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護(hù)理安全管理制度15篇（集合）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。到底應(yīng)如何擬定制度呢？下面是小編幫大家整理的護(hù)理安全管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
護(hù)理安全管理制度1
一、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估病人存在哪些不安全因素(壓瘡、墜床、跌倒等)。
二、針對(duì)病人存在的具體不安全因素，提出具體措施。
(一)預(yù)防壓瘡:
1、評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚情況(特別是骨突部位的皮膚)、活動(dòng)能力。
2、保持床單位的清潔、平整。
3、定時(shí)更換臥位，防止過度受壓，并按摩受壓部位。
4、更換臥位時(shí)，避免拖、拉等動(dòng)作，避免損傷皮膚。
(二)預(yù)防燙傷:
1、評(píng)估病人存在的危險(xiǎn)因素(使用熱水袋、烤燈等，病人感覺能力障礙)。
2、嚴(yán)格遵守?zé)崴⒖緹舻氖褂迷瓌t。
3、加強(qiáng)巡視。
(三)預(yù)防凍傷:
1、評(píng)估病人存在的危險(xiǎn)因素(使用x袋、x帽等，病人感覺能力障礙)。
2、嚴(yán)格遵守x袋、x帽等降溫儀的使用原則。
3、加強(qiáng)巡視。
(四)預(yù)防墜床、跌倒:
1、評(píng)估病人存在的.危險(xiǎn)因素(躁動(dòng)、昏迷、兒童等)。
2、加床檔，躁動(dòng)病人進(jìn)行保護(hù)x約束。
3、進(jìn)行約束的病人，要每班定期、定時(shí)查看約束帶束縛情況，避免束縛過緊，引起皮膚瘀斑或破損。
(五)病人制動(dòng)
1、病情需要，病人需制動(dòng)，在采取強(qiáng)迫x的同時(shí)，注意病人舒適度和預(yù)防褥瘡。
2、活動(dòng)可以活動(dòng)的肌肉，主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮、血栓形成、肺炎等。
3、根據(jù)病情，適量多飲水，預(yù)防泌尿系感染。
三、護(hù)士長(zhǎng)每天查看病人，檢查護(hù)理措施是否到位，執(zhí)行每日重點(diǎn)患者評(píng)估制度。
護(hù)理安全管理制度2
一、護(hù)理工作安全管理制度
1、護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)人員工作職責(zé)，定期檢查落實(shí)情況。
3、嚴(yán)格遵守護(hù)理查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士要及時(shí)巡視病區(qū)，對(duì)小兒、煩躁、神志不清、使用熱水袋、冰袋、臥床等患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，確保患者安全，防止意外發(fā)生。
6、加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。麻藥品置專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交接班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥品、貴重儀器有專人管理，處于備用狀態(tài)。
7、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品的管理及對(duì)護(hù)理人員和病人、陪人進(jìn)行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時(shí)維修，保證安全運(yùn)用。不得私自對(duì)病區(qū)的`設(shè)施亂拆或改建。
二、院患者安全管理制度
住院患者應(yīng)遵守入院須知，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員配合，服從治療和護(hù)理，安心修養(yǎng)，確保安全。
1、病員入院時(shí)，認(rèn)真聽取入院宣教內(nèi)容。
2、患者應(yīng)遵守病區(qū)作息時(shí)間，保持環(huán)境整潔與安靜，不在室內(nèi)吸煙及使用電器等。
3、護(hù)士不得私自答應(yīng)病員外宿，若有特殊情況外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)師批準(zhǔn)同意后，方可離開。
4、病員私自外出發(fā)生意外情況，一切后果自負(fù)。
5、病員若未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得動(dòng)用醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備；不得進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作。
6、需留陪人嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。
護(hù)理安全管理制度3
一、確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、對(duì)病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。
3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理,不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)
4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。無(wú)菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0
6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。
7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。
8、毒、麻藥品專人管理。
二、無(wú)意外事故發(fā)生
1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。
2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。
3、加強(qiáng)病房管理,確保病室及病人財(cái)物安全。
三、杜絕護(hù)理事故發(fā)生。
護(hù)理安全管理制度4
為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)管理，消除護(hù)理安全隱患，保障患者安全,特制定以下護(hù)理安全管理措施。
一、加強(qiáng)診療過程中的查對(duì)管理
1、建立健全醫(yī)囑查對(duì)制度,實(shí)施三查七對(duì)、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)等,完善患者識(shí)別關(guān)鍵流程。
2、臨床科室
�。�1）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)”：三查:服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置中查，服藥、注射、處置后查；
八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法、有效期.
�。�2)輸血前，需兩人進(jìn)行“三查八對(duì)”。三查：查血液有效期、血液質(zhì)量和輸血裝臵是否完好；八對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、血量，確保無(wú)誤方可輸入，核對(duì)人、執(zhí)行人雙簽名，輸血中注意觀察患者情況。輸血畢，血袋保留24小時(shí),必要時(shí)送檢。
3、手術(shù)室
(1）接患者時(shí)，與患者所在科室護(hù)士共同查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、血型、藥物過敏及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及點(diǎn)交術(shù)前用藥和所帶病歷資料及患者個(gè)人物品。
(2）入室后，妥善安置患者體位，襯墊適宜、避免皮膚燒灼傷及壓傷,約束帶松緊適宜、避免肢體過度外展。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，并記錄于手術(shù)清點(diǎn)記錄單.麻醉實(shí)施前：護(hù)士與手術(shù)者、麻醉師按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容.
�。�3）切皮前，實(shí)行“暫�！�,再次與手術(shù)者、麻醉師再次核對(duì)接受手術(shù)者姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí),檢查各種儀器設(shè)備,確保手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備齊全、性能完好后方可開始手術(shù)。
(4）凡進(jìn)行體腔或深部組織的手術(shù)，要在術(shù)前、縫合體腔前、縫皮前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，包括術(shù)中增減的敷料和器械，核對(duì)無(wú)誤并記錄。
�。�5）術(shù)中所采病理標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)手術(shù)名稱、手術(shù)部位無(wú)誤后妥善保管,及時(shí)登記，按時(shí)送檢，標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。
二、建立使用腕帶識(shí)別制度與操作程序確保護(hù)理措施實(shí)施的準(zhǔn)確性
1、對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清(意識(shí)障礙）無(wú)自主能力的重癥患者、新生兒及兒童、語(yǔ)言表達(dá)有障礙者、急診搶救的患者,均應(yīng)使用“腕帶”作為識(shí)別信息的載體，核對(duì)患者的依據(jù),必要時(shí)與陪護(hù)人員進(jìn)行患者身份再次確認(rèn).
