗材管理，做好醫(yī)療垃圾的處理管理。
�。�9）加強(qiáng)安全意識。在做好臨床診治工作的同時(shí)，應(yīng)履行好知情告知義務(wù)，加強(qiáng)與患者家屬溝通，防患于未然。
�。�10）對重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)定期總結(jié)評價(jià)。監(jiān)測指標(biāo)包括：
（一）ＩＣＵ-1非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率（xx%）
�。ǘ桑茫�-2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）的預(yù)防率（xx‰）
（三）ＩＣＵ-3呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）發(fā)病率（xx‰）
�。ㄋ模桑茫�-4中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（xx‰）
（五）ＩＣＵ-5留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（xx‰）
�。桑茫�-6重癥患者死亡率（xx%）
科室整改措施 7
新洋農(nóng)場醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查情況通報(bào)及整改措施新洋農(nóng)場醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查情況通報(bào)及整改措施控制院內(nèi)感染是全民的大事，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全的一門重要科學(xué)，是評價(jià)醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。根據(jù)市衛(wèi)生局20xx年醫(yī)政工作計(jì)劃，為進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，保障醫(yī)療安全，將于8月下旬開展全市二級以上醫(yī)院綜合檢查及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作督查，依據(jù)這一指示，我院自8月26日至8月27日進(jìn)行院內(nèi)感染自查。自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查、不留死角。以院感管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序�，F(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、存在問題：
放療科：
1、病區(qū)走廊有使用過的輸液貼
2、一次性注射器毀形不及時(shí)
3、感染性醫(yī)療廢物里有損傷性醫(yī)療廢物
外科：
1、無職業(yè)暴露登記表
2、無洗手示意圖及干手設(shè)施
3、治療車上無利器盒
內(nèi)科：
1、乙肝病人無隔離標(biāo)識
2、無職業(yè)暴露登記表
3、有藥液提前抽吸備用現(xiàn)象
4、一護(hù)士有美甲及戴戒指現(xiàn)象
骨傷科：
1、備用的濕化瓶內(nèi)有積水
2、泡鑷筒無打開時(shí)間
3、20毫升注射器有重復(fù)使用的現(xiàn)象
手術(shù)室：
1、器械柜頂上有灰塵
2、術(shù)間地面不潔，有線頭
3、接送病人未使用交換車產(chǎn)房：
4、待用的濕化瓶無干燥保存
5、紫外線消毒記錄不規(guī)范，沒有累計(jì)時(shí)間血透室：
6、感染病區(qū)內(nèi)有陪護(hù)，并有吃零食現(xiàn)象
7、床單未能及時(shí)更換，終末處理不到位
8、生活垃圾未使用黑色垃圾袋口腔科：
9、治療結(jié)束后未及時(shí)踩腳閥沖洗管腔
10、操作臺面雜亂，有空安瓶
11、醫(yī)療垃圾未使用黃色垃圾袋檢驗(yàn)科：
12、安全防范意識淡漠，個(gè)人防護(hù)不佳
13、靜脈采血未做到一人一帶
14、環(huán)境整潔度有待提高，地面有棉球供應(yīng)室：
15、打包操作時(shí)未按要求戴口罩、帽子
16、無菌包打的太松，不平整
17、無菌物品包擺放無序內(nèi)鏡室：
18、手衛(wèi)生依從性不高
19、生活垃圾里混有醫(yī)用手套及口罩急診科：
20、備用氧氣未掛標(biāo)識
21、心電監(jiān)護(hù)儀上灰塵
22、無感應(yīng)水龍頭icu：
23、胰島素開啟后未注明時(shí)間
24、酒精中效消毒劑每周更換2次不到位
二、抗菌藥物的使用情況
8月份全院住院病人抗菌藥物使用率為49.6%，門診患者抗菌藥物處方比例為21.78%。內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用率為55%，門診為37.4%。外科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為42%、骨傷科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為6.2%。腫瘤科住院患者抗菌藥物使用率為10.6%，門診為1.5%。
三、醫(yī)院感染比例
8月份我院共出院病人442人，醫(yī)院感染病例2例，發(fā)生率為0.45%，無漏報(bào)現(xiàn)象。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
各重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。對使用中的消毒劑每周監(jiān)測兩次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。8月份我院檢驗(yàn)科陸續(xù)采樣115份，其檢測結(jié)果均符合檢測標(biāo)準(zhǔn)及要求。
五、傳染病防治
傳染科未獨(dú)立位置，傳染病人的收治由內(nèi)科負(fù)責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。
六、細(xì)菌培養(yǎng)
