護(hù)理安全管理制度（精選）

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，制度的使用頻率呈上升趨勢(shì)，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編收集整理的護(hù)理安全管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　一、在全院各級(jí)護(hù)理人員中堅(jiān)持經(jīng)常性的護(hù)理安全教育活動(dòng)，樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)、責(zé)任感和敬業(yè)精神。

　　二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和各專(zhuān)業(yè)的疾病護(hù)理常規(guī)，護(hù)理工作要認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度（三查：操作前、操作中、操作后；八對(duì)：床號(hào)、姓名、年齡、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間、有效期）；嚴(yán)格執(zhí)行輸血、輸液有關(guān)常規(guī)，減少輸血、輸液反應(yīng)的發(fā)生。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士查房制度。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度

　　（一）毒麻藥品管理制度：按照藥學(xué)部的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　1、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜存放并加鎖。

　　2、每班交接，清點(diǎn)并記錄。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1次并簽字。遵照醫(yī)囑使用后，由醫(yī)師開(kāi)麻醉處方，取藥補(bǔ)齊。

　　3、每周檢查毒麻藥品有無(wú)變質(zhì)、沉淀、變色或過(guò)期等情況，不合格者及時(shí)更換。

　　4、毒麻藥品不得隨意外借，一般只供本病區(qū)患者使用，醫(yī)務(wù)人員不得處方自用。

　　五、醫(yī)用氧和中心吸引管理制度

　�。ㄒ唬┲行墓┭跫把鯕馔�，切實(shí)做好“四防”即防震、防火、防油、防熱。

　　（二）室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥，發(fā)現(xiàn)漏氧現(xiàn)象及時(shí)通知氧氣站。工作人員與患者不能把易燃易爆物品帶進(jìn)病房。

　�。ㄈ�）患者及家屬不能把包、物品袋掛在氧氣、吸引閥門(mén)及快速接頭上。

　�。ㄋ模┌惭b濕化瓶操作應(yīng)熟練，不能硬推、硬拉造成快速接頭損壞。

　�。ㄎ澹┲行奈�引應(yīng)經(jīng)常檢查負(fù)壓瓶是否通暢，及時(shí)傾倒負(fù)壓瓶?jī)?nèi)污物，以防污物吸入管道，造成管道阻塞，影響患者的搶救和治療。

　　（六）氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.49Mpa2（5kg/cm）時(shí)，即不可使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氧時(shí)引起爆炸。

　�。ㄆ撸﹪�(yán)格遵守用氧操作規(guī)程。

　�。ò耍┪�氧患者，按照醫(yī)院感染管理的要求更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管及面罩等。

　�。ň牛�對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿(mǎn)”或“空”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換氧氣筒，避免影響搶救。

　　六、患者安全管理制度

　�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行探視、陪護(hù)制度，根據(jù)醫(yī)囑留陪人。

　�。ǘ�）患者住院期間，不得隨意離院。

　�。ㄈ�）小兒、老人、危重患者，在住院期間使用各種儀器或熱水袋（瓶），按操作規(guī)程使用，避免燙傷或損傷等。

　�。ㄋ模┑�倒、壓力性損傷高危患者，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，確�；颊甙踩�。

　　（五）各種器械或治療用品，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，合格方可使用，以保證患者安全。

　　（六）用藥安全：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行服藥、注射、輸液查對(duì)制度。

　　2、藥物過(guò)敏試驗(yàn)

　�。�1）藥物種類(lèi)：青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、含碘的造影劑、青霉素族藥物、頭孢類(lèi)藥物等。

　�。�2）藥物過(guò)敏試驗(yàn)原則

　　①做過(guò)敏試驗(yàn)前，必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏史者不可做試驗(yàn)。對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者，試驗(yàn)時(shí)應(yīng)特別慎重。

　　②試驗(yàn)前，詢(xún)問(wèn)無(wú)過(guò)敏史，藥物必須經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤方可使用，并在醫(yī)囑單相應(yīng)欄內(nèi)簽全名。并將試驗(yàn)結(jié)果輸入患者信息的備注欄內(nèi)。皮試陰性者方可用藥，青霉素皮試陰性需備注欄內(nèi)注明批號(hào)。