2、“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)注明患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡（出生年月）、住院號(hào)、診斷、藥物過敏等基本信息。
3、急診科、ICU、CCU、內(nèi)科重病人、老年患者、有精神癥狀的患者、兒科、新生兒科使用粉紅色腕帶;外科手術(shù)患者使用藍(lán)色腕帶,在病人手術(shù)蘇醒并過危險(xiǎn)期后摘除。
4、實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)與患者(或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作.
5、標(biāo)本采集前，應(yīng)至少同時(shí)使用資料信息識(shí)別姓名加護(hù)士詢問姓名或呼叫患者姓名加詢問患者姓名等兩種識(shí)別患者方法，不得僅用床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù).
三、建立健全病人交接制度，完善重點(diǎn)部門轉(zhuǎn)運(yùn)患者流程及交接程序
1、在急診與病房、急診與手術(shù)室、急診與ICU之間,在手術(shù)室（麻醉）與病房、手術(shù)室與麻醉蘇醒室、手術(shù)室（麻醉）與ICU之間，ICU與病房之間，產(chǎn)房與病房之間，建立規(guī)范的、可操作性的患者身份識(shí)別和交接措施,并對(duì)交接和識(shí)別有完整的記錄。
2、交接和識(shí)別記錄內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同關(guān)鍵流程分別制定，應(yīng)包括：交接科室與交接人姓名，離開科室與到達(dá)科室時(shí)間，住院號(hào)、姓名、性別、診斷、簡(jiǎn)要病情、生命體征，各種管道，藥物及治療，全身皮膚情況（指臥床病人及昏迷病人），護(hù)理文書,目前所采取的主要治療和護(hù)理措施等關(guān)鍵信息.
3、交接程序：按病人識(shí)別信息及生命體征,各種管道，藥物及治療，病人的全身皮膚情況（指臥床病人及昏迷病人），護(hù)理文書記錄等進(jìn)行交接，交接完畢雙方確認(rèn)簽全名。實(shí)施交接者應(yīng)為在班注冊(cè)護(hù)士，交接應(yīng)在病人妥善安置完畢后進(jìn)行.（四）、病區(qū)用藥
四、病區(qū)用藥安全的管理
1、結(jié)合本病區(qū)�？铺攸c(diǎn)，規(guī)范藥品的名錄、存放、使用、限額、定期檢查等;毒、麻、精神的藥管理應(yīng)符合法規(guī)要求,嚴(yán)格“五專”管理和登記。
2、高濃度電解質(zhì)劑（包括氯化鉀，磷化鉀及超過0.9％的氯化納等)，肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化劑等高危藥品原則上不存放在病區(qū)，因工作需要備用的必須單獨(dú)存放，存放位置貼上全院統(tǒng)一的醒目標(biāo)記。
3、病區(qū)的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放臵，藥物與標(biāo)簽要做到定位對(duì)應(yīng)，各類藥物有全院統(tǒng)一的醒目標(biāo)記.
4、病區(qū)應(yīng)根據(jù)收治病種建立需要重點(diǎn)觀察的藥物種類及名稱，建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度，及時(shí)更新需要重點(diǎn)觀察的藥物種類，異常情況及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生。必要時(shí)與臨床藥師聯(lián)系提供用藥指導(dǎo)。
5、嚴(yán)格核對(duì)處方、醫(yī)囑、治療單、服藥單等，執(zhí)行前注意詢問過敏史；使用毒、麻、精神的藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)處方、醫(yī)囑等。
6、查驗(yàn)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，不符合要求的藥品不得使用。注射給藥要注意液體顏色、純凈度、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。
7、進(jìn)一步完善藥物配伍安全管理，不使用搭橋方式輸液，采用多組藥物配伍使用時(shí)，應(yīng)確認(rèn)藥物的配伍禁忌，控制輸液流速，預(yù)防輸液反應(yīng)。注意服藥、注射、處臵后的不良反應(yīng)。
8、嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)范與安全管理制度,護(hù)士要及時(shí)巡視病區(qū)，詢問患者有否輸液的不良感覺，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)拔針、請(qǐng)示醫(yī)生、作好相應(yīng)處理并作好記錄和報(bào)告，護(hù)理部接到呈報(bào)后即刻到病區(qū)（夜間護(hù)士長(zhǎng)總值班要到達(dá)病區(qū))協(xié)助處理。
9、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。
10、加強(qiáng)冰箱內(nèi)藥物存放、使用與管理,定期進(jìn)行核查，冰箱內(nèi)不得存放任何食品與私人用品。
五、醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理
1、建立日常診療活動(dòng)過程醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)特殊情況護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑實(shí)施治療或處臵。
2、實(shí)施緊急搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行第三人查對(duì)制度,并正確記錄醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行時(shí)間，確保醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的一致性。
3、搶救危重患者時(shí)，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)先向醫(yī)生復(fù)述兩遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。用過的液體瓶、安瓿應(yīng)保留至搶救結(jié)束，確認(rèn)核查并記錄后方可遺棄。
4、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑,原則上應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)完成醫(yī)囑的補(bǔ)記工作,醫(yī)生離開現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名,執(zhí)行護(hù)士應(yīng)確認(rèn)。
5、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
6、接獲的口頭或電話通知的患者“危急值"或其他重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的將檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的科室、電話、姓名、報(bào)告時(shí)間記錄于“危急值”報(bào)告記錄本，同時(shí)進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)；轉(zhuǎn)交醫(yī)師時(shí),應(yīng)在專項(xiàng)記錄本上注明轉(zhuǎn)交時(shí)間和醫(yī)生姓名。
7、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，原則上應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)完成醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，醫(yī)生離開現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)確認(rèn)。
8、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
9、接獲的口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),接獲者必須規(guī)范、完整的將檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的科室、電話、姓名、報(bào)告時(shí)間記錄于“危急值"報(bào)告記錄本,同時(shí)進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)；轉(zhuǎn)交醫(yī)師時(shí)，應(yīng)在專項(xiàng)記錄本上注明轉(zhuǎn)交時(shí)間和醫(yī)生姓名.
六、加強(qiáng)手衛(wèi)生的醫(yī)院感染管理
1、有計(jì)劃的開展護(hù)士手衛(wèi)生培訓(xùn)，貫徹并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，配置安全有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，保障措施有效,提高洗手依從性。
2、在以下情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒：直接接觸患者前后；無(wú)菌操作前后；處理清潔或者無(wú)菌物品之前；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；處理污染物品后；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。
七、加強(qiáng)無(wú)菌物品、器械安全管理
1、全院可復(fù)用的物品器械實(shí)行集中統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌、管理，收污送潔.