細(xì)菌培養(yǎng)㈩藥敏率送檢明顯偏低，大多科室未達(dá)到30%，相當(dāng)多的科室不重視，許多應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏者未做檢查，導(dǎo)致盲目用藥，長時(shí)間用藥，使耐藥菌的發(fā)生率增加。同時(shí)因未有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，使得感染病人與普通病人混合安置，使得院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)加大。
七、醫(yī)院感染管理下一步工作計(jì)劃及整改措施
1、醫(yī)院感染管理科下一步應(yīng)做好以下的工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃，制定和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測，完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門，如：門診輸液室、檢驗(yàn)科、血透室、胃鏡室、口腔科、產(chǎn)房、手術(shù)室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報(bào)追查工作。
3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督查相關(guān)科室做好消毒液更換，紫外線燈管的更換，紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。
4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處臵規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處臵工作。
5、進(jìn)一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。
6、進(jìn)一步做好院感知識宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的'基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，降低院感的發(fā)生。
本次檢查雖發(fā)現(xiàn)各個(gè)科室都存在一些問題，但大部分科室態(tài)度積極，也接受整改意見，下一步應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)院感的學(xué)習(xí)、管理、監(jiān)督工作�？傊焊羞@項(xiàng)工作需要我們長期不懈的跟進(jìn)管理，只有嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，做到嚴(yán)格督查管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的良好的醫(yī)療服務(wù)。
科室整改措施 8
根據(jù)等級醫(yī)院院評審結(jié)束后相關(guān)要求，我科認(rèn)真自查，同時(shí)醫(yī)院職能科室對我科亦進(jìn)行了督查，暴露出的一些醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，如個(gè)別醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)不精；個(gè)別醫(yī)生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進(jìn)一步完善；核心制度落實(shí)不到位等問題。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：
一、進(jìn)一步完善急診“綠色通道”。
建立重點(diǎn)病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務(wù)流程與規(guī)范，加強(qiáng)科間緊密協(xié)作，強(qiáng)調(diào)對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護(hù)及時(shí)、規(guī)范，保證院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
重點(diǎn)針對年青醫(yī)師、我科無外科急診醫(yī)師希望院領(lǐng)導(dǎo)能組建四至五名急診外科醫(yī)生，可兩個(gè)外科科室派人對我區(qū)創(chuàng)傷急救、突發(fā)事件因急出診。反復(fù)進(jìn)行急危重癥病種診治專題講座，提高他們處理復(fù)雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對病人實(shí)行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治；開展急危重病人如何及時(shí)診斷、處理、分診案例大討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，盡快提高急診分診準(zhǔn)確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時(shí)機(jī)。
加強(qiáng)急救操作技能的培訓(xùn)，如氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用、心電除顫、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等，使全科醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)核心制度。
強(qiáng)調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責(zé)任心和同情心對待每一個(gè)病人，并實(shí)行迅速、準(zhǔn)確、有效地救治，全心全意地為病人服務(wù)。對疑難危重病人立即請上級醫(yī)師診視或急會診，做到誰首診誰負(fù)責(zé)。遇重大搶救及時(shí)通知科主任或本科二、三線值班醫(yī)生，有�？魄闆r應(yīng)及時(shí)請�？茀⑴c搶救，特殊病人或需多科協(xié)同搶救的.病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請醫(yī)務(wù)科、院行政值班等上級領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。
