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壓瘡預(yù)防整改措施
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，措施與我們的生活緊密相連，措施是一個(gè)漢語(yǔ)詞語(yǔ)，意思是針對(duì)某種情況而采取的處理辦法。我們應(yīng)當(dāng)如何寫(xiě)措施呢？以下是小編整理的壓瘡預(yù)防整改措施，僅供參考，歡迎大家閱讀。
壓瘡預(yù)防整改措施1
我院要求每一位新入院病人都要進(jìn)行入院評(píng)估，對(duì)壓瘡高危患者要及時(shí)采取預(yù)防措施，避免壓瘡的的發(fā)生。經(jīng)幾年來(lái)的規(guī)范運(yùn)行，護(hù)士對(duì)壓瘡高�；颊吣芗皶r(shí)評(píng)估，及時(shí)采取措施，有效減少了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。我院20xx年1-xx月上報(bào)帶入壓瘡共72例，在本院發(fā)生壓瘡3例，2例發(fā)生壓瘡評(píng)分均小于9分，事先均進(jìn)行了難免壓瘡申報(bào)，并根據(jù)病人具體情況采取了相應(yīng)的壓瘡防范措施，但仍然發(fā)生了壓瘡。1例骨科發(fā)生的壓瘡未進(jìn)行申報(bào)，為便盆使用不當(dāng)，護(hù)士未按時(shí)給患者翻身導(dǎo)致的。
一.20xx年1-xx月壓瘡上報(bào)匯總表
20xx年度帶入及發(fā)生壓瘡患者年齡分布占比情況
從上圖可以看出不論是帶入壓瘡還是院內(nèi)發(fā)生壓瘡，患者絕大部分是高齡老年人，其中90歲以上的有14人（全年帶入壓瘡72例，院內(nèi)發(fā)生3例）占比為19%，80-89歲年齡段有33人占比為44%，70-79歲年齡段有13人，占比17%，60-69歲年齡有13人，占比為17%，其中有2人為60歲以下，占比為3%。從原始上報(bào)資料統(tǒng)計(jì)可以看出，高齡老年人，慢性基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期臥床，行動(dòng)不便者易發(fā)生壓瘡，需重點(diǎn)預(yù)防。
20xx年度帶入及發(fā)生壓瘡分期情況
20xx年度帶入及發(fā)生壓瘡轉(zhuǎn)歸情況
其中根據(jù)原始上報(bào)資料I期壓瘡共24起，其中愈合18起，占比75%，好轉(zhuǎn)3起占比12.5%，無(wú)好轉(zhuǎn)3起占比12.5%。II期壓瘡共28起，其中愈合12起，占比42.8%，好轉(zhuǎn)9起，占比32.1%，無(wú)好轉(zhuǎn)4起，占比14.2%，自動(dòng)出院3起，占比10.7%。III期壓瘡共20起，其中愈合2起，占比10%，好轉(zhuǎn)5起，占比25%，無(wú)好轉(zhuǎn)6起，占比30%，自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院7起，占比35%。IV期壓瘡均無(wú)好轉(zhuǎn)。
從上面二圖可以看出，對(duì)壓瘡的早期預(yù)防，及時(shí)翻身、保持床單元干潔、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提升患者的依從性是減少壓瘡發(fā)生的有效措施。對(duì)帶入的壓瘡早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使用氣墊床、q2H翻身、及時(shí)更換尿不濕、保持皮膚清潔、根據(jù)壓瘡不同分期及有無(wú)分泌物、壞死組織，分別給予對(duì)癥的護(hù)理措施：例如外科換藥、清創(chuàng)、生理鹽水清洗、匯涵術(shù)泰外噴、紅外線光子理療，潰瘍貼、透明貼保護(hù)、八爪魚(yú)外貼，紅霉素軟膏外涂等。根據(jù)一年追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)上報(bào)的'帶入壓瘡治療、護(hù)理方法明顯優(yōu)于其他病區(qū)，基本上內(nèi)五病區(qū)帶入的I、II 期壓瘡均能愈合，III期壓瘡也較多好轉(zhuǎn)，內(nèi)一病區(qū)帶入的壓瘡愈合和好轉(zhuǎn)的較少，可能和內(nèi)一多采用潰瘍貼和透明貼保護(hù)，使壓瘡部位未處于暴露和干燥狀態(tài)，長(zhǎng)期不透氣，不利于壓瘡的愈合。內(nèi)五病區(qū)對(duì)壓瘡基本采用的是暴露療法，絕對(duì)保持皮膚干燥，Q2h翻身、氣墊床使用，有膿性分泌物的都進(jìn)行生理鹽水清洗，匯涵術(shù)泰外噴，光子理療儀每日照射2次，紅霉素軟膏薄薄的外涂一層保護(hù)，不使用潰瘍貼和透明貼保護(hù)，壓瘡部位無(wú)遮擋。根據(jù)全年對(duì)全院所有病區(qū)發(fā)生的壓瘡追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)對(duì)帶入壓瘡的治療和護(hù)理措施明顯優(yōu)于其他病區(qū)。
內(nèi)五病區(qū)壓瘡轉(zhuǎn)歸情況
內(nèi)五病區(qū)全院共上報(bào)帶入壓瘡22起，其中愈合14起，占比64%（明顯優(yōu)于全院壓瘡愈合 篇三：壓瘡護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改善計(jì)劃表
壓瘡護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改善計(jì)劃表
科室名稱：ICU
制訂日期：20xx.12完成期限：20xx.6 注：原因分析欄目中存在的原因盡可能量化，以便于對(duì)照分析。請(qǐng)描述資料收集的具體方法，并附上原始資料收集表。