2、消毒供應(yīng)中心準(zhǔn)備器械包時(shí)，雙人查對(duì)名稱、數(shù)量、清潔度.發(fā)放器械包時(shí),雙人查對(duì)名稱、消毒日期、有效期，包裝完整.收受器械包時(shí)，雙人查對(duì)名稱、數(shù)量、處理情況。高壓消毒滅菌后的'物品在使用前要查驗(yàn)化學(xué)指示膠帶(卡）是否達(dá)標(biāo)。
3、臨床操作過程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范,使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械，保證臨床操作的安全性。
八、加強(qiáng)患者跌倒防范與管理
1、建立患者跌倒防范護(hù)理程序與意外跌倒后的護(hù)理程序，內(nèi)容包括應(yīng)評(píng)估的對(duì)象、評(píng)估的方法與時(shí)間、預(yù)防措施、預(yù)防效果評(píng)價(jià)、跌倒后傷情報(bào)告與傷情認(rèn)定程序、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。
2、對(duì)于易跌倒的高危人群，應(yīng)在病房、患者床頭、患者身上懸掛或佩戴醒目的警示標(biāo)識(shí),加強(qiáng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育，采取預(yù)防措施，避免患者跌倒的發(fā)生。
3、對(duì)于意識(shí)模糊或躁動(dòng)的患者，應(yīng)增加放臵護(hù)欄,加強(qiáng)專人陪護(hù)，必要時(shí)規(guī)范、安全使用約束帶，同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬溝通。
4、合理調(diào)配每班次護(hù)士人力，加強(qiáng)巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，隨時(shí)了解和滿足患者的需求。呼叫器按鈕、常用物品放臵隨手可及的地方。
九、加強(qiáng)患者壓瘡防范與管理
1、建立病人壓瘡防范護(hù)理程序與工作流程.內(nèi)容包括評(píng)估對(duì)象、評(píng)估方法與時(shí)間、預(yù)防措施及報(bào)告與壓瘡等級(jí)認(rèn)定程序、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。
2、對(duì)評(píng)估分值在危險(xiǎn)范圍的高危人群，必須根據(jù)患者的病情變化隨時(shí)評(píng)估。同時(shí)在病房、患者床頭懸掛醒目的警示標(biāo)識(shí)，采取積極的針對(duì)性預(yù)防措施。
3、對(duì)可能發(fā)生壓瘡或已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者要加強(qiáng)巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，局部皮膚情況要作為重點(diǎn)交班內(nèi)容之一.轉(zhuǎn)科時(shí)相關(guān)記錄應(yīng)隨同患者轉(zhuǎn)入下一科室，直至患者出院，以保證護(hù)理的連續(xù)性。
4、手術(shù)患者應(yīng)正確安置體位，注意襯墊適宜、皮膚完整、無(wú)皮膚燒灼傷、體位壓傷。使用約束帶,注意約束帶松緊適宜、避免肢體過度外展.
十、加強(qiáng)管道脫落防范與管理
1、建立患者管道脫落防范護(hù)理程序與管道脫落后的護(hù)理程序,內(nèi)容包括應(yīng)評(píng)估的對(duì)象、評(píng)估的方法與時(shí)間、預(yù)防措施、預(yù)防效果評(píng)價(jià)、管道脫落報(bào)告與認(rèn)定程序、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。
2、對(duì)于易管道脫落的高危人群，應(yīng)在患者床頭、各管道上懸掛警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)明管道的名稱和留臵時(shí)間。
3、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育，告知各管道使用的目的及注意事項(xiàng)取得患者的協(xié)助，采取預(yù)防措施,避免管道脫落的發(fā)生。
4、各種管道要進(jìn)行妥善固定，管路及附屬裝臵按要求銜接及更換。要定期或不定期對(duì)管道護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
4、加強(qiáng)巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,檢查各管道固定情況及使用效能,隨時(shí)了解和滿足患者的需求.
十一、加強(qiáng)輸液幫浦的安全管理
1、建立患者輸液幫浦(包括麻醉止痛泵)護(hù)理程序與輸液幫浦意外的護(hù)理程序,內(nèi)容包括應(yīng)評(píng)估的對(duì)象、評(píng)估的方法與時(shí)間、預(yù)防措施、預(yù)防效果評(píng)價(jià)、輸液幫浦意外報(bào)告與認(rèn)定程序、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。
2、輸液幫浦應(yīng)定期做校正及檢測(cè)，測(cè)試幫浦功能正常且有預(yù)防全速失控的安全裝臵，避免有液體外泄的危險(xiǎn),以維護(hù)幫浦正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、輸液幫浦應(yīng)根據(jù)要求依據(jù)不同機(jī)型設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，選擇相配套的延伸管及輸注管，按要求定時(shí)更換。
4、輸液前,檢查輸液管路，確定從輸液幫浦中的稀釋溶液藥物經(jīng)由延長(zhǎng)管至病人接受輸液的部位已正確連接，再設(shè)定輸液幫浦開始。
5、更換輸液幫浦中的藥物，應(yīng)兩人再次確認(rèn)藥名、濃度及劑量、速率計(jì)算的正確性與在輸液幫浦面板上設(shè)定是否一致。
6、輸液中，藥物劑量或輸液速率有更改，必須及時(shí)記錄病人反應(yīng)。當(dāng)給藥速率一直做調(diào)整時(shí)，應(yīng)同步更新輸液瓶(袋)及輸液幫浦上的標(biāo)示.
7、患者病情有變化時(shí),要再次確認(rèn)所有的輸液管路,尤其是高警訊藥物及大量輸液。
8、加強(qiáng)巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，檢查各管道固定情況及使用效能，隨時(shí)了解和滿足患者的需求。
十二、加強(qiáng)醫(yī)療安全(不良）事件報(bào)告管理
1、要建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性不針對(duì)個(gè)人的方式，鼓勵(lì)護(hù)士積極、主動(dòng)報(bào)告威脅病人安全的不良事件。
2、對(duì)典型案例有護(hù)理安全改進(jìn)分析和實(shí)施方案，做到實(shí)事求是、不隱瞞、不謊報(bào)、不拖延.