四、加強(qiáng)思想教育，增強(qiáng)責(zé)任心。
針對自查督查過程中暴露個(gè)別醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)問題進(jìn)行嚴(yán)肅批評教育，促使其及時(shí)改正。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意思。強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認(rèn)真細(xì)致、及時(shí)準(zhǔn)確地做好各種相關(guān)記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實(shí)行“先搶救后收費(fèi)”原則，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
五、加大科室管理力度，規(guī)范收治急診留觀病人的管理，有一名醫(yī)生護(hù)士管理留觀病人的病歷書寫及整治。
因此不規(guī)范收治病人現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。針對這個(gè)問題我科將加強(qiáng)醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為方面的教育，增強(qiáng)大家醫(yī)療質(zhì)量安全意思，加大管理力度，對個(gè)別醫(yī)生采取重點(diǎn)教育、警告、處罰相結(jié)合措施，督促其及時(shí)改正。對屢教不改者上報(bào)醫(yī)院有關(guān)管理部門另行處理。
科室整改措施 9
一、拆開并清洗科室洗手水龍頭，同時(shí)要求院感工作人員以后每日清洗水龍頭、洗手池各兩次；
二、更換洗手液，要求院感工作人員每月更換洗手液并注明打開時(shí)間；
三、對科室全體工作人員進(jìn)行《無菌操作技術(shù)規(guī)范》和《六步洗手法》培訓(xùn)；
四、不再使用戊二醛浸泡診療器械，要求所有的診療器械包括口鏡、持針器、血管鉗等全部送供應(yīng)室清洗、紙塑袋封裝、高溫高壓蒸汽滅菌消毒；
五、不再使用戊二醛浸泡鑷子筒，改為使用干保存的無菌鑷子筒，每4小時(shí)更換一次并
注明更換時(shí)間；
六、要求每周對科室院感工作進(jìn)行自查，定期進(jìn)行院感培訓(xùn)。通過此次檢查和整改，
我們深刻認(rèn)識到院感工作的重要性。以后的工作中我們要長期不懈的落實(shí)整改措施，做到嚴(yán)
格自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，努力提高口腔科診療及院感工作的質(zhì)量。
口腔科質(zhì)控存在問題及整改措施
1、嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療診療常規(guī)；全面貫徹相關(guān)醫(yī)療政策，確保工作人員的職業(yè)資格，履行消毒隔離制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)措施，方便病人，服務(wù)社會，爭創(chuàng)文明、守法、科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、工作人員必須著裝整潔，佩戴胸卡，操作時(shí)戴好帽子，口罩。不在診療室吸煙，言語文明。對有疑難或要轉(zhuǎn)診的病人應(yīng)及時(shí)聯(lián)系其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并專冊登記。
3、診治前必須洗手，于消毒室中浸泡或戴一次性手套，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，并有專冊登記。
4、遵守工作時(shí)間，護(hù)士提前一刻鐘到崗，熱情接待安排病員；醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)開診，嚴(yán)格執(zhí)行門診告知制度，不說忌語，不與病員沖突，遇有問題及時(shí)向主任匯報(bào)，不得隱情不報(bào)。
5、嚴(yán)格按診療常規(guī)操作，杜絕醫(yī)療事故與差錯(cuò)，責(zé)任到人，做到規(guī)范書寫病史、藥方、檢查單；做到一人一機(jī)，當(dāng)場拆封。
6、定期進(jìn)行醫(yī)療技能學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，定期進(jìn)行新知識、新技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與疑難病例討論，定指標(biāo)、量化考評標(biāo)準(zhǔn)，減少投訴。
7、嚴(yán)格執(zhí)行門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)政策，提供明細(xì)收費(fèi)清單。讓病員看得明白，對超標(biāo)收費(fèi)和違反國家財(cái)稅政策者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按相關(guān)政策處理。
8、工作人員必須保證設(shè)備的.保養(yǎng)與完好，專人定期檢查測試，確保在治療中適用符合國家藥械標(biāo)準(zhǔn)的真材實(shí)料，保障患者的合法權(quán)益。
科室整改措施 10
針對xx醫(yī)療質(zhì)量業(yè)務(wù)檢查指導(dǎo)存在的問題，檢驗(yàn)科逐項(xiàng)做出了以下整改：
一、檢驗(yàn)科質(zhì)量控制方面
存在問題一：血常規(guī)沒有做室內(nèi)質(zhì)控，無法了解每天的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確。最好用靜脈血。