2把、墊
手套，揭開(kāi)傷口外層敷料，用血管鉗取下內(nèi)層敷料
根據(jù)滲液多少?zèng)Q定換藥間隔時(shí)間
取適合、舒適的體位
整理床單位
整理用物，分類放置記錄
壓瘡預(yù)防整改措施2
論文題目：壓瘡預(yù)防護(hù)理措施
姓名：
專業(yè)：
準(zhǔn)考證號(hào)：
辦學(xué)單位：
填表日期：年月
日
壓瘡又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是由于患者局部組織長(zhǎng)期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡一旦發(fā)生，不但給患者增多痛苦，加重病情，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起膿毒敗血癥危及生命，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效的護(hù)理措施，可大大降低壓瘡發(fā)生率，提升生命質(zhì)量。
1.壓瘡病因及高危因素
1.1病因：壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。
1.2高危因數(shù)：感覺(jué)、營(yíng)養(yǎng)、組織灌流狀態(tài)、年齡、體重、精神心理因素。
2.壓瘡的預(yù)防管理
2.1壓瘡預(yù)防護(hù)理管理應(yīng)做到“五早五到位”。
2.1.1五早：
�、僭u(píng)估，患者入院24h內(nèi)進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素首次評(píng)估。
�、谠鐖�(bào)告，確認(rèn)壓瘡高危患者，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，特殊病例24h內(nèi)向科護(hù)上長(zhǎng)、護(hù)理部逐級(jí)上報(bào)。
�、墼缏鋵�(shí)，根據(jù)患者病情立即落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。
�、茉缰笇�(dǎo)，對(duì)特殊病例護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)會(huì)診制定針對(duì)性及適宜性的護(hù)理措施。⑤早督查，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部1～2d督查高�；颊咦o(hù)理質(zhì)量。
2.1.2五到位
�、俾鋵�(shí)到位，制定護(hù)理措施落實(shí)到位。
�、谠u(píng)估評(píng)價(jià)到位，壓瘡危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)評(píng)估、患者皮膚情況及壓瘡發(fā)生情況動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)要到位。
�、壑笇�(dǎo)督查到位，護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部對(duì)壓瘡預(yù)防護(hù)理指導(dǎo)、質(zhì)量督查的三級(jí)管理到位。
④對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)到位。
⑤持續(xù)改善到位，科室、質(zhì)量管理小組堅(jiān)持每月對(duì)壓瘡預(yù)防管理情況匯總分析，針對(duì)存在問(wèn)題改善，改善措施落實(shí)到位。
2.2壓瘡預(yù)防應(yīng)做到”七勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。
2.3壓瘡危險(xiǎn)因素的正確評(píng)估目前的各種壓瘡評(píng)估表有助于系統(tǒng)的評(píng)估各種危險(xiǎn)因素，國(guó)外常用的有Braden、Norton和Waterlow等評(píng)分表。
3.壓瘡的預(yù)防措施
3.1減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。盡管各種坐墊、床墊及支具不斷改善，各種翻身床、氣墊床的應(yīng)用取得較好的效果。但最基本、最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防措施是護(hù)理人員給病人翻身。翻身方法：對(duì)于病情穩(wěn)定者定期給予翻身，采取翻身循環(huán)臥位，即翻身間隔時(shí)間根據(jù)局部受壓和肢體的情況，每2h一次，嚴(yán)格按時(shí)間進(jìn)行。翻身交替順序?yàn)椋河覀?cè)位30。一左側(cè)位30.一平臥位（抬高床頭不應(yīng)超過(guò)3Ocm，半臥位時(shí)，床頭抬高超過(guò)45cm病人最易滑動(dòng)，尾骶部剪切力會(huì)大大增多，5cm～30cm之間為宜），并配合軟墊墊起，每種臥位持續(xù)1～2h，可相應(yīng)保證了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循環(huán)，從而減小易發(fā)部位的壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。病情不穩(wěn)定患者，則應(yīng)用氣墊床的充放氣功能，交替更換并按摩受壓部位。同時(shí)可在骨隆突處用棕墊、涼水墊［