　�、墼囼�(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，禁用該藥。應(yīng)在門(mén)診病歷、床頭卡、手腕帶上用紅筆注明，標(biāo)志要醒目，在床頭牌內(nèi)放置警示牌，并告知患者與家屬。在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行陽(yáng)性藥物的維護(hù)。

　　④配置試驗(yàn)的溶媒，一般采用生理鹽水，不宜用注射用水，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性。

　�、萑苊揭獙�(zhuān)用，用后在標(biāo)簽上注明。各類(lèi)藥物過(guò)敏試驗(yàn)用的注射器及針頭均需專(zhuān)用。

　�、拊囼�(yàn)藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，藥液濃度、劑量要準(zhǔn)確。

　�、吒黝�(lèi)藥物試驗(yàn)前的24～48h禁用抗組織胺類(lèi)藥物，以免影響皮試結(jié)果。

　�、嘁蔀榧訇�(yáng)性者，應(yīng)做對(duì)照試驗(yàn)。對(duì)照試驗(yàn)藥液采用生理鹽水為宜。

　　⑨青、鏈霉素藥物停用24h或在用藥過(guò)程中更換批號(hào)，均需重做過(guò)敏試驗(yàn)。

　�、忾T(mén)診患者注射藥物后，需留觀30min，無(wú)不良反應(yīng)后方可離開(kāi)，防止發(fā)生意外。

　　各類(lèi)藥物過(guò)敏試驗(yàn)前備好搶救物品，藥品，以備急用。

　　七、手術(shù)室安全管理制度

　　（一）手術(shù)室的有菌、無(wú)菌物品必須分別放置，專(zhuān)人保管。嚴(yán)格遵守手術(shù)室的消毒隔離制度。

　　（二）接患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)患者的腕帶及床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位，查對(duì)手術(shù)臺(tái)次，查對(duì)患者攜帶物品等。手術(shù)前巡回護(hù)士需再次查對(duì)，并按要求擺好體位。

　�。ㄈ�）將患者安置于手術(shù)床后，要適當(dāng)約束，意識(shí)障礙，小兒，老年人等，身邊需有人陪護(hù)。

　�。ㄋ模┫词肿o(hù)士與巡回護(hù)士在手術(shù)前，關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后，要嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)用物（器械、縫針、紗布?jí)|、紗布等），并做好記錄。

　�。ㄎ澹┰谑中g(shù)過(guò)程中，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士要堅(jiān)守崗位，無(wú)特殊情況手術(shù)中途不得換人。

　�。�六）手術(shù)用藥、輸血等，要嚴(yán)格遵守查對(duì)制度和操作規(guī)程。

　�。ㄆ撸┌床僮饕�(guī)程正確使用電器設(shè)備，如電刀，吸引器等。

　�。ò耍┦中g(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后方可送化驗(yàn)。

　　八、產(chǎn)房安全管理制度

　　（一）認(rèn)真做好床頭交接班，了解孕婦產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況。

　�。ǘ�）確保產(chǎn)婦安全，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，防止產(chǎn)婦墜床。

　�。ㄈ�）做好接生準(zhǔn)備，保證準(zhǔn)確及時(shí)接生。

　�。ㄋ模┥吓_(tái)接生前準(zhǔn)備好新生兒輻射床，并調(diào)好床溫，以免新生兒灼傷。

　�。ㄎ澹┬律鷥簯�(yīng)讓產(chǎn)婦看清楚性別并復(fù)述，系好腕帶。

　　（六）加強(qiáng)產(chǎn)房的消毒隔離措施，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)房及待產(chǎn)室的空氣消毒，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。