3、護(hù)士在為患者護(hù)理的過程中,要為患者提供相關(guān)的健康知識(shí)教育,主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與護(hù)理安全管理，尤其是患者接受手術(shù)前和藥物治療時(shí),對(duì)患者基本信息的確認(rèn)要有患者參與。協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。
4、指導(dǎo)患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。及時(shí)征求患者意見和建議，按要求召開護(hù)患座談會(huì)
5、一次性透析器、管路、穿刺針等不得重復(fù)使用，用后按感染性廢物處理;可重復(fù)使用的透析器按《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》執(zhí)行，必須在透析后下機(jī)前注明病人姓名，使用日期及復(fù)用次數(shù)標(biāo)簽，然后進(jìn)行沖洗、滅菌處理.透析機(jī)的消毒按產(chǎn)品要求進(jìn)行。
5、一次性使用的導(dǎo)管不得重復(fù)使用，未界定一次使用的導(dǎo)管嚴(yán)格按照去污、清洗、滅菌程序進(jìn)行。傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用.
6、有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。廢棄物的處理應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求.
十三、加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)的管理
1、要統(tǒng)一醫(yī)院內(nèi)部各種護(hù)理標(biāo)識(shí),包括標(biāo)識(shí)的范圍、顏色、標(biāo)注內(nèi)容與方法、標(biāo)識(shí)放置等，以保證護(hù)理工作的安全。
2、標(biāo)識(shí)種類應(yīng)包括危重患者標(biāo)識(shí)、易跌倒患者標(biāo)識(shí)、壓瘡高�；颊邩�(biāo)識(shí)、使用約束帶患者標(biāo)識(shí)、患者管道標(biāo)識(shí)、輸液卡標(biāo)識(shí)、糖尿病患者標(biāo)識(shí)、特殊用藥患者標(biāo)識(shí)、藥物過敏標(biāo)識(shí)、護(hù)理設(shè)備標(biāo)識(shí)、特殊飲食標(biāo)識(shí)等.
護(hù)理安全管理制度5
1、 危重病人的`護(hù)理工作要責(zé)任到人。
2、 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生并給與相應(yīng)處理。
3、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度。
4、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。
5、 做好患者安全護(hù)理，避免墜床、燙傷、壓瘡、管道滑脫等不良事件發(fā)生。
6、熟練掌握急救儀器設(shè)備的使用，儀器x時(shí)能及時(shí)判斷處理。
7、 危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。
8、 危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽取家屬意見。
9、及時(shí)、準(zhǔn)確的做好護(hù)理記錄并簽名。
護(hù)理安全管理制度6
一、安全管理制度
1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。
2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。
7、搶救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。
8、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。
9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
10、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。
11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。
二、護(hù)理缺陷高危因素防范要點(diǎn)：
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。
�。ㄒ唬└呶－h(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動(dòng)管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。
防范：
1、對(duì)高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。
2、加強(qiáng)操作過程中的'督查。
3、經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。
（二）高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新職工；工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護(hù)患交流性格障礙者。
防范：
1、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。
2、關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。
3、盡一切可能消除交流障礙因素。
�。ㄈ└呶r(shí)段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。
防范：
1、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作合理安排人力資源。
2、發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)值班功能。
3、節(jié)假日有人員儲(chǔ)備、安全檢查等應(yīng)對(duì)措施。
�。ㄋ模└呶Ｒ庾R(shí)：主觀意識(shí)過強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，法制觀念淡薄。
防范：
1、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。
2、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。
3、對(duì)護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)肅處理。
三、制訂切實(shí)可行的防范措施
�。ㄒ唬┳o(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常進(jìn)行提問、分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)。
�。ǘ┌踩o(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。
1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護(hù)士對(duì)患者做安全評(píng)估。
2、排班合理（人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理）。
3、開展新治療、新檢查、新藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)組織全體護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療儀器的使用與維護(hù)。
四、病房?jī)?nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護(hù)理時(shí)，及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并由護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)師參加和指導(dǎo)青年護(hù)士工作、病情觀察，護(hù)理文件書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、規(guī)范。
護(hù)理安全管理制度7
一、在全院各級(jí)護(hù)理人員中堅(jiān)持經(jīng)常性的護(hù)理安全教育活動(dòng)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)、責(zé)任感和敬業(yè)精神。
二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和各專業(yè)的疾病護(hù)理常規(guī)，護(hù)理工作要認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度（三查：操作前、操作中、操作后；八對(duì)：床號(hào)、姓名、年齡、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間、有效期）；嚴(yán)格執(zhí)行輸血、輸液有關(guān)常規(guī)，減少輸血、輸液反應(yīng)的發(fā)生。
三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士查房制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度
�。ㄒ唬┒韭樗幤饭芾碇贫龋喊凑账帉W(xué)部的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1、專人負(fù)責(zé)，專柜存放并加鎖。
2、每班交接，清點(diǎn)并記錄。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1次并簽字。遵照醫(yī)囑使用后，由醫(yī)師開麻醉處方，取藥補(bǔ)齊。
3、每周檢查毒麻藥品有無(wú)變質(zhì)、沉淀、變色或過期等情況，不合格者及時(shí)更換。
4、毒麻藥品不得隨意外借，一般只供本病區(qū)患者使用，醫(yī)務(wù)人員不得處方自用。
五、醫(yī)用氧和中心吸引管理制度
�。ㄒ唬┲行墓┭跫把鯕馔�，切實(shí)做好“四防”即防震、防火、防油、防熱。
（二）室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥，發(fā)現(xiàn)漏氧現(xiàn)象及時(shí)通知氧氣站。工作人員與患者不能把易燃易爆物品帶進(jìn)病房。
（三）患者及家屬不能把包、物品袋掛在氧氣、吸引閥門及快速接頭上。
�。ㄋ模┌惭b濕化瓶操作應(yīng)熟練，不能硬推、硬拉造成快速接頭損壞。
�。ㄎ澹┲行奈龖�(yīng)經(jīng)常檢查負(fù)壓瓶是否通暢，及時(shí)傾倒負(fù)壓瓶?jī)?nèi)污物，以防污物吸入管道，造成管道阻塞，影響患者的搶救和治療。
�。┭鯕馔矁�(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.49Mpa2（5kg/cm）時(shí)，即不可使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氧時(shí)引起爆炸。
（七）嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程。
�。ò耍┪趸颊撸凑蔗t(yī)院感染管理的要求更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管及面罩等。
（九）對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換氧氣筒，避免影響搶救。
