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護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)計劃

　　時間過得太快，讓人猝不及防，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，寫一份計劃，為接下來的工作做準(zhǔn)備吧！那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？下面是小編幫大家整理的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)計劃

護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)計劃1

　　一、指導(dǎo)思想

　　護理學(xué)基礎(chǔ)是一門在自然科學(xué)和社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，護理學(xué)基礎(chǔ)作為護理學(xué)專業(yè)的一門必修課，其內(nèi)容主要是介紹現(xiàn)代護理理論和護理專業(yè)及�？谱o理的基本理論與技能，為學(xué)習(xí)臨床各科護理專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。

　　二、教學(xué)目標(biāo)

　　通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握護理學(xué)的基本理論知識，確立以護理對象為中心的整體護理觀，運用護理程序的思想和工作方法指導(dǎo)護理實踐，能熟練掌握各項護理技能操作，具良好的人際溝通和交往能力，具有高度的`責(zé)任心同情心，愛心和團結(jié)協(xié)助精神，在整體護理觀的指導(dǎo)下，使學(xué)生具有較強的護理實踐技能及護理基本知識，能夠運用所學(xué)知識和技能為護理對象服務(wù)。

　　三、情況分析

　　新一屆學(xué)生初步接觸護理專業(yè)，教學(xué)會有很大難度，不過可以通過視頻教學(xué)結(jié)合使學(xué)生掌握基本護理技能操作。

　　四、具體措施

　　1、問題導(dǎo)向式教學(xué)

　　突出“以病人為中心”的整體護理概念，列舉典型護理病例，設(shè)置問題，鼓勵學(xué)生之間的對話和討論，主動質(zhì)疑教學(xué)內(nèi)容，并進行綜合分析，歸納推理，然后采取小組討論，中心發(fā)言，補充發(fā)言，抓好基礎(chǔ)，從細(xì)節(jié)入手。

　　2、全程示教和分解示教相結(jié)合

　　全程示教是在講解一個操作之前完整的示教整個操作過程，使學(xué)生明確操作的整體與部分的聯(lián)系，形成完整的操作概念，分解示教是在分析操作的難點和關(guān)鍵步驟時使用。

　　3、邊示范邊講解

　　這種方法在步驟多、動作復(fù)雜的操作過程中應(yīng)用較多，學(xué)生邊看邊聽，多種感觀協(xié)同配合，有助于增強感性認(rèn)識，幫助學(xué)生理解。

　　4、環(huán)境、角色模擬教學(xué)

　　為了使學(xué)生有身臨其境之感，模仿臨床工作的部分或全部進行教學(xué)，如模擬醫(yī)院，在病人入院和出院的護理、各種注射法、為臥床病人更換床單等操作，學(xué)生之間相互扮演病人和護士，一切按真實的操作完成，提高了學(xué)生動手、動口能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)計劃2

　　氣管插管是搶救心跳呼吸驟停病人的一項重要措施。它便于清除呼吸道分泌物，維持氣管通暢，減少氣道阻力，有利于減少呼吸道解剖死腔，保證有效通氣量，為給氧加壓人工呼吸及氣管內(nèi)給藥提供了條件。因此，各種原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭，需要進行人工輔助呼吸的'病人，均宜行氣管插管術(shù)。

　�。ㄒ唬┯梦�

　　喉鏡有成人、兒童、幼兒三種規(guī)格，鏡片有直、彎兩類型，常用為彎形片。

　　氣管導(dǎo)管有橡膠管和塑料管兩種，其長度及粗細(xì)要根據(jù)具體情況選擇。經(jīng)口插管時，成年男子一般用f36－40號，女子用f32－36號，經(jīng)鼻插相應(yīng)小2－3號，且不帶套囊。14歲以下兒童按以下公式選擇；導(dǎo)管號數(shù)＝年齡＋8。