　�。ㄆ撸┙�(jīng)陰分娩的產(chǎn)婦，禁止陰道填塞紗布。確因病情需要者，要詳細(xì)記錄，并嚴(yán)格交接班。

　�。ò耍﹫�(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，接產(chǎn)中不得隨意換人。

　　九、血液凈化中心安全管理制度

　�。ㄒ唬└黜�(xiàng)技術(shù)操作必須遵守操作規(guī)程。

　　（二）透析管路水處理及透析過(guò)程中各項(xiàng)技術(shù)操作均按醫(yī)院消毒隔離技術(shù)規(guī)范及無(wú)菌技術(shù)操作要求進(jìn)行。

　　（三）合血、輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，不得將兩個(gè)患者的血放置在一起。

　�。ㄋ模﹪�(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺部位的膠布固定法及靜脈插管部位換藥固定法進(jìn)行，避免穿刺針脫落及插管部位感染。

　　（五）透析過(guò)程中隨時(shí)巡視，觀察穿刺部位及插管部位有無(wú)滲血，位置有無(wú)移動(dòng)。觀察透析器有無(wú)凝血，肝素追加量是否準(zhǔn)確注入。

　�。�六）透析過(guò)程中隨時(shí)注意觀察血壓、脈搏、呼吸情況及患者的主訴，如心悸、出汗、頭暈、耳鳴、肢體抽搐等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，匯報(bào)透析醫(yī)師，及早妥善處理，避免各種原因引起的并發(fā)癥。

　�。ㄆ撸┳⒁饣颊咄肝銮啊⒑蟮捏w重監(jiān)測(cè)，及時(shí)觀察，準(zhǔn)確計(jì)算患者的干體重，作為超濾脫水的有效參考指標(biāo)，避免透析中失衡。

　�。ò耍�對(duì)透析管路及脫透析器進(jìn)行徹底的透前生理鹽水沖洗，保證有效足夠的透析器閉路時(shí)間，防止發(fā)生熱源反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早處理。

　　（九）嚴(yán)格區(qū)分陽(yáng)性與陰性患者透析管路及透析器，陽(yáng)性患者的透析用物單獨(dú)隔離處置，并固定單獨(dú)房間、機(jī)器。

　　十、門(mén)診安全管理制度

　�。ㄒ唬┓衷\護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察候診患者意外病情變化，如有變化及時(shí)通知相關(guān)科室醫(yī)師診治處理或就地配合搶救。

　�。ǘ�）各診區(qū)配備急救物品、藥品、氧氣，有管理制度，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每日清點(diǎn)記錄，處于備用狀態(tài)。

　�。ㄈ�）對(duì)確診或高度疑似的傳染病患者要及時(shí)隔離，護(hù)送至傳染性疾病科就診。

　�。ㄋ模┱�確預(yù)檢分診，防止腸道傳染病、肝炎、呼吸道傳染病的傳播。

　　（五）各診區(qū)治療室嚴(yán)格消毒隔離制度，消毒液濃度準(zhǔn)確，器械消毒符合規(guī)范。

　�。�六）各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

　�。ㄆ撸└髟\區(qū)的醫(yī)用氧氣、氮?dú)庥泄芾泶胧�，定位放置，�?zhuān)人管理。

　�。ò耍┫掳嗲皺z查關(guān)閉水龍、門(mén)窗，做好防火、防盜，確保診室及設(shè)備安全，有不安全因素及時(shí)與安全保衛(wèi)部聯(lián)系。

　　十一、急診安全管理制度

　�。ㄒ唬┘痹\患者就診時(shí)由急診護(hù)士接診，經(jīng)初步分診后，送患者至相關(guān)科室值班醫(yī)生診桌前。

　�。ǘ�）需留觀患者由急診護(hù)士及時(shí)與各病區(qū)聯(lián)系，危重?fù)尵然颊咝枇粲^而無(wú)床位時(shí)，白天分診護(hù)士及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系；夜間分診護(hù)士及時(shí)與院總值班聯(lián)系。

　�。ㄈ�）三無(wú)患者的處理：白天由分診護(hù)士及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、門(mén)診部（業(yè)務(wù)部）、安全保衛(wèi)部及相關(guān)科室的科主任；夜間由值班護(hù)士及時(shí)通知安全保衛(wèi)部、院總值班室。交通肇事者，及時(shí)與122聯(lián)系。

