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2018護(hù)士資格證心理護(hù)理考點(diǎn)解析
心理護(hù)理指在護(hù)理全過(guò)程中， 護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2018護(hù)士資格證心理護(hù)理考點(diǎn)解析，希望對(duì)大家考試有所幫助。
內(nèi)科老年病人心理護(hù)理創(chuàng)新性研究有效溝通
1 語(yǔ)言性溝通
1.1 勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)
《素問(wèn)湯液醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復(fù)也。”歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護(hù)理人員應(yīng)“視人猶已”,滿腔熱情對(duì)待病人,要主動(dòng)找病人交談,對(duì)思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見(jiàn)彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人,使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。語(yǔ)言是情感交流最主要的方式,俗話說(shuō):“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)一句六月寒”,故護(hù)理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”,耐心說(shuō)理開(kāi)導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言威力,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者,使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。
1.2 交心談心
可以通過(guò)交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問(wèn)者不覺(jué)煩,病者不覺(jué)厭”,這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過(guò)程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣,興趣愛(ài)好,性格特征,知識(shí)基礎(chǔ),以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),也可以進(jìn)一步了解對(duì)疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂(lè)觀,有沒(méi)有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志,同時(shí)還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實(shí)際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。
2 非語(yǔ)言性溝通
2.1 移情相制
2.1.1 移情
移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過(guò)語(yǔ)言、行動(dòng)等方式,調(diào)動(dòng)病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動(dòng)人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對(duì)于這類病人,護(hù)理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強(qiáng)有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識(shí)小講課,講些預(yù)后好的病例給病人聽(tīng),以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購(gòu)些書(shū)報(bào)雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動(dòng),如做健身操、氣功、太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂(lè)活動(dòng),看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說(shuō),七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。
2.1.2 相制
相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達(dá)到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護(hù)理工作中對(duì)憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠(chéng)的態(tài)度聆聽(tīng)他們的煩惱的訴說(shuō),并且有意識(shí)地多說(shuō)些令人愉快的事或笑話,讓其聽(tīng)聽(tīng)相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的情志治療方法“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。
在新的護(hù)理模式中,護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過(guò)有效的護(hù)患溝通來(lái)完成,有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵,通過(guò)有效溝通來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。