　　導(dǎo)管管芯用細(xì)金屬條（銅、鋁、鐵絲均可）。長度以插入導(dǎo)管后其遠(yuǎn)端距離導(dǎo)管開口0.5～1cm為宜。

　　另備牙墊、噴霧器（內(nèi)裝1％地卡因或其它局麻藥）、10ml注射器及注氣針頭、血管鉗、寬膠布、消毒凡士林、聽診器、吸引器、吸痰管、人工呼吸機或簡易呼吸器。

　�。ǘ┓椒�

　　1．病人仰臥，頭后仰頸上抬，使病人口咽、氣管基本重疊于一條軸線，此為插管操作的標(biāo)準(zhǔn)頭位。

　　2．術(shù)者站于病人頭側(cè)，用右手拇指推開病人下唇及下頜，食指抵住上門齒，以兩指為開口器，使嘴張開。

　　3．待口完全張開，左手持咽喉鏡，使帶照明的喉鏡呈直角傾向喉頭，柄偏右，順右側(cè)舌緣插入。鏡片抵咽喉部后，使右偏鏡柄轉(zhuǎn)至正中位，并輕輕將喉鏡向左靠，使舌偏左，擴大鏡片下視野，此時可見到懸壅垂（此為暴露聲門的第一標(biāo)志），然后順舌背將喉鏡片稍作深入至舌根，稍稍上提喉鏡，即可看到會厭的邊緣（此為暴露聲門的第二標(biāo)志）。

　　4．看到會厭邊緣后，如用彎形喉鏡片，可繼續(xù)稍作深入，使喉鏡片前端置于會厭與舌根交辦處，然后上提喉鏡即可看到聲門如喉頭張開不全時，可由助手把環(huán)狀軟骨部或上氣管從皮外向下強壓，即可看清。聲門呈白色，透過聲門可以看到暗黑色的氣管，在聲門下方是食管的粘膜，呈鮮紅色并關(guān)閉。

　　5．暴露聲門后，右手拿氣管導(dǎo)管（其頭端事先已涂好凡士林），將其前端對準(zhǔn)聲門，在病人吸氣末（聲門開大時），順勢輕柔地將導(dǎo)管插入，導(dǎo)管插過聲門1cm左右，迅速拔除管芯，將導(dǎo)管繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管，成人4cm,小兒2cm左右。

　　6．在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊，然后退出喉鏡，術(shù)者將耳湊近導(dǎo)管外端，感覺有無氣體進出。若病人呼吸已停止，可用嘴對著導(dǎo)管吹入空氣或用呼吸囊擠壓，觀察胸部有無起伏運動。并用聽診器試聽兩肺呼吸音，注意是否對稱。如呼吸音兩側(cè)不對稱，可能為導(dǎo)管插入過深，進入一側(cè)支氣管所致，此時可將導(dǎo)管稍稍退出，直至兩側(cè)呼吸音對稱。

　　7．證實導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后，用長膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。

　　8．用注射器向氣管導(dǎo)管前端的套囊注入適量空氣（一般注入5ml左右），以不漏氣為準(zhǔn)。用血管鉗關(guān)閉氣囊管。套囊充氣可使氣管導(dǎo)管與氣管壁密閉，以免機械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時漏氣，也可防止嘔吐物、分泌物等倒流至氣管內(nèi)。

　　9．用吸痰管向氣管導(dǎo)管試吸分泌物，了解呼吸道通暢情況。

護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)計劃3

　�。ㄒ唬┬那皡^(qū)捶擊在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的5－15w．sr電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。

　　1．方法右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。

　　2．注意事項

　�。�1）捶擊不宜反復(fù)進行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。

　�。�2）捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

　　（二）胸外心臟按壓心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的'彈性，胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此，當(dāng)按壓胸部時，使血液向前流動的機制是由于胸腔內(nèi)壓力普遍增加，以致胸內(nèi)壓力＞頸動脈壓＞頭動脈壓＞頸靜脈壓。正是這個壓差使血液向頸動脈，流向頭部，回流到頸靜脈。

　　1．病人體位病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。

　　2．術(shù)者體位緊靠病人胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。

　　3．按壓部位在胸骨下1／3段。確定部位用以下方法：術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指，確定近側(cè)肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁。

　　4．按壓方法

　�。�1）成人術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.5～5cm，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進行。按壓與放松的時間大致相等，放松時掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。按壓頻率80－100次／分。