六、患者安全管理制度
（一）嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪護(hù)制度，根據(jù)醫(yī)囑留陪人。
�。ǘ┗颊咦≡浩陂g，不得隨意離院。
（三）小兒、老人、危重患者，在住院期間使用各種儀器或熱水袋（瓶），按操作規(guī)程使用，避免燙傷或損傷等。
�。ㄋ模┑�、壓力性損傷高危患者，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，確�；颊甙踩�。
（五）各種器械或治療用品，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，合格方可使用，以保證患者安全。
（六）用藥安全：
1、嚴(yán)格執(zhí)行服藥、注射、輸液查對(duì)制度。
2、藥物過敏試驗(yàn)
�。�1）藥物種類：青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、含碘的造影劑、青霉素族藥物、頭孢類藥物等。
（2）藥物過敏試驗(yàn)原則
�、僮鲞^敏試驗(yàn)前，必須詳細(xì)詢問患者有無(wú)過敏史，有過敏史者不可做試驗(yàn)。對(duì)過敏體質(zhì)的患者，試驗(yàn)時(shí)應(yīng)特別慎重。
�、谠囼�(yàn)前，詢問無(wú)過敏史，藥物必須經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤方可使用，并在醫(yī)囑單相應(yīng)欄內(nèi)簽全名。并將試驗(yàn)結(jié)果輸入患者信息的備注欄內(nèi)。皮試陰性者方可用藥，青霉素皮試陰性需備注欄內(nèi)注明批號(hào)。
�、墼囼�(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，禁用該藥。應(yīng)在門診病歷、床頭卡、手腕帶上用紅筆注明，標(biāo)志要醒目，在床頭牌內(nèi)放置警示牌，并告知患者與家屬。在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行陽(yáng)性藥物的維護(hù)。
④配置試驗(yàn)的溶媒，一般采用生理鹽水，不宜用注射用水，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性。
�、萑苊揭獙Ｓ茫煤笤跇�(biāo)簽上注明。各類藥物過敏試驗(yàn)用的注射器及針頭均需專用。
�、拊囼�(yàn)藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，藥液濃度、劑量要準(zhǔn)確。
�、吒黝愃幬镌囼�(yàn)前的24～48h禁用抗組織胺類藥物，以免影響皮試結(jié)果。
�、嘁蔀榧訇�(yáng)性者，應(yīng)做對(duì)照試驗(yàn)。對(duì)照試驗(yàn)藥液采用生理鹽水為宜。
�、崆唷㈡溍顾厮幬锿Ｓ�24h或在用藥過程中更換批號(hào)，均需重做過敏試驗(yàn)。
�、忾T診患者注射藥物后，需留觀30min，無(wú)不良反應(yīng)后方可離開，防止發(fā)生意外。
各類藥物過敏試驗(yàn)前備好搶救物品，藥品，以備急用。
七、手術(shù)室安全管理制度
�。ㄒ唬┦中g(shù)室的有菌、無(wú)菌物品必須分別放置，專人保管。嚴(yán)格遵守手術(shù)室的消毒隔離制度。
�。ǘ┙踊颊邥r(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)患者的腕帶及床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，查對(duì)手術(shù)臺(tái)次，查對(duì)患者攜帶物品等。手術(shù)前巡回護(hù)士需再次查對(duì)，并按要求擺好體位。
�。ㄈ⿲⒒颊甙仓糜谑中g(shù)床后，要適當(dāng)約束，意識(shí)障礙，小兒，老年人等，身邊需有人陪護(hù)。
（四）洗手護(hù)士與巡回護(hù)士在手術(shù)前，關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后，要嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)用物（器械、縫針、紗布?jí)|、紗布等），并做好記錄。
（五）在手術(shù)過程中，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士要堅(jiān)守崗位，無(wú)特殊情況手術(shù)中途不得換人。
�。┦中g(shù)用藥、輸血等，要嚴(yán)格遵守查對(duì)制度和操作規(guī)程。
�。ㄆ撸┌床僮饕�(guī)程正確使用電器設(shè)備，如電刀，吸引器等。
�。ò耍┦中g(shù)取下的`標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后方可送化驗(yàn)。
八、產(chǎn)房安全管理制度
（一）認(rèn)真做好床頭交接班，了解孕婦產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況。
�。ǘ┐_保產(chǎn)婦安全，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，防止產(chǎn)婦墜床。
（三）做好接生準(zhǔn)備，保證準(zhǔn)確及時(shí)接生。
（四）上臺(tái)接生前準(zhǔn)備好新生兒輻射床，并調(diào)好床溫，以免新生兒灼傷。
�。ㄎ澹┬律鷥簯�(yīng)讓產(chǎn)婦看清楚性別并復(fù)述，系好腕帶。
�。┘訌�(qiáng)產(chǎn)房的消毒隔離措施，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)房及待產(chǎn)室的空氣消毒，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。
�。ㄆ撸┙�(jīng)陰分娩的產(chǎn)婦，禁止陰道填塞紗布。確因病情需要者，要詳細(xì)記錄，并嚴(yán)格交接班。
�。ò耍﹫�(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，接產(chǎn)中不得隨意換人。
九、血液凈化中心安全管理制度
�。ㄒ唬└黜�(xiàng)技術(shù)操作必須遵守操作規(guī)程。
�。ǘ┩肝龉苈匪幚砑巴肝鲞^程中各項(xiàng)技術(shù)操作均按醫(yī)院消毒隔離技術(shù)規(guī)范及無(wú)菌技術(shù)操作要求進(jìn)行。
�。ㄈ┖涎�、輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，不得將兩個(gè)患者的血放置在一起。
�。ㄋ模﹪�(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺部位的膠布固定法及靜脈插管部位換藥固定法進(jìn)行，避免穿刺針脫落及插管部位感染。
�。ㄎ澹┩肝鲞^程中隨時(shí)巡視，觀察穿刺部位及插管部位有無(wú)滲血，位置有無(wú)移動(dòng)。觀察透析器有無(wú)凝血，肝素追加量是否準(zhǔn)確注入。
�。┩肝鲞^程中隨時(shí)注意觀察血壓、脈搏、呼吸情況及患者的主訴，如心悸、出汗、頭暈、耳鳴、肢體抽搐等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，匯報(bào)透析醫(yī)師，及早妥善處理，避免各種原因引起的并發(fā)癥。
�。ㄆ撸┳⒁饣颊咄肝銮�、后的體重監(jiān)測(cè)，及時(shí)觀察，準(zhǔn)確計(jì)算患者的干體重，作為超濾脫水的有效參考指標(biāo)，避免透析中失衡。
（八）對(duì)透析管路及脫透析器進(jìn)行徹底的透前生理鹽水沖洗，保證有效足夠的透析器閉路時(shí)間，防止發(fā)生熱源反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早處理。
�。ň牛﹪�(yán)格區(qū)分陽(yáng)性與陰性患者透析管路及透析器，陽(yáng)性患者的透析用物單獨(dú)隔離處置，并固定單獨(dú)房間、機(jī)器。
十、門診安全管理制度
�。ㄒ唬┓衷\護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察候診患者意外病情變化，如有變化及時(shí)通知相關(guān)科室醫(yī)師診治處理或就地配合搶救。
�。ǘ└髟\區(qū)配備急救物品、藥品、氧氣，有管理制度，專人負(fù)責(zé)，每日清點(diǎn)記錄，處于備用狀態(tài)。
�。ㄈ⿲�(duì)確診或高度疑似的傳染病患者要及時(shí)隔離，護(hù)送至傳染性疾病科就診。
（四）正確預(yù)檢分診，防止腸道傳染病、肝炎、呼吸道傳染病的傳播。
（五）各診區(qū)治療室嚴(yán)格消毒隔離制度，消毒液濃度準(zhǔn)確，器械消毒符合規(guī)范。
�。└黜�(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
�。ㄆ撸└髟\區(qū)的醫(yī)用氧氣、氮?dú)庥泄芾泶胧ㄎ环胖�，專人管理�?/p>
�。ò耍┫掳嗲皺z查關(guān)閉水龍、門窗，做好防火、防盜，確保診室及設(shè)備安全，有不安全因素及時(shí)與安全保衛(wèi)部聯(lián)系。
十一、急診安全管理制度
�。ㄒ唬┘痹\患者就診時(shí)由急診護(hù)士接診，經(jīng)初步分診后，送患者至相關(guān)科室值班醫(yī)生診桌前。
（二）需留觀患者由急診護(hù)士及時(shí)與各病區(qū)聯(lián)系，危重?fù)尵然颊咝枇粲^而無(wú)床位時(shí)，白天分診護(hù)士及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系；夜間分診護(hù)士及時(shí)與院總值班聯(lián)系。
�。ㄈ┤裏o(wú)患者的處理：白天由分診護(hù)士及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、門診部（業(yè)務(wù)部）、安全保衛(wèi)部及相關(guān)科室的科主任；夜間由值班護(hù)士及時(shí)通知安全保衛(wèi)部、院總值班室。交通肇事者，及時(shí)與122聯(lián)系。
�。ㄋ模┩豢剖彝瑫r(shí)搶救2位或2位以上患者時(shí)，在征得當(dāng)班醫(yī)生同意下，由分診護(hù)士及時(shí)通知各科室住院總醫(yī)師或科主任，支援急診參加搶救。
�。ㄎ澹┯鎏�、重大搶救時(shí)，由分診護(hù)士及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、急診科主任，及時(shí)組織人力參加搶救。
�。┺D(zhuǎn)出患者的處理：由責(zé)任護(hù)士通知分診護(hù)士結(jié)帳并做好出院指導(dǎo)。病情穩(wěn)定者在分診護(hù)士與各病區(qū)聯(lián)系好后，工勤人員送至病區(qū)；危重患者由責(zé)任護(hù)士記錄好呼吸、血壓、心率后由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病區(qū)。
�。ㄆ撸⿹尵葍x器、物品與藥物的保管，實(shí)行當(dāng)班負(fù)責(zé)制。由分管診室的值班護(hù)士及時(shí)檢修、補(bǔ)充，做到班班檢查，及時(shí)補(bǔ)充。
�。ò耍┐_診或高度疑似傳染病的患者，由分診護(hù)士及時(shí)登記并填寫疫情報(bào)告卡。
（九）非搶救患者用藥或輸血，均需2人核對(duì)。首先由分診護(hù)士接藥或血，查對(duì)無(wú)誤后在病歷打鉤簽字，交給治療護(hù)士；再由治療護(hù)士核對(duì)，執(zhí)行后打鉤、簽時(shí)間、簽姓名。搶救患者醫(yī)囑的核對(duì)遵照醫(yī)囑查對(duì)制度執(zhí)行。
�。ㄊ┊�(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí)，由分診護(hù)士及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)，再由護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)處理并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