癌癥病人負(fù)性情緒反應(yīng)及護(hù)理癌癥病人的心理壓力往往很重，表現(xiàn)得或抑郁沮喪，或焦慮憤怒，這些不良的心理刺激可進(jìn)一步降低機(jī)體的抗病能力，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，消除負(fù)性情緒，即抑郁沮喪、焦慮憤怒等是非常重要的。
易產(chǎn)生抑郁、沮喪情緒的人，大多是知識(shí)型患者。由于理性的支配，病人不習(xí)慣隨便發(fā)泄悲觀情緒，不愿向他人暴露自己內(nèi)心的脆弱，因而轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟�、沮喪的心理狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒低落、沉默少語(yǔ)、灰心喪氣、對(duì)一切事物都不感興趣，僅關(guān)心自己的病情變化，且容易受到各種有關(guān)癌癥的文章內(nèi)容的暗示，對(duì)自身疾病治療缺乏信心。針對(duì)這一類患者的心理特點(diǎn)，應(yīng)采取以下措施：首先，與患者進(jìn)行坦率的交談，用盡量溫和的語(yǔ)言，有選擇的告知一些檢查結(jié)果，并幫助患者分析病情，強(qiáng)調(diào)有利因素，使患者對(duì)治療樹(shù)立信心;其次，經(jīng)常與患者進(jìn)行思想上的交流，了解其內(nèi)心的真實(shí)想法，引導(dǎo)病人將悲觀抑郁的情緒宣泄出來(lái)，并有的放矢地給予分析和安慰;第三，主動(dòng)向患者推薦一些有積極意義的抗癌知識(shí)、抗癌明星的文章，使病人對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。另外，對(duì)于抑郁、沮喪心理類型的病人，在其情緒最低落的階段，配合家屬要注意觀察病人有無(wú)異常表現(xiàn)，以防病人由于病痛及喪失治療信心而發(fā)生自殺等意外事故。
易產(chǎn)生焦慮、憤怒情緒的人，大多為體力型患者，常因伴有疼痛、劇烈嘔吐、惡病質(zhì)等較明顯的軀體癥狀，表現(xiàn)出憤怒、暴躁等惡劣的情緒反應(yīng)。這類病人敵視周?chē)磺�，�?duì)別人的好意不領(lǐng)情，常抱怨家屬子女不關(guān)心，無(wú)故發(fā)脾氣，為一點(diǎn)小事暴跳如雷，訓(xùn)斥親人和醫(yī)務(wù)人員，甚至發(fā)展到摔東西、打人、拒絕接受治療等。針對(duì)這一類型患者的心理特點(diǎn)，應(yīng)采取以下措施：首先，主動(dòng)與患者交流，耐心的傾聽(tīng)病人訴說(shuō)內(nèi)心的不滿和抱怨，盡量使其憤怒的情緒得以宣泄;其次，對(duì)于患者的病情要保密只對(duì)出現(xiàn)的癥狀據(jù)以就事論事的說(shuō)明，以消除病人對(duì)病情的猜疑;第三，體諒病人的痛苦，盡可能給予更多精神上的安慰，使病人暴躁情緒得以糾正。另外，在病人處于憤怒高峰期時(shí)，陪護(hù)家屬不要讓病人獨(dú)處，以免發(fā)生毀物、自殺等過(guò)激行為。
總之，對(duì)于負(fù)性的情緒反應(yīng)，通過(guò)心理護(hù)理的良好疏導(dǎo)，輔以多掙的治療處理，是可以減輕或消除的。
癌癥病人消除緊張狀態(tài)方法
由于受癌癥是“不治之癥”思想的影響，大多數(shù)人都存在著恐懼癌癥的心理。對(duì)于癌癥患者而言，病痛無(wú)休止的折磨、對(duì)治療方法缺乏信心以及無(wú)法預(yù)知生命的期限，因此，長(zhǎng)期處于一種不可知的緊張狀態(tài)之中。許多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的緊張能削弱身體的抵抗力，降低免疫反應(yīng)，使集體更易受到包括癌癥在內(nèi)的各種疾病的侵襲。所以，消除緊張狀態(tài)，能使癌癥病人增強(qiáng)體質(zhì)，更好地配合各種治療，達(dá)到康復(fù)的目的。
具體方法有：
第一，安慰法。讓病人掌握有關(guān)的腫瘤知識(shí)，同護(hù)理人員探討各種治療方法的有效性，以便從對(duì)腫瘤的無(wú)端恐懼中解脫出來(lái)，對(duì)治療產(chǎn)生信心，即使這種信心本身不具有已知的治療價(jià)值，但它能影響病情的改變，這就是“安慰效應(yīng)”，或稱為“積極期待效應(yīng)”。有研究證明，安慰可以減輕疼痛，這是由于釋放了天然的止痛物質(zhì)。不論怎樣，應(yīng)該讓病人知道：態(tài)度和信念能對(duì)各種治療的成敗發(fā)生很重要的作用。
第二，生物反饋法。是通過(guò)靈敏的電子裝置向人們顯示人體內(nèi)部的活動(dòng)，如心率、腦電波、皮膚濕度等，并利用人的意識(shí)來(lái)影響和調(diào)節(jié)人體內(nèi)部的活動(dòng)。盡管生物反饋法還處在初級(jí)階段，但它對(duì)緩解緊張情緒，治療許多與緊張有關(guān)的疾病(比如：高血壓、胃潰瘍、偏頭痛等)有一定的療效。
第三，氣功療法。盡管目前對(duì)氣功作用評(píng)價(jià)不一，但堅(jiān)持正確的練功方法，可每天定時(shí)的高度放松，對(duì)緊張狀態(tài)的緩解有持久的效果。因此，只要患者身體狀況允許，且又有練氣功的意愿，可以幫助患者選擇一種舒緩的、具有強(qiáng)身健體作用的氣功進(jìn)行練習(xí)。
第四，自我放松法。選擇一個(gè)安靜、舒適的地方坐著或躺下，慢慢閉上眼睛，雙腿平放，手臂自然下垂于身體兩側(cè)。用鼻子緩慢地進(jìn)行一次深呼吸，待感到肺部吸足空氣后，憋住氣停一會(huì)，然后慢慢呼出(吐氣的時(shí)間要比吸氣長(zhǎng))。如此反復(fù)，感覺(jué)身體完全放松了再恢復(fù)自然呼吸。對(duì)于各肌群(腳趾、小腿、大腿、髖部、腹部、后背、肩部、手臂、頸部、眼睛等部位的肌肉)可按又下到上的先后順序放松，在每一組肌群先輕輕、慢慢地讓肌肉緊張，然后讓病人一心一意地體會(huì)直接放松所產(chǎn)生的感覺(jué)。這樣，全身放松每組肌肉群后，讓患者伸出手臂和腿，讓全身盡可能多的肌肉同時(shí)緊張起來(lái)，然后再放松，緩慢地進(jìn)行幾次深呼吸。如果換著覺(jué)得身體某一部位的肌肉仍然比較緊張，可以在哪個(gè)部位重復(fù)幾次這種先緊張后放松的動(dòng)作，直至完全放松下來(lái)。在練習(xí)的過(guò)程中要保持單純、愉快的心境，才可達(dá)到預(yù)期的效果。這種自我放松法，易學(xué)、易練，是一種消除緊張狀態(tài)的有效的方法。
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