　�。�2）小兒使患兒仰臥于診療桌上，足部略抬高以增加回心血量。術(shù)者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷；如是嬰兒，則用一手托住患兒背部，另一手以食、中指進行按壓。按壓頻率，年長兒80次／分，嬰幼兒及新生兒100次／分。

　　5．按壓與通氣的協(xié)調(diào)

　�。�1）一人操作現(xiàn)場只有一個搶救，吹氣與按壓之比為2：15，即連續(xù)吹氣2次，按壓15次，兩次吹氣間不必等第一口氣完全呼出。2次吹氣的總時間應(yīng)在4－5秒之內(nèi)。

　�。�2）兩人操作負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁，另一人位于同側(cè)病人頭旁，負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣，同時也負(fù)責(zé)監(jiān)測頸動脈搏動。吹氣與按壓之比為1：5，為避免術(shù)者疲勞二人工作可互換，調(diào)換應(yīng)在完成一組5：1的按壓吹氣后間隙中進行。在按壓過程中可暫停按壓以核實病人是否恢復(fù)自主心搏。但核實過程和術(shù)者調(diào)換所用時間，均不應(yīng)使按壓中斷5秒以上。

　　6．按壓有效標(biāo)志

　�。�1）可觸知頸動脈搏動（由吹氣者監(jiān)測）。

　�。�2）動脈血壓收縮壓＞8kpa.

　�。�3）意識改善，瞳孔對光反應(yīng)恢復(fù)。

　�。ㄈ┬赝庑呐K電除顫心臟除顫器能釋放高能量短時限的脈沖電流，通過心臟使全部心肌纖維同時除極，中斷一切折返通道，以消除異位心律，重建竇性心律，急救時主要是用非同步除顫消除心室纖顫。因此，對室顫病人的搶救極為重要。

　　1．用物除顫器（有直流電與交流電兩種）、導(dǎo)電膏或鹽水紗布。

　　2．方法

　�。�1）做好心電監(jiān)護以確診室顫。

　�。�2）接通電源。有交流電源（220v，50hz）時，接上電源線和地線，并將電源開關(guān)逆時針方向轉(zhuǎn)一檔至“交流”位置；若無交流電源，則用機內(nèi)鎳鎘電池（15v）,將電源開關(guān)順時針方向轉(zhuǎn)一檔至“直流”位置。電源指示燈亮約2分鐘，示波器即可出現(xiàn)圖象。

　　（3）按下胸外除顫按鈕和非同步按鈕，準(zhǔn)備除顫。

　�。�4）按下充電按鈕，注視電功率數(shù)的增值，當(dāng)增加至所需瓦秒數(shù)時，即松開按鈕，停止充電。

　�。�5）電功率的選擇，成人首次電擊，可選用w．s若失敗，可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，但最大不超過360w．s。

　�。�6）將電極板涂好導(dǎo)電膏或包上蘸有生理鹽水的紗布。將一電極板置于病人胸骨右緣第2、3肋間，另一個置于心尖部。電極板須全部與皮膚緊貼。

　　（7）囑其他人離開病人床邊。術(shù)者兩臂伸直固定電極板，使自己身體離開床緣，然后雙手同時按下放電按鈕，進行除顫。

　�。�8）放電后立即觀察心電示波，如除顫未成功，可加大瓦秒數(shù)值，再次除顫，同時尋找失敗原因并采取相應(yīng)措施。

　　（9）使用后，電極板擦拭干凈放回除顫器箱內(nèi)，如系應(yīng)用鹽水紗布作導(dǎo)電物，應(yīng)擦干后換上新紗布備用。

護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)計劃4

　　心搏驟停是指各種原因引起的心跳突然停止，同時伴隨呼吸停止。心跳突然停止為意外性非預(yù)期猝死，如果心肺腦復(fù)蘇措施及時、有效，其存活率高達70％－80％。