十二、注射室安全管理制度
�。ㄒ唬┳⑸鋾r(shí)，采取雙人核對(duì)制度。認(rèn)真執(zhí)行有效醫(yī)囑，不執(zhí)行任何理由的無(wú)效醫(yī)囑；遇有特殊用藥時(shí)，應(yīng)與醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1、核對(duì)內(nèi)容包括：醫(yī)囑書寫正規(guī)、清楚，用藥劑量準(zhǔn)確，濃度正確，無(wú)配伍禁忌用藥。
2、有效醫(yī)囑指的是：應(yīng)用藥物的時(shí)間日期與實(shí)際相符合；有醫(yī)師簽名，醫(yī)囑字跡清晰，劑量準(zhǔn)確，清楚，無(wú)配伍禁忌用藥。
�。ǘ﹪�(yán)格查對(duì)制度。認(rèn)真檢查藥物制劑的有效期，有無(wú)破損，溶液有無(wú)混濁，異物。根據(jù)患者病歷的醫(yī)囑，查對(duì)姓名、年齡、藥物、劑量、濃度、用法及時(shí)間。
（三）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防止輸液反應(yīng)及各種感染情況的發(fā)生。
�。ㄋ模┳⑸洳僮鲿r(shí)，注意再次核對(duì)記錄輸液的用藥情況，便于查詢，輸液過程中做好健康教育，告訴患者用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。
�。ㄎ澹┱J(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，做到一人一巾一擦手，一針一管一消毒，防止院內(nèi)感染。
�。﹪�(yán)格執(zhí)行注射原則，無(wú)投訴和醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。
�。ㄆ撸⿷�(yīng)用青霉素藥物時(shí)，應(yīng)詢問有無(wú)過敏史，有過敏者禁做試驗(yàn)；無(wú)過敏者需做過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者，方可應(yīng)用；對(duì)于應(yīng)用超過24h后，或更換藥物批號(hào)時(shí)，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)，防止過敏反應(yīng)發(fā)生。
�。ò耍┢苽L(fēng)抗毒素（TAT）注射時(shí)，要做皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果陰性后，給予注射；結(jié)果陽(yáng)性者（﹢），在必須用藥時(shí)，可在有醫(yī)生的醫(yī)囑情況下，實(shí)施脫敏注射。
護(hù)理安全管理制度8
1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動(dòng),及時(shí)反饋,按期評(píng)估,并有完整記錄。
2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識(shí),規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對(duì)相關(guān)知識(shí)(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識(shí)別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報(bào)、處置、護(hù)理、記錄等程序。
4.有健全的'各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實(shí)用,操作性強(qiáng)。
5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)冊(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行。
6.有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險(xiǎn)因素評(píng)估量表和對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。
7.有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
8.全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級(jí)護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
10.各級(jí)管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評(píng),引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
護(hù)理安全管理制度9
(1)在分管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,制定護(hù)理管理的有關(guān)制度、計(jì)劃、操作規(guī)程等,對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。
(2)每月對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量(安全)檢查,有計(jì)劃地組織各類護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查,對(duì)存在的問題與缺陷及時(shí)反饋并提出整改意見和措施,對(duì)問題與缺陷的改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià),體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。
(3)督促各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,落實(shí)�？萍俺Ｒ娂膊∽o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每季度進(jìn)行考評(píng),有記錄、有反饋。
(4)對(duì)護(hù)理(安全)不良事件有成因分析和討論,查找事發(fā)原因和教訓(xùn),針對(duì)需要控制的環(huán)節(jié)提出合理化的改進(jìn)措施。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育,加強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí),減少和杜絕類似事件的再次發(fā)生。
(5)負(fù)責(zé)全院護(hù)士三基考核及業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),定期舉辦業(yè)務(wù)講座,定期檢查護(hù)理人員掌握常見急救儀器、設(shè)備的使用情況,以保證對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。
(6)組織開展疑難病例、高難度護(hù)理技術(shù)等的'護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和病例討論。
(7)加強(qiáng)護(hù)理安全,嚴(yán)把重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)(圍手術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理、輸血及藥物不良反應(yīng)、特殊檢查前后等)的管理,定期檢查各護(hù)理單元分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況、危重病人登記上報(bào)、質(zhì)量檢查、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理并發(fā)癥控制情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對(duì)意外事件處置情況以及護(hù)理人員自我安全防范措施落實(shí)情況。
(8)定期檢查“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”責(zé)任制整體護(hù)理模式的落實(shí)情況以及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度等。
(9)定期檢查手術(shù)室護(hù)士對(duì)大手術(shù)病人的手術(shù)前后訪視、術(shù)后病人規(guī)范交接以及正確書寫手術(shù)護(hù)理記錄單等項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
(10)定期檢查供應(yīng)室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量要求、操作流程、各崗位職責(zé)落實(shí)情況以及消毒滅菌合格率。
(11)定期檢查其它特殊科室相關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全工作。
(12)定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員會(huì)議,就護(hù)理工作中存在的共性問題進(jìn)行分析、研究,提出改進(jìn)意見。
護(hù)理安全管理制度10
目的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。
引用文件：《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》
適用范圍：
各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）
正文：
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。
四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對(duì)危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。
加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的.有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部/質(zhì)改部。
護(hù)理安全管理制度11
1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接收科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救用物，并做好病人病情交接。
2、危重病人出科做檢查經(jīng)溝通家屬同意并簽字后，由醫(yī)護(hù)人員陪同前往，必要時(shí)同時(shí)帶上搶救器材或x品以備急用。
3、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場(chǎng)，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。
4、醫(yī)生搶救時(shí)，應(yīng)按照各疾病搶救流程做到沉著、冷靜、敏捷全力搶救，護(hù)士做好配合，并同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師參加搶救。
5、對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
6、危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，以免影響搶救工作的`進(jìn)行，及時(shí)通知家屬并進(jìn)行溝通。
7、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)x，嚴(yán)格交接班，同時(shí)做到誰(shuí)執(zhí)行，誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)。