51.谷粒墊、茶葉墊、薺麥皮墊、決明子墊］等。其次對(duì)因病情禁止或不能翻身的重癥患者，可用手拍打水墊，產(chǎn)生震動(dòng)傳播，起到按摩局部皮膚的作用。
3.2減少摩擦力和剪力翻身或移動(dòng)患者時(shí)忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整。平行抬起患者減少皮膚摩擦，用力要在一個(gè)平面上，減少剪力的形成。半臥位時(shí)對(duì)于膝部和足部進(jìn)行恰當(dāng)固定，在足部和床底之間墊棉墊，使用床的起降功能提升膝部或用枕頭起膝部，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦增多。
3.3搬動(dòng)病人時(shí)要減少病人皮膚與床面的摩擦。一人搬運(yùn)時(shí)須將患者近側(cè)的肩部稍托起，一手伸進(jìn)肩部，并用手臂托扶住頸項(xiàng)部；另一手托住對(duì)側(cè)肩背部，用力抬起患者上身移至近側(cè)。再將患者的臀部、雙下肢移近并屈膝，使患者盡量靠近護(hù)士，再輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?/p>
側(cè)。
3.4保持皮膚清潔、干燥，可加強(qiáng)皮膚的抗摩擦力。引流液、尿液及便漬均可導(dǎo)致皮膚潮濕或不清潔，及時(shí)更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔，并可用賽膚潤(rùn)、維生素E、護(hù)臀膏、麻油涂于皮膚表面，能在皮膚上形成保護(hù)層，防止皮膚水分過(guò)度蒸發(fā)，保護(hù)皮膚的柔軟性和彈性，還可使摩擦系數(shù)減少到原來(lái)的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用康惠爾透明貼保護(hù)兩側(cè)髖部及骶尾部等骨突出部位預(yù)防壓瘡的發(fā)生。大便失禁患者采用強(qiáng)生O.B衛(wèi)生棉條塞入肛門(mén)防止大便外溢，每3～4h更換1次。取O.B衛(wèi)生棉條前，先在肛周涂一薄層橄欖油，待大便排干凈后，用濕紙巾擦拭肛周皮膚，再用溫水擦洗后，涂上賽霉安。
經(jīng)過(guò)以上處理及配合藥物治療，大便失禁得到了控制，從而減輕了糞便對(duì)肛周皮膚的刺激，保持了肛周皮膚的清潔干燥。
3.5營(yíng)養(yǎng)支持治療：營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡形成的主要危險(xiǎn)因素之一。重癥長(zhǎng)期臥床患者，由于疾病消耗，加之營(yíng)養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。根據(jù)病情盡量應(yīng)用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)予胃腸功能調(diào)理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要時(shí)，增多靜脈營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸注血漿和白蛋白，保證全身營(yíng)養(yǎng)支持，有利于提升皮膚的屏障功能，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需每日做口腔護(hù)理。
3.6各種醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用：采用各種醫(yī)療器械減輕軟組織壓力，或使軟組織交替承受壓力，縮短受壓時(shí)間。國(guó)內(nèi)目前使用的`防壓瘡床有：脈沖式充氣床墊、海綿式褥瘡墊、自制水床。循環(huán)取穴艾炙是預(yù)防壓瘡一種很好的方法。
3.7避免護(hù)理誤區(qū)：避免頻繁、過(guò)度的清潔皮膚，不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或烤燈，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。慎用橡皮圈，橡皮氣圈會(huì)因?yàn)榉胖貌划?dāng)，造成氣圈部位的靜脈回流受阻，使氣圈中間的組織發(fā)生水腫，故現(xiàn)在已不提倡使用。
3.8心理護(hù)理與健康教育：為病人做細(xì)致的心理護(hù)理，進(jìn)行心理支持、健康宣教、撫摸,社會(huì)支持可使病人應(yīng)急情緒的消極影響減弱。
同時(shí)向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素，普及預(yù)防知識(shí)，減少壓瘡復(fù)發(fā)。
4.小結(jié)
通過(guò)有效的評(píng)估，連續(xù)、定期、全面多層次評(píng)估監(jiān)控，詳盡有效的護(hù)理計(jì)劃，不斷根據(jù)危險(xiǎn)因素改善護(hù)理措施，并以病人為中心，一切從病人的實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)“個(gè)性化”的護(hù)理，即針對(duì)不同的個(gè)案、不同的病因，客觀地對(duì)待壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，深刻認(rèn)識(shí)其危害，并努力研究，壓瘡的預(yù)防和護(hù)理才能取得突破性進(jìn)展。
姓名：xxx
20xx年xx月24日
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