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護士資格證中醫(yī)護理預(yù)習(xí)筆記
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陰挺
因氣虛下陷，腎虛不固，胞絡(luò)損傷，提攝無力所致。以子宮位置下垂，甚則完全脫出陰的戶之外，或陰道壁膨出為主要臨床表現(xiàn)。病位在胞宮。子宮脫垂可參照本病護理。
一、 護理評估
1、 分娩史，產(chǎn)育史，產(chǎn)后情況。
2、 腹部、陰部癥狀。
3、 脫垂程度，有無尿失禁及伴隨癥狀。
4、 對疾病的認知程度及生活自理能力。
5、 心理社會狀況。
6、 辨證：脾虛氣陷證、腎陰虧虛證、濕熱下注證。
二、 護理要點
1、 一般護理
(1) 按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。
(2) 注意休息，避免過度勞累，嚴(yán)重者要臥床休息。
(3) 避免可增加腹壓的因素，如便秘、咳嗽等。
(4) 內(nèi)褲要柔軟、清潔，勤更換。
2、 病情觀察，做好護理記錄
(1) 觀察子宮下垂程度、顏色，表面有無紅腫、破損、出血、腐爛，以及排尿、排便及伴隨癥狀。
(2) 脫出物紅腫，疼痛難忍，帶下量多，色黃質(zhì)稠，伴有發(fā)熱腹痛、倦怠無力、腰膝酸軟時，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。
(3) 服藥治療無效時，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備。
3、 給藥護理
中藥湯劑宜溫服，藥后宜臥床休息片刻。
4、 飲食護理
(1) 飲食以補養(yǎng)氣血，增強營養(yǎng)為宜，如雞、魚、瘦肉、蛋類等，最好清蒸或煨湯食用。
(2) 氣虛者可選益氣養(yǎng)血之品，如黃芪煨雞或桂圓紅棗粥。
(3) 邪毒未清者，不宜食用。
(4) 腎虛者可選補腎壯陽等藥膳配合治療。冬季可食用羊肉、狗肉以溫補腎陽。
5、 情志護理
調(diào)暢情志，多關(guān)心、安慰患者，使其消除顧慮和恐懼。給患者講解疾病相關(guān)知識，使其樹立信心，配合治療。
6、 臨證(癥)護理
(1) 脾虛氣陷者，可使用子宮托。遵醫(yī)囑給予捏脊，指導(dǎo)患者膝胸臥位或做提肛練習(xí)。
(2) 保持大便通暢，如有便秘，可用蜂蜜調(diào)服，以潤腸通便，避免大便努責(zé)。
三、 健康指導(dǎo)
1、 積極開展計劃生育活動，防止生育過多，避免多產(chǎn)、頻產(chǎn)。
2、 普及產(chǎn)褥期保健及有關(guān)預(yù)防子宮下垂的知識，產(chǎn)后2個月需注意休息，不可從事久蹲、久坐、久站等重體力勞動。哺乳期不應(yīng)超過1年，以免子宮及其支持組織萎縮。
3、 注意衛(wèi)生，積極防治慢性病，如腹瀉、便秘、咳嗽等，養(yǎng)成大便習(xí)慣，避免直腸、膀胱常處于充血狀態(tài)，防止子宮后傾。
4、 介紹使用子宮托方法，定期復(fù)查，月經(jīng)期及妊娠3個月后停止使用子宮托。
5、 子宮脫垂嚴(yán)重時，選擇手術(shù)療法。
瘕
多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調(diào)所致。以婦女下腹有結(jié)塊、脹滿、疼痛，或伴有出血為主要臨床表現(xiàn)，稱為“癥瘕”。堅硬不移，痛有定為癥;推之可動，痛無定處為瘕。病位在胞宮、胞脈，與肝、脾、腎有關(guān)。子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性腫塊、子宮內(nèi)膜異位癥，可參照本病護理。
一、護理評估
1、月經(jīng)史，生育史，帶病史。
2、腹部狀況，有無陰道出血及伴隨病狀。
3、有無并發(fā)癥。
4、對疾病的認識程度及生活自理能力。
5、心理社會狀況。
6、辯證：氣滯證、血瘀證、痰濕證。
二、護理要點
1、一般護理
(1)按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。
(2)病室空氣新鮮，陽光充足，安靜舒適。
(3)體虛伴有陰道出血、發(fā)熱者，需臥床休息。
2、病情觀察，做好護理記錄
(1)癥瘕的部位、大小、性質(zhì)、活動度，疼痛的時間、程度及性質(zhì)，月經(jīng)有無異常及伴隨癥狀。
(2)出現(xiàn)腹部劇痛、惡心嘔吐、陰道大量出血、面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降、脈細微弱時，應(yīng)報告醫(yī)師，做好輸液、輸血的手術(shù)準(zhǔn)備，并配合救治。
3、給藥護理
(1)中藥湯劑宜空腹熱服，注意觀察藥后不良反應(yīng)。
(2)血瘀者服用化瘀消癥藥后，不可隨意外出，以免陰道突然出血，發(fā)生意外。
4、飲食護理
(1)飲食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋類食物，以增強體質(zhì)。忌食生冷肥膩、辛辣及海腥發(fā)物之品，以免損脾凝血。
(2)血瘀者，可多食活血化瘀、消積除癥之品，如海帶、木耳、山楂等食物。
5、情志護理
給予患者精神安慰，調(diào)暢情志，消除緊張、憂慮、恐懼等心理，使其保持心情舒暢，以利癥瘕消散。
6、臨證(癥)施護
(1)炎性包塊可遵醫(yī)囑用中藥熨敷或中藥保留灌腸，注意經(jīng)期停用。
(2)手術(shù)治療者，按婦科手術(shù)護理常規(guī)進行。
三、健康指導(dǎo)
1、注意防寒保暖，可參加輕微活動，禁止劇烈運動。
2、注意經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。
3、調(diào)暢情志，避免勞累和七情刺激，節(jié)制房事，禁止飲酒。
4、35歲以上婦女，定期婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
5、若腹部有包塊，應(yīng)定期復(fù)診，注意觀察腫塊物的生長速度及性質(zhì)變化。
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