8、加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，做好床前交接班。及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對(duì)病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。
護(hù)理安全管理制度12
一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組
組長(zhǎng)：邱學(xué)華
成員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗
二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
1、科室主任是科室質(zhì)量與安全第一責(zé)任人。
2、貫徹落實(shí)國(guó)家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度；
3、對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全；4、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實(shí)；
5、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責(zé)。
6、在醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量工作。 7、本科室擬開展新技術(shù)的審議、申報(bào)與日常管理；
8、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系；
9、科室醫(yī)師資格準(zhǔn)入、臨床崗位準(zhǔn)入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；
10、研究制定科室臨床路徑、單病種質(zhì)控實(shí)施辦法，做好、臨床路徑、單病種質(zhì)控管理工作；
11、按照相關(guān)規(guī)定，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，按時(shí)報(bào)送院內(nèi)主管部門。
12、定期對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢查、研究，做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況，質(zhì)量缺陷問題，查找醫(yī)療、護(hù)理、管理隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。對(duì)違反相關(guān)制度的責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育及處理，并做好有關(guān)記錄。
【婦科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)分工】
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：
組長(zhǎng)：邱學(xué)華
組員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗專職質(zhì)控員：史藝萍
具體職責(zé)分工：
史藝萍：負(fù)責(zé)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況、患者安全目標(biāo)、知情告知
贠玲俠：負(fù)責(zé)患者病情評(píng)估、危急重癥病人的處理李曉娟：負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范與與醫(yī)療安全
董向紅：負(fù)責(zé)合理用藥、抗菌藥物合理使用、基藥使用
張英：負(fù)責(zé)臨床路徑、單病種管理
王艷麗：負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全
三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理員職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室計(jì)量?jī)x器的使用期管理，并保存其檢驗(yàn)證復(fù)印件以備查。
2、臨床科室質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助主任、護(hù)士長(zhǎng)督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的.實(shí)施，并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。
3、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，報(bào)告單填寫規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正、維護(hù)是否及時(shí)，性能是否正常。各科質(zhì)控員對(duì)本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄，每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析，每季有一次小結(jié)，半年和年終有一次總結(jié)。
4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。監(jiān)督檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實(shí)情況。
5、向院質(zhì)量管理部門匯報(bào)科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。
四、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度
1、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組，每月定期或不定期對(duì)本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)和技術(shù)操作情況每月進(jìn)行考核。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對(duì)本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。要求檢查時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，按醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐條逐項(xiàng)評(píng)價(jià)。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護(hù)交叉質(zhì)量檢查，負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室各專業(yè)進(jìn)行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問題對(duì)所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實(shí)。若科室對(duì)整改意見提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。
3、每月科主任查房對(duì)全科各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期監(jiān)控。
4、醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)出現(xiàn)有爭(zhēng)議醫(yī)療問題進(jìn)行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交科主任安排解決。
五、醫(yī)療質(zhì)量控制方案
1、質(zhì)量管理及考核組織
(1)成立科室考核管理組織和三級(jí)質(zhì)量控制體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組；負(fù)責(zé)制定本專業(yè)的質(zhì)量管理目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定相關(guān)的工作制度及各級(jí)各類人員職責(zé)，各科結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實(shí)際制訂診療護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并督促貫徹執(zhí)行。對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實(shí)行全面綜合管理。
(2)建立三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系，對(duì)科室醫(yī)、護(hù)監(jiān)督考核，質(zhì)控小組對(duì)本科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)考核，形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、院質(zhì)量檢查考核小組、科室質(zhì)控組三級(jí)質(zhì)量管理考核體系。
(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組，分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)工作。
2、嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)
(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，建立準(zhǔn)入制度，對(duì)人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。
(3)嚴(yán)格各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，重點(diǎn)對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。
3、健全感染管理制度認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作，核對(duì)傳染病上報(bào)情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。
4、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴(yán)抓“三基”“三嚴(yán)”強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到人人過關(guān)，將“三基”“三嚴(yán)”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的始終。
6、建立缺陷管理制度各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，科主任和護(hù)士長(zhǎng)分別是科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人；建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。各醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，操作人員是直接責(zé)任人。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級(jí)各類人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，模范遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)核心制度的落實(shí)和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。