整改措施：每天開機(jī)后先做質(zhì)控，檢查數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，然后做樣本。
存在問題二：生化室內(nèi)質(zhì)控做了一部分，但不是每天都做，無法保證每天的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確。同時(shí)對實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制規(guī)則不是很熟悉，了解不全面。
整改措施：根據(jù)實(shí)際情況來做，血樣多的時(shí)候每天做，血樣少的`時(shí)候有些檢驗(yàn)項(xiàng)目不是每天都有，所以隔幾天做一次。質(zhì)控程序上有質(zhì)控規(guī)則的提示，但是理論上也要牢牢記住。
存在問題三：個(gè)別項(xiàng)目的參考值范圍不是很合理，如TGH和TCHO，應(yīng)該有最低值。存在問題：尿常規(guī)最好用一次性吸管，避免交叉污染。因?yàn)槲覀儾挥梦�，所以不存在這個(gè)問題。
整改措施：已修改。
存在問題四：尿常規(guī)最好用一次性吸管，避免交叉污染。因?yàn)槲覀儾挥梦�，所以不存在這個(gè)問題。
整改措施五：建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄和儀器操作手冊，做到每天記錄。
二、院內(nèi)感染控制方面
醫(yī)療廢物管理：
1、應(yīng)有專用廢物桶，分別標(biāo)明感染性廢物和損傷性廢物，里邊套上專用包裝袋。
2、有醫(yī)療廢物收集流程圖。
3、窗口位置放利器盒。
4、建立醫(yī)療廢物登記本。
5、建立消毒劑濃度配置表格。
科室整改措施 11
一、規(guī)范無菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；
2、規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；
3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個(gè)泡盤，一個(gè)裝已達(dá)到滅菌的，一個(gè)裝滅菌過程中的；
二、規(guī)范消毒液的使用
內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。
三、嚴(yán)格掌握物品的消毒時(shí)間
1、2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。
2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：
�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；
（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；
（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。
（4）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長消毒時(shí)間至30分鐘。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理
1、規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；
2、注重環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；
3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和控制耐藥菌的`蔓延。
五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)
1、重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。
2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理
1、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)；
2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。
七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理
1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；
2、防止醫(yī)療廢物外泄；
3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。
科室整改措施 12
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)系下，為進(jìn)一步提高內(nèi)科（中）的醫(yī)院感染管理水平，依照《醫(yī)院感染管理辦法》、相關(guān)法律，法規(guī)和檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科實(shí)際情況，我科進(jìn)行了本科院內(nèi)感染工作的自查自糾：
我科收治患者絕大部分為老年患者，病情復(fù)雜，病種多樣，患者方面因素包括年老體弱，抗生素不規(guī)范使用，病人及陪床人員聚集導(dǎo)致隔離困難；此外還有醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院方面因素包括醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重視不夠、病房布局及消毒設(shè)施不夠完善等方面。
導(dǎo)致我科可能出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染的原因有很多，只有針對其致病原因采取有效護(hù)理管理對策才能提高質(zhì)量效果，降低醫(yī)院內(nèi)感染率，分析我科院內(nèi)感染原因，討論整改措施如下：
1、根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際，制定本科室相關(guān)制度，并落實(shí)到位。規(guī)范內(nèi)科工作流程及管理。
