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局部麻醉藥常用的有哪些

　　局部麻醉藥是一類能在用藥局部可逆性的阻斷感覺神經(jīng)沖動發(fā)生與傳遞的藥品，簡稱“局麻藥”。下面是百分網(wǎng)小編給大家整理的局部麻醉藥的簡介，希望能幫到大家!

　　常用的局部麻醉藥

　　1.羅哌卡因(ropivacaine)化學結構類似布比卡因，其阻斷痛覺的作用較強而對運動的.作用較弱，作用時間短，對心肌的毒性比布比卡因小，有明顯的收縮血管作用。適用于硬膜外、臂叢阻滯和局部浸潤麻醉。它對子宮和胎盤血流幾乎無影響，故適用于產(chǎn)科手術麻醉。

　　2.普魯卡因(procaine)是常用的局麻藥之一。對粘膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普魯卡因在血漿中能被酯酶水解，轉變?yōu)閷Π北郊姿?PABA)和二乙氨基乙醇，前者能對抗磺胺類藥物的抗菌作用，故應避免與磺胺類藥物同時應用。普魯卡因也可用于損傷部位的局部封閉。有時可引起過敏反應，故用藥前應做皮膚過敏試驗，但皮試陰性者仍可發(fā)生過敏反應。對本藥過敏者可用利氯普魯卡因和利多卡因代替。

　　氯普魯卡因 (chloroprocaine) 采用化學修飾方法將普魯卡因分子中對氨基苯甲酸的2位上用氯原子取代形成氯普魯卡因，形成新一代局麻藥，是酯類短效局麻藥，有較強的抗光照、熱穩(wěn)定性和濕穩(wěn)定性，可持續(xù)給藥而無快速耐藥性。氯普魯卡因毒性較低，且其代謝產(chǎn)物不是引起過敏的物質(zhì)，不需要做皮試，臨床應用方便易行

　　3.利多卡因(lidocaine)又名賽羅卡因(xylocaine)，是目前應用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比，利多卡因具有起效快、作用強而持久、穿透力強及安全范圍較大等特點，同時無擴張血管作用及對組織幾乎沒有刺激性�？捎糜诙喾N形式的局部麻醉，有全能麻醉藥之稱，主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。本藥也可用于心律失常的治療，對普魯卡因過敏者可選用此藥。

　　碳酸利多卡因是用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)鹽酸利多卡因的pH值，并在二氧化碳飽和條件下制成的碳酸利多卡因滅菌水溶液，以28℃為臨界點，28℃以下無結晶析出，因此，碳酸利多卡因應在較低室溫使用，藥液抽取后必須立即注射。由于釋放CO2碳酸利多卡因較鹽酸利多卡因，具有麻醉起效快、阻滯完善所需時間短、對阻滯節(jié)段無影響、血藥濃度安全范圍窄等特點。

　　4.丁卡因(dicaine)又稱地卡因(tetracaine)�；瘜W結構與普魯卡因相似，屬于脂類局麻藥。本藥對粘膜的穿透力強，常用于表面麻醉。以0.5%～1%溶液滴眼，無角膜損傷等不良反應本藥也可用于傳導麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸潤麻醉。

　　5.布比卡因(bupivacaine) 又稱麻卡因(marcaine)，屬酰胺類局麻藥，化學結構與利多卡因相似，局麻作用較利多卡因強、持續(xù)時間長。本藥主要用于浸潤麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉。

　　局部麻醉藥的不良反應

　　1.毒性反應局麻藥的劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時引起的全身作用，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的毒性。

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：局麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制。中樞抑制性神經(jīng)元對局麻藥比較敏感，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的不平衡，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制而出現(xiàn)興奮癥狀。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶向外周擴散所致，靜脈注射地西泮可加強邊緣系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元的抑制作用，可防止驚厥發(fā)作。(2)心血管系統(tǒng)：局麻藥對心肌細胞膜具有膜穩(wěn)定作用，吸收后可降低心肌興奮性。多數(shù)局麻藥可使小動脈擴張，血壓下降，因此在血藥濃度過高時可引起血壓下降，甚至休克等心血管反應。