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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)教材知識點(diǎn)
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弱視兒童食療護(hù)理
對患有弱視的兒童來講，飲食調(diào)理很重要，父母應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、勸導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食。
2、要注意引導(dǎo)孩子多吃些粗糧(如玉米面、小米等)，以增加必要的維生素供給。
3、多吃些新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，限制過多糖類的攝入，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。
4、不讓孩子吃蒸煮過頭的蛋白質(zhì)類食物。
5、根據(jù)孩子營養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)給一些維生素(如維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油等)和礦物質(zhì)(如鋅、鐵等)、鈣(等)
以下兩則食療方也可供選擇：
1、黑豆500克，核桃仁500克，牛奶1杯，蜂蜜1匙。制法：黑豆沙熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后搗成泥。取以上兩種食品各1匙醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，沖入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的調(diào)節(jié)功能。
2、枸杞10克，桑葚10克，山藥20克，紅棗10個(gè)。制法：將上述四種材料水煎，分兩次飲用，中間間隔3-4小時(shí)。弱視兒童長期服用，能消除眼疲勞癥狀
該怎樣護(hù)理新生兒黃疸
(1)孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。
(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
(4)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。
(5)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
(6)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。
護(hù)理小兒腎穿刺術(shù)
護(hù)理人員在術(shù)中除了配合醫(yī)生做各種準(zhǔn)備外，重要的就是安慰病人，爭取患兒合作，以配合醫(yī)生做好穿刺點(diǎn)的選擇，并密切觀察病人的面色、呼吸、脈搏和血壓。取俯臥位，腹部墊軟枕，常規(guī)消毒皮膚，鋪孔巾。幫助患兒放松心情，平靜呼吸，呼吸末屏氣，多次實(shí)踐無誤后才開始穿刺。如果是全麻下腎活檢術(shù)的患兒除密切觀察呼吸、心率、血氧飽和度外，還應(yīng)注意觀察口腔是否有分泌物，防止窒息，特別注意保暖，防止感冒。
護(hù)理發(fā)疹性傳染病患兒：
小兒常見的發(fā)疹性疾病有水痘、猩紅熱、麻疹等，這些都是呼吸道傳染病。
對水痘患兒要注意不能讓孩子用手抓搔，否則容易感染。同時(shí)結(jié)痂抓脫落后易形成凹坑，為此應(yīng)把孩子的手指甲剪短些，雙手用紗布包好，抓破的地方可涂上紫藥水，如有化膿現(xiàn)象，應(yīng)涂上抗生素軟膏。未破的水痘也可涂上紫藥水，這樣既可預(yù)防感染，又可使水皰干燥。
猩紅熱易并發(fā)腎炎和心肌炎。因此，要注意尿的顏色和尿量的變化、有無浮腫、面色蒼白、心跳氣短，脈膊跳動是否規(guī)律等。急性期患兒一定要注意休息，最少要臥床休息1周。出疹期皮膚有瘙癢感，可涂爐甘石洗劑，疹退后有皮膚脫屑，應(yīng)任其自然脫落，囑患兒不能用手剝皮屑，以免撕破皮膚引起感染。
麻疹患兒已明顯減少，主要見于未接種麻疹疫苗的孩子。孩子患了麻疹要注意以下幾方面：
�、俦３忠欢ǖ氖覝睾蜐穸取６ㄆ陂_窗通風(fēng)。
�、陲嬍骋孕┯袪I養(yǎng)、易消化，高維生素飲食。
�、郾３制つw清潔，勤換內(nèi)衣有利于皮膚體表散熱與排泄。
④注意五官護(hù)理，保持眼、耳、鼻、口腔衛(wèi)生，防止并發(fā)癥。眼睛往往因炎性分泌物多形成眼痂，兩眼不能凈開，應(yīng)用鹽水沖洗，滴以眼藥水或眼膏于眼內(nèi)，一日數(shù)次。鼻腔分泌物多時(shí)容易形成鼻痂，可用鹽水將棉桿潤濕后，輕輕拭除后涂少量石臘油以滑潤。鼻孔周圍糜爛，可涂以抗生素軟膏。要防止眼淚及嘔吐物流入耳道和口腔內(nèi)，否則細(xì)菌可經(jīng)耳咽管侵入中耳引起炎癥。由于高熱進(jìn)食少，常發(fā)生口腔炎癥，應(yīng)勤喂水，既可補(bǔ)充水分，又可沖洗口腔。
⑤注意觀察病情，特別是疹子是否出透，如疹子剛起即退，稀而少見、色澤變暗、肢體發(fā)涼、面色發(fā)灰，說明病睛嚴(yán)重，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。
小兒腹瀉飲食如何護(hù)理
母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，縮短每次喂乳時(shí)間，少量多次喂哺。人工喂養(yǎng)者，暫停牛奶和其他輔食4～6小時(shí)后(或脫水糾正后)，繼續(xù)進(jìn)食。