2、組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員每月進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
3、按醫(yī)院感染管理科制定的監(jiān)測計(jì)劃進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
4、監(jiān)控小組監(jiān)督科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行床位醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫住院患者醫(yī)院感染病例調(diào)查表，實(shí)施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，掌握各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
5、合理使用抗菌藥物、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染爆發(fā)及醫(yī)藥感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報(bào)與控制制度。
6、要求本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。
7、新進(jìn)人員上崗前接受消毒隔離基本知識培訓(xùn)。
8、保持病房整潔，做好病人，陪客及探索視人員的管理。
9、加強(qiáng)患者健康教育，提高患者對院內(nèi)感染的認(rèn)識，做好健康教育工作，積極預(yù)防醫(yī)院感染，通過健康教育可使患者提高自我保健意識，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)知識，隊(duì)疾病的預(yù)防和疾病的康復(fù)起著舉足輕重的.作用。
醫(yī)院感染是醫(yī)療安全工作的重中之重，直接關(guān)系著病人和醫(yī)務(wù)工作者的身體健康和生命安全，同醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。“清潔在手、感控在心”，做好院感控制工作，為患者及醫(yī)護(hù)人員的健康與生命，為醫(yī)院的健康發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
科室整改措施 13
五官科室是一個(gè)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層單位，是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。然而，在現(xiàn)實(shí)中，五官科往往會存在一些問題，如工作效率不高、服務(wù)質(zhì)量不好、人員配備不足等。這些問題不僅會影響五官科的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還會影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)和服務(wù)質(zhì)量。
因此，我們需要采取措施進(jìn)行整改。以下是一些五官科整改措施：
優(yōu)化工作流程：對五官科的工作流程進(jìn)行全面梳理，發(fā)現(xiàn)存在的問題和瓶頸，優(yōu)化工作流程，提高工作效率。
加強(qiáng)人員培訓(xùn)：對五官科人員進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能和服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量。
增加人員配備：根據(jù)五官科的工作量和需求，增加人員配備，確保工作量能夠得到及時(shí)的完成和處理。
引入先進(jìn)技術(shù)：引入先進(jìn)的`醫(yī)療技術(shù)和管理理念，提高科室的診療水平和服務(wù)質(zhì)量。
加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：加強(qiáng)科室之間的溝通協(xié)調(diào)，確保工作能夠順利開展和完成。
這些整改措施需要我們認(rèn)真思考、科學(xué)制定、嚴(yán)格執(zhí)行。只有這樣，我們才能讓科室更加高效、優(yōu)質(zhì)地為患者服務(wù)，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
科室整改措施 14
隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升已經(jīng)成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要指標(biāo)。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要一環(huán)，骨科科室的服務(wù)質(zhì)量直接影響著患者的治療效果和滿意度。然而，近期我們發(fā)現(xiàn)骨科科室存在一些問題，如醫(yī)療設(shè)備陳舊、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不佳、患者等待時(shí)間長等。為了改善這些問題，我們提出了以下骨科科室的整改措施。
首先，我們將對骨科科室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面升級。我們將引進(jìn)先進(jìn)的骨科治療設(shè)備，如高精度的手術(shù)機(jī)器人、數(shù)字化的X光機(jī)等，以提高骨科疾病的診斷和治療精度。同時(shí)，我們還將定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保設(shè)備的正常運(yùn)行，避免因設(shè)備故障影響患者的治療。