　　一、心搏驟停的原因

　　1．心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗塞。

　　2．手術(shù)麻醉意外。

　　3．電解質(zhì)紊亂或藥物過敏、中毒。

　　4．創(chuàng)傷、電擊、溺水及窒息等。

　　二、心搏驟停的標(biāo)志

　　（一）主要標(biāo)志

　　1．突然意識喪失。

　　2．頸動脈搏動不能觸知。

　　3．呼吸停止，瞳孔散大。

　　4．皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。

　　臨床上只要具備兩項主要標(biāo)志即可判定為心跳驟停，應(yīng)立即進行搶救。

　�。ǘ┡卸▋身椫饕獦�(biāo)志的方法

　　1．輕拍或輕搖并呼叫病人，如無反應(yīng)即可判定為意識喪失。

　　2．救護者以手指確定病人喉結(jié)后，手指滑向一側(cè)，在喉結(jié)與胸鎖乳突肌前緣之間觸診有無頸動脈搏動。如果意識喪失，同時頸動脈搏動消失，即可判定為心臟驟停。

　　三、心搏驟停缺氧對腦的損害

　　人體重要臟器對缺氧敏感的順序為腦、心、腎、肝。復(fù)蘇的成敗，在很大程度上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能能否恢復(fù)有密切關(guān)系。

　　腦組織的代謝特點是：①耗氧量高。腦的重量占體重的.2％，血液供給占靜止心排出量的15％，而耗氧量占全身的20％－25％，在幼兒約占50％。②無氧代謝能力有限，其放出之能力只占有氧代謝的1／20。③腦組織對缺氧很敏感，在正常體溫下，心臟停搏3－4分鐘，即可造成“不可逆轉(zhuǎn)”的腦損傷。

　　缺氧對腦組織造成的損害是①腦血管自動調(diào)節(jié)機能喪失，腦血流量減少。②微血管管腔狹窄，微循環(huán)再灌注受限。③腦細(xì)胞代謝紊亂腦水腫。④二氧化碳蓄積，滲透壓升高，加重腦水腫。

　　四、心肺腦復(fù)蘇的步驟

　　對心肺腦復(fù)蘇應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)，及時搶救，層次分明，確實有效。

　　（一）基礎(chǔ)生命支持階段（abc）

　　1．保持氣道通暢（airway）將病人頭后仰，必要時以手托下頦，而不使頸部向后過伸，其目的是使氣道盡量成一直線，解除舌后墜造成的呼吸困難。

　　2．建立呼吸(breathing)在疏通氣道的基礎(chǔ)上進行人工通氣，以維持病人肺部的氣體交換。用口對口、口對鼻或口對氣囊、面罩，膨肺兩次，以指觸頸動脈（5－10）秒，如有脈搏，繼續(xù)吹氣12次／分。

　　3．人工循環(huán)(circulation)與建立呼吸同時進行，用胸外人工按壓的方法，使心臟被動收縮、舒張、維持病人的血液循環(huán)。

　�。�1）一人操作每15次按壓胸骨體下半，下陷3－4cm，交替行2次膨肺。

　�。�2）二人操作每5次胸骨按壓行一次膨肺。每分鐘按壓80－100次，壓松時間比例為1：1。

　　持續(xù)搶救直至脈搏恢復(fù)或更有經(jīng)驗的急救人員到達或至醫(yī)生宣布證實死亡為止。

　�。ǘ└呒壣С蛛A段(def)