2、科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任人，加強(qiáng)對(duì)科室的管理和全科人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。
3、醫(yī)療文書應(yīng)符合規(guī)范要求:加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度，下級(jí)醫(yī)生書寫病歷上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改和簽名。
4、上級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)有分析指導(dǎo)意見，能體現(xiàn)指導(dǎo)水平。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認(rèn)。
5、一、二線醫(yī)師值班運(yùn)行體制可靠，搶救治療記錄完整及時(shí)，談話記錄及時(shí)，內(nèi)容完整，必要時(shí)談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。
6、制定切實(shí)可行的突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案和搶救工作流程圖，全科成員應(yīng)熟悉掌握預(yù)案并按其執(zhí)行。
7、科室急救設(shè)備及藥品完好，定期檢查清理及增補(bǔ)，確保隨時(shí)使用。
8、嚴(yán)格按《處方管理辦法》執(zhí)行，治療方案合理安全，病程記錄中應(yīng)有治療用藥觀察內(nèi)容，分析意見。
9、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實(shí)。
10、嚴(yán)格按醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定，因病情需要的自費(fèi)藥品和檢查項(xiàng)目應(yīng)告知患者并簽字同意。
11、科主任臺(tái)帳健全，記錄內(nèi)容完整，科內(nèi)質(zhì)控有方案，有工作記錄，有整改意見，有評(píng)估小結(jié)。
七、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度
1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日、每周、每月質(zhì)控。
2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動(dòng)應(yīng)每月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)并總結(jié)，對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄。
3、對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。
4、對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、醫(yī)囑、申請(qǐng)單、護(hù)理文件等），對(duì)核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。
八、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)項(xiàng)目
1、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
(1)、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、醫(yī)患溝通制度等。
(2)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
(3)、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
(4)、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
護(hù)理安全管理制度13
1、 危重患者初診或病變時(shí)，如醫(yī)生未到現(xiàn)場(chǎng)，接診護(hù)士應(yīng)做初步搶救處理，如吸氧、建立靜脈通道等，待醫(yī)師到達(dá)后密切配合搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復(fù)述無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留所有包裝，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可棄去，搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士簽名。
2、 危重護(hù)理記錄應(yīng)準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)、清晰，記錄患者病情、用x、特殊治療及檢查的時(shí)間、出入量等，時(shí)間記錄到時(shí)、分，并簽署全名。
3、 做好各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理，如眼、口、皮膚、帶奧比安及回到的護(hù)理，防止并發(fā)癥的.發(fā)生
4、 做好各種管道的護(hù)理，當(dāng)患者身上導(dǎo)管較多時(shí)，各導(dǎo)管標(biāo)記應(yīng)明確、醒目、清晰、銜接正確、牢固避免誤用，觀察各引流液的x、質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄，保持通暢。
5、 及時(shí)正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標(biāo)本，及時(shí)送檢。
6、 嚴(yán)密觀察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護(hù)理及潛在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防x護(hù)理。
7、 對(duì)意識(shí)喪失、瞻望、躁動(dòng)的患者主要保護(hù)其安全，酌情使用保護(hù)用具，防止意外發(fā)生(使用保護(hù)用具必須告知)。
8、 嚴(yán)格按x作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)x作，注意安全，必要時(shí)兩人配合進(jìn)行，嚴(yán)防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況的發(fā)生而加重病情，危及生命。
10、 加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，增加了解、支持，對(duì)創(chuàng)傷x檢查、護(hù)理必須取得患者或家人知情同意書，尊重患者人格，維持患者隱私和自x。
11、 護(hù)理中遇到疑難問題時(shí)，本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織討論，酌情申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)護(hù)理會(huì)診，解決護(hù)理難題。
12、因病情需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接班制度。
護(hù)理安全管理制度14
護(hù)理安全管理制度
一、建立健全安全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的告知制度，實(shí)施監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和整改。
二、將安全管理納入三級(jí)質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。
三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕差錯(cuò)事故。
四、對(duì)危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。
五、制定護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，督促落實(shí)，定期總結(jié)。
六、組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)和技能的`培訓(xùn)。
七、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
八、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒品加鎖專人保定，每班交接，做好登記。
九、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無(wú)”（無(wú)過期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一�！保▽Ｈ斯芾恚�。
十、落實(shí)“四防”措施，定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的不安全因素，采取防范措施。
十一、采用多種形式對(duì)病人和家屬實(shí)施安全知識(shí)宣教。
護(hù)理安全管理制度15
第一條 普通病區(qū)危重患者應(yīng)安排在搶救室，情況不允許時(shí)應(yīng)盡量安排在離護(hù)士站近的房間，便于護(hù)士x。
第二條 危重患者需由高年資護(hù)士主管或監(jiān)管。責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理質(zhì)量，除保x本班護(hù)理工作達(dá)標(biāo)外，通過護(hù)理計(jì)劃及護(hù)囑指導(dǎo)夜班及節(jié)假日值班護(hù)士的護(hù)理工作，同時(shí)負(fù)責(zé)檢查夜班及節(jié)假日危重患者護(hù)理質(zhì)量與效果。
第三條 值班(注冊(cè)) 護(hù)士對(duì)本班所有危重患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理記錄負(fù)責(zé)。確保規(guī)范達(dá)標(biāo)。
第四條 嚴(yán)格執(zhí)行及相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)和x作規(guī)范。
第五條 護(hù)士長(zhǎng)每日檢查本病區(qū)危重患者護(hù)理質(zhì)量，包括分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用x、安全、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄等，必要時(shí)組織查房討論，以確�；颊甙踩�，護(hù)理到位; 檢查有記錄，有分析改進(jìn)及效果評(píng)價(jià)。
第六條 遇有重大搶救及特殊病例及時(shí)上報(bào)。(參考)
第七條 科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部每月抽查各科危重患者的.護(hù)理質(zhì)量，檢查有記錄，有反饋，有分析改進(jìn)及效果評(píng)價(jià)。
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