其次，我們將加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理。我們將定期組織醫(yī)護(hù)人員參加專業(yè)的`培訓(xùn)課程，提升他們的專業(yè)技能和服務(wù)水平。同時(shí)，我們還將建立嚴(yán)格的醫(yī)護(hù)人員考核制度，對醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行定期評估，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予獎勵，對表現(xiàn)不佳的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育和管理。
再次，我們將優(yōu)化骨科科室的服務(wù)流程。我們將引入預(yù)約掛號系統(tǒng)，減少患者的等待時(shí)間。同時(shí)，我們還將建立患者滿意度調(diào)查機(jī)制，定期收集患者的反饋，了解他們對骨科科室服務(wù)的滿意度，以便我們及時(shí)調(diào)整服務(wù)策略。
此外，我們還將加強(qiáng)骨科科室的環(huán)境衛(wèi)生管理。我們將定期對骨科科室進(jìn)行清潔和消毒，保證科室環(huán)境的清潔衛(wèi)生。同時(shí)，我們還將加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生管理，要求他們定期進(jìn)行健康檢查，確保他們的健康狀況符合工作要求。
最后，我們將加強(qiáng)與患者的溝通。我們將定期舉辦骨科知識講座，幫助患者了解骨科疾病的知識，提高他們的自我保健能力。同時(shí)，我們還將設(shè)立患者咨詢熱線，為患者提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務(wù)。
總的來說，通過以上的整改措施，我們相信我們的骨科科室能夠提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者的需求。我們將持續(xù)關(guān)注骨科科室的運(yùn)行情況，不斷改進(jìn)和完善我們的服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)提升。我們期待患者對我們的服務(wù)提出寶貴的意見和建議，讓我們共同努力，提高骨科科室的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
科室整改措施 15
神經(jīng)內(nèi)科整改措施主要包括以下幾個(gè)方面：
1、規(guī)范無菌物品的消毒：確保手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，嚴(yán)格按照清洗流程進(jìn)行操作；規(guī)范打包，包的大小、重量、樣子及外包裝符合相關(guān)規(guī)定。
2、提高診療水平：針對糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，需關(guān)注患者的`血糖情況；對于腦神經(jīng)或血管方面的問題，可采用西比靈或正天丸等藥物治療，同時(shí)注意避免感冒著涼。
3、加強(qiáng)腦血管疾病診治：對于小腦梗塞等疾病，需關(guān)注平衡感失調(diào)等后遺癥；采取改善腦供血、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抑制血小板聚集等治療方法。
4、優(yōu)化中藥調(diào)理：針對心脾兩虛引起的表現(xiàn)，可采用健脾養(yǎng)心安神的中藥治療，如歸脾湯加減。
5、注重休息與康復(fù)：對于勞累過度引起的神經(jīng)癥狀，建議患者注意休息，避免過度勞累。
6、嚴(yán)格遵循神經(jīng)內(nèi)科疾病診治規(guī)范：針對各類神經(jīng)內(nèi)科疾病，如腦梗塞、腦炎、脊髓炎等，需按照規(guī)范進(jìn)行診斷和治療。
7、加強(qiáng)頸椎病的排查：對于疑似頸椎病引起的神經(jīng)壓迫癥狀，建議患者去醫(yī)院進(jìn)行頸椎檢查。 以上整改措施旨在提高神經(jīng)內(nèi)科的診療水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的治療效果。
科室整改措施 16
婦產(chǎn)科科室整改措施可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：
建立完善的規(guī)章制度，如醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等，確�？剖腋黜�(xiàng)工作有章可循，有據(jù)可查。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對醫(yī)療過程的監(jiān)控和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題，提高醫(yī)療質(zhì)量水平1。
強(qiáng)化服務(wù)意識，教育醫(yī)護(hù)人員樹立良好的服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，關(guān)注患者需求，提高患者滿意度。
提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。
加強(qiáng)設(shè)備更新和維護(hù)，改善科室的服務(wù)流程和環(huán)境。
優(yōu)化診療流程，減少患者等待時(shí)間，提高診療效率，為患者提供更加便捷、高效的.服務(wù)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，教育醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的溝通和交流，關(guān)注患者心理需求，提高患者對治療的信任度和依從性。
強(qiáng)化安全意識，教育醫(yī)護(hù)人員樹立安全意識，加強(qiáng)對醫(yī)療安全事件的防范和處理，確�；颊甙踩歪t(yī)療質(zhì)量。
加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)作和配合，樹立團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)注患者需求，積極關(guān)注患者的需求和意見，及時(shí)解決患者提出的問題和投訴，提高患者滿意度和忠誠度。
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