　　不能間斷心臟按壓及肺通氣，若屬無法進行，則進行氣管內(nèi)插管。

　　1．建立輸液管道，給予藥物及液體治療（drugs）。

　�。�1）腎上腺素0.5～1.0mg靜脈注入，每分鐘一次，直至自然脈搏出現(xiàn)。

　�。�2）若停搏達5分鐘以上，可給碳酸氫鈉1meq/kg靜脈注入。

　�。�3）監(jiān)測并使動脈血ph及血氣恢復(fù)。

　　（4）必要時靜脈輸液。

　　2．心電圖監(jiān)測（ecg）。以辨明心室纖顫，心搏停止或奇特的復(fù)合波。

　　3．心室纖顫的治療（fibrillationtreatment）。

　�。�1）立即用200－300w.s直流電除顫，如需要時重復(fù)進行。

　　（2）利多卡因1－2mg/kg，靜脈注入，需要時可持續(xù)點滴。

　　（3）如無心臟搏動，應(yīng)每5分鐘重復(fù)注射腎上腺素一次，如需要可給予血管加壓劑。

　　（4）持續(xù)搶救直至脈搏良好。

　　（5）使立即恢復(fù)正常血壓。

　　（三）持續(xù)生命支持階段（ghi）

　　1．病情估計（gauge）包括心臟驟停原因及測定搶救的可能性。

　　2．恢復(fù)神志即腦復(fù)蘇（humanmentation）。

　　3．加強治療護理（intensivecare）。

　�。�1）在恢復(fù)自然循環(huán)后和昏迷的全過程，設(shè)法改進缺氧后腦病，并給予留置導(dǎo)尿管。

　�。�2）監(jiān)測包括心電圖、血壓、動脈壓、肺動脈壓、中心靜脈壓、血氣、水及電解質(zhì)、鎮(zhèn)靜及肌肉松弛劑應(yīng)用，葡萄糖、營養(yǎng)物質(zhì)及藥物供給的監(jiān)測等。

　�。�3）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度及空氣。

護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)計劃5

　　人工呼吸是用人工方法（手法或機械）借外力來推動肺、膈肌及胸廓的運動，使氣體被動進入或排出肺臟，以保證機體氧氣的供給及二氧化碳的排除。人工呼吸是對呼吸受到抑制或突然停止的危重病人的首要搶救措施之一。

　�。ㄒ唬┦址ù蜷_s氣道

　　1．仰面抬頸法病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸（圖20－5）。

　　2．仰面舉頦法術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。

　　3．托下頜法術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。

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　　1．口對口人工呼吸術(shù)者以置于前額處手的拇、食指輕輕捏住病人的鼻孔，深吸一口氣，將嘴張大，用口唇包住病人口部，用力將氣體吹入，每次吹氣后即將捏鼻的.手指放松，同時將頭轉(zhuǎn)向病人胸部，以吸入新鮮空氣并觀察病人被動呼氣（圖20－8）。為防止病人肺泡萎縮，在開始人工通氣時，要快速足量連續(xù)向肺內(nèi)吹氣4口，且在第2、3、4次吹氣時，不必等待呼氣結(jié)束。吹氣頻率，成人14－16次／分，兒童18－20次／分，嬰幼兒30－40次／分。

　　2．口對鼻人工呼吸適用于口部外傷或張口困難的病人。術(shù)者一手將病人額向后推，另一手將頦部上抬，使上下唇閉攏，術(shù)者深吸一口氣將口唇包住病人鼻孔，用力吹氣。吹氣后放開病人口唇使氣呼出。其余操作與口對口吹氣相同，但吹氣阻力較口對口為大。

　　3．仰壓人工呼吸

　�。�1）病人仰臥，背部墊枕，使肩及枕部略低。頭偏于一側(cè)。

　　（2）術(shù)者跨于病人兩股外側(cè)，屈曲兩肘關(guān)節(jié)，將兩手橫放于肋弓上部，手指自然分布于脅部肋骨上，拇指向內(nèi)。

　　（3）將體重支于兩手，使身體向前，逐漸加壓力于胸部。2秒后放松兩手，術(shù)者直跪起，經(jīng)2秒后，再按上述方法反復(fù)施行。

　　4．俯壓人工呼吸

　�。�1）病人俯臥，一臂伸于頭前，一臂曲墊于面下，頭側(cè)向一方。

　�。�2）術(shù)者跨跪于病人兩腿外側(cè)，以掌壓于病人下背部，手指自然地放在肋內(nèi)上，小指正好處于最低肋骨上。

　�。�3）術(shù)者兩臂垂直，使身體徐徐前傾，以身體重力逐漸加壓于病人，至術(shù)者兩肩與掌垂直為宜，保持此姿勢2秒。

　　（4）將身體逐漸退回原姿勢，使壓力放松，經(jīng)2秒后，再按上述方法反復(fù)施行。

　　5．舉臂壓胸人工呼吸

　�。�1）病人仰臥，腰背部墊一低枕，頭偏一側(cè)。