　　（四）同一科室同時(shí)搶救2位或2位以上患者時(shí)，在征得當(dāng)班醫(yī)生同意下，由分診護(hù)士及時(shí)通知各科室住院總醫(yī)師或科主任，支援急診參加搶救。

　　（五）遇特、重大搶救時(shí)，由分診護(hù)士及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、急診科主任，及時(shí)組織人力參加搶救。

　　（六）轉(zhuǎn)出患者的處理：由責(zé)任護(hù)士通知分診護(hù)士結(jié)帳并做好出院指導(dǎo)。病情穩(wěn)定者在分診護(hù)士與各病區(qū)聯(lián)系好后，工勤人員送至病區(qū)；危重患者由責(zé)任護(hù)士記錄好呼吸、血壓、心率后由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病區(qū)。

　�。ㄆ撸�搶救儀器、物品與藥物的保管，實(shí)行當(dāng)班負(fù)責(zé)制。由分管診室的值班護(hù)士及時(shí)檢修、補(bǔ)充，做到班班檢查，及時(shí)補(bǔ)充。

　　（八）確診或高度疑似傳染病的患者，由分診護(hù)士及時(shí)登記并填寫(xiě)疫情報(bào)告卡。

　�。ň牛┓菗尵然颊哂盟幓蜉斞�，均需2人核對(duì)。首先由分診護(hù)士接藥或血，查對(duì)無(wú)誤后在病歷打鉤簽字，交給治療護(hù)士；再由治療護(hù)士核對(duì)，執(zhí)行后打鉤、簽時(shí)間、簽姓名。搶救患者醫(yī)囑的核對(duì)遵照醫(yī)囑查對(duì)制度執(zhí)行。

　�。ㄊ�）當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí)，由分診護(hù)士及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)，再由護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)處理并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　十二、注射室安全管理制度

　　（一）注射時(shí)，采取雙人核對(duì)制度。認(rèn)真執(zhí)行有效醫(yī)囑，不執(zhí)行任何理由的無(wú)效醫(yī)囑；遇有特殊用藥時(shí)，應(yīng)與醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　1、核對(duì)內(nèi)容包括：醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)正規(guī)、清楚，用藥劑量準(zhǔn)確，濃度正確，無(wú)配伍禁忌用藥。

　　2、有效醫(yī)囑指的是：應(yīng)用藥物的時(shí)間日期與實(shí)際相符合；有醫(yī)師簽名，醫(yī)囑字跡清晰，劑量準(zhǔn)確，清楚，無(wú)配伍禁忌用藥。

　　（二）嚴(yán)格查對(duì)制度。認(rèn)真檢查藥物制劑的有效期，有無(wú)破損，溶液有無(wú)混濁，異物。根據(jù)患者病歷的醫(yī)囑，查對(duì)姓名、年齡、藥物、劑量、濃度、用法及時(shí)間。

　�。ㄈ�）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防止輸液反應(yīng)及各種感染情況的發(fā)生。

　　（四）注射操作時(shí)，注意再次核對(duì)記錄輸液的用藥情況，便于查詢(xún)，輸液過(guò)程中做好健康教育，告訴患者用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。

　　（五）認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，做到一人一巾一擦手，一針一管一消毒，防止院內(nèi)感染。

　�。�六）嚴(yán)格執(zhí)行注射原則，無(wú)投訴和醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　（七）應(yīng)用青霉素藥物時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏者禁做試驗(yàn)；無(wú)過(guò)敏者需做過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者，方可應(yīng)用；對(duì)于應(yīng)用超過(guò)24h后，或更換藥物批號(hào)時(shí)，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)，防止過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

　　（八）破傷風(fēng)抗毒素（TAT）注射時(shí)，要做皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果陰性后，給予注射；結(jié)果陽(yáng)性者（﹢），在必須用藥時(shí)，可在有醫(yī)生的醫(yī)囑情況下，實(shí)施脫敏注射。

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