6個(gè)月以下嬰兒，以牛奶或稀釋奶為首選食品。輕癥腹瀉者，配方牛奶喂養(yǎng)大多耐受良好;嚴(yán)重腹瀉者，消化吸收功能障礙較重，雙糖酶(尤其乳糖酶)活力受損，乳糖吸收不良，全乳喂養(yǎng)可加重腹瀉癥狀，甚至可引起酸中毒，先以稀釋奶、發(fā)酵奶、奶谷類混合物、去乳糖配方奶喂哺，每天喂6次，保證足夠的熱量，逐漸增至全奶。
6個(gè)月以上者，可用已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食，選用稠粥、面條，并加些植物油、蔬菜、肉末或魚泥等，也可喂果汁或水果食品。飲食調(diào)整原則上由少到多、由稀到稠、盡量鼓勵(lì)多吃，逐漸恢復(fù)到平時(shí)飲食，調(diào)整速度與時(shí)間取決于患兒對飲食的耐受情況。遇脫水嚴(yán)重、嘔吐頻繁的患兒，宜暫禁食，先糾正水和電解質(zhì)紊亂，病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)喂養(yǎng)。
腹瀉停止后，應(yīng)提供富有熱卡和營養(yǎng)價(jià)值高的飲食，并應(yīng)超過平時(shí)需要量的10%～1OO%，一般2周內(nèi)每日加餐1次，以較快地補(bǔ)償生長發(fā)育，趕上正常生長。
小兒營養(yǎng)不良伴腹瀉護(hù)理：
營養(yǎng)不良時(shí)體液平時(shí)處于偏低滲狀態(tài)，嘔吐腹瀉時(shí)多為低滲性脫水。由于皮下脂肪少，在估計(jì)脫水程度時(shí)多易估計(jì)偏高，故補(bǔ)液按體重計(jì)算后，應(yīng)減少總量的1/3為宜，用2/3張含鈉液補(bǔ)充。在補(bǔ)液過程中易發(fā)生低鉀、低鈣、低鎂，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，由于心功能較差，補(bǔ)液速度應(yīng)稍慢。為補(bǔ)充熱量，預(yù)防低血糖，可用10%～15%葡萄糖配制液體。
幼兒的心理反應(yīng)護(hù)理
(1)心理反應(yīng)：幼兒對醫(yī)院環(huán)境、生活等各個(gè)方面均不熟悉，擔(dān)心自身安全受到威脅，同時(shí)受語言表達(dá)與理解能力的限制，在表達(dá)需要、與他人交往上出現(xiàn)困難，感到苦惱。幼兒末期開始發(fā)展其自主性，對住院限制自己的活動產(chǎn)生不滿情緒。以上的各種心理反應(yīng)，使患兒拒絕接觸醫(yī)護(hù)人員。具體表現(xiàn)為3個(gè)階段。
�、俜纯梗嚎摁[、采用打、踢、跑等各種行為，尋找父母，拒絕他人的勸阻、照顧;
�、谑阂虿荒苷业礁改付榫w抑郁，對周圍一切事物不感興趣，此階段易出現(xiàn)患兒逃避壓力常用的行為方式退行性行為;
③否認(rèn)：住院時(shí)間長的患兒可進(jìn)入此階段。即把對父母的思念壓抑下來，克制自己的情感，能與周圍人交往，以滿不在乎的態(tài)度對待父母來院探望或離去。
(2)護(hù)理重點(diǎn)：以患兒能夠理解的語言講解醫(yī)院的環(huán)境及日常生活安排，了解患兒需要和要求，運(yùn)用語言與非語言溝通技巧，多與患兒交談，以促進(jìn)患兒語言能力的發(fā)展，達(dá)到互相理解。護(hù)士要注意自行行為舉止，以良好的心態(tài)與形象影響患兒。
小兒腸套疊護(hù)理：
1.密切觀察患兒腹痛、嘔吐、腹部包塊情況。若患兒經(jīng)空氣(或鋇劑)灌腸復(fù)位治療后癥狀緩解，常表現(xiàn)為：
�、侔察o入睡，不再哭鬧，停止嘔吐;
�、诟共磕[塊消失;
③拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便，繼而變?yōu)辄S色糞水;
�、芸诜幱锰�0.5～1g，6～8小時(shí)后大便內(nèi)可見炭末排出;如患兒仍然煩躁不安，陣發(fā)性哭鬧，腹部包塊仍存，應(yīng)懷疑是否套疊還未復(fù)位或又重新發(fā)生套疊，應(yīng)立即通知醫(yī)師作進(jìn)一步處理。
2.密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，特別注意有無水、電解質(zhì)紊亂、出血及腹膜炎等征象，做好手術(shù)前準(zhǔn)備。
3.向家長說明選擇治療方法的目的，解除家長心理負(fù)擔(dān)，爭取對治療和護(hù)理的支持與配合。
4.對于手術(shù)后患兒，注意維持胃腸減壓功能，保持胃腸道通暢，預(yù)防感染及吻合口瘺。患兒排氣、排便，證明胃腸功能恢復(fù)正常后開始由口進(jìn)食，飲食詞整視手術(shù)是否切除腸管而
新生兒時(shí)期補(bǔ)液護(hù)理：
新生兒對水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差，對鈉、氯的排泄功能低，易出現(xiàn)水腫和酸中毒，由于新生兒的生理特點(diǎn)，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)慎重。新生兒正常時(shí)血鉀即偏高，生后幾天內(nèi)如無明顯損失，短期補(bǔ)液可不給鉀x。生后10天如有明顯缺鉀時(shí)，應(yīng)注意腎功能及尿量情況，每日給鉀總量為2～3mmol/kg，濃度不超過0.15%，滴入速度宜慢，新生兒補(bǔ)液速度，除急需擴(kuò)充血容量者外，一般每小時(shí)不應(yīng)超過10mol/kg.不宜把全天的液量，在短時(shí)間內(nèi)一次輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善，糾正酸中毒時(shí)宜用碳酸氫鈉，而不用乳酸鈉。
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