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2017年護士資格證考試外科護理學(xué)重點
外科學(xué)與內(nèi)科、婦科、兒科等臨床各科之間既有共性，又因治療對象的年齡、性別與治療方法與手段不同而有區(qū)別。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017年護士資格證考試外科護理學(xué)重點，希望對大家有所幫助。
膽道疾病的護理
1.膽道疾病檢查方法首選B超。
2.治療膽囊結(jié)石首選的方法是切除膽囊。
3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護理
�、� 監(jiān)測術(shù)后生命體征：重點觀察呼吸，給予低濃度吸氧;②腹腔內(nèi)出血的癥狀和體征;
�、巯轮o脈炎：選擇上肢輸液;④肩背酸痛：吸氧10~16h;
�、蒿嬍匙o理：高熱量、高蛋白飲食;⑥皮下氣腫：熱敷可自行消退。
4.膽囊結(jié)石的癥狀：右上腹陣發(fā)性的劇烈絞痛，可向右肩、肩胛部或背部放射，常發(fā)生于飽餐、進食油膩食物后或睡眠時;常伴有惡心、嘔吐、厭食腹脹、腹部不適等消化道癥狀，，莫非氏征陽性
5.膽管結(jié)石的癥狀：典型的夏柯三聯(lián)征。劍突下或右上腹呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性陣發(fā)性加劇，疼痛可向右肩背部放射;寒戰(zhàn)高熱，提問可達39~40.0C ,呈弛張熱型;黃疸
6.T管引流
(1)目的：引流膽汁;引流殘余結(jié)石;支撐膽管。
(2)護理
1) 妥善固定：一般T管除縫線固定外，還應(yīng)在皮膚上加膠布固定
2) 保持T管引流通暢：若1周內(nèi)有堵塞，用細硅膠管負壓吸引，1周后則用無菌生理鹽水低壓沖洗管道;觀察引流情況
3) 注意無菌，保持清潔
4) 觀察記錄膽汁的顏色、量和性狀
5) 觀察病人全身情況
(3)拔管指征及護理
指征：①一般在術(shù)后2周;②病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常;③膽汁引流量減少至200ml、清亮;④經(jīng)T管造影證明膽總管通暢;⑤且試行夾管1-2天，病人無腹痛、發(fā)熱及黃疸等不適。
護理：拔管后引流口用無菌凡士林紗布覆蓋，1—2日內(nèi)可自行閉合;拔管后仍需觀察病人食欲、大便色澤和黃疸消退情況，同時注意有無腹痛和發(fā)熱。
7.膽囊炎的臨床表現(xiàn)
(1)癥狀：常出現(xiàn)典型的膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重并向右肩背部放射;伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細胞計數(shù)及中性粒細胞增高。
(2)體征：Murphy(墨菲)征陽性，右上腹可能觸及腫大的膽囊，并有壓痛和肌緊張。
8.膽道蛔蟲病的典型癥狀為突發(fā)性劍突下或上腹部鉆頂樣劇痛。
直腸肛管周圍膿腫的臨床表現(xiàn)
肛門周圍膿腫：最多見，以肛周皮下膿腫最多見，局部癥狀明顯，全身癥狀輕，肛周持續(xù)跳動性疼痛;
坐骨肛管間隙膿腫：較多見，全身癥狀明顯，持續(xù)性脹痛發(fā)展為明顯跳痛，可形成肛瘺;
骨盆直腸間隙膿腫：很少見，全身癥狀明顯且中毒癥狀重，直腸穿刺可抽出膿液。
肛裂的臨床表現(xiàn)
(1)癥狀：疼痛：是肛裂的主要癥狀，有典型的周期性，表現(xiàn)為排便時和排便后肛門劇烈疼痛(排便—疼痛—緩解—疼痛);便秘;便血。
(2)體征：前哨峙、肛裂、肛乳頭肥大(肛裂三聯(lián)癥)
甲胎蛋白(AFP)
是當(dāng)前診斷原發(fā)性肝癌常用且十分重要的方法。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上， AFP檢查診斷肝細胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP大于500μg/L持續(xù)4周②AFP由低濃度逐漸升高不降③AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周。
胃癌術(shù)后護理
(1)飲食護理：密切觀察患者有無腹脹及腸蠕動情況，待肛門排氣后嚴(yán)格執(zhí)行三六九飲食，即術(shù)后3天內(nèi)禁食，6天內(nèi)半量清流食，9天內(nèi)流質(zhì)，9天以后半流質(zhì)飲食(過早飲食易導(dǎo)致急性腹膜炎);
(2)促進舒適的措施：①體位：全麻未清醒去枕平臥頭偏一側(cè)，清醒后若血壓穩(wěn)定取低半臥位;②保持有效胃腸減壓，減少胃內(nèi)積氣積液;③切口疼痛者可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛藥;④保證病人休息和睡眠。
急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)
癥狀 腹痛：典型腹痛特點為轉(zhuǎn)移性右下腹痛
胃腸道癥狀：早期即有惡心、嘔吐
全身癥狀：乏力、低熱
體征 右下腹固定壓痛：是闌尾炎的重要體征，多位于麥?zhǔn)宵c
腹膜刺激征：此為壁層腹膜受到炎癥刺激的一種防御性反應(yīng)
結(jié)腸造口并發(fā)癥的預(yù)防和護理
�、庞^察造口有無異常：術(shù)后用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，結(jié)腸造口一般于術(shù)后2-3日待腸蠕動恢復(fù)后開放，注意腸段有無回縮、出血、壞死等情況;
�、撇l(fā)癥的預(yù)防與護理
�、僭炜趬乃�、感染：造口開放后取左側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開;應(yīng)注意清洗造口周圍皮膚，并在造口周圍涂復(fù)方氧化鋅軟膏，造口與皮膚愈合后改用人工肛門袋;
�、谠炜讵M窄：在造口拆線、愈合后，可定時用示指、中指擴張造口;
�、郾忝兀涸黾由攀忱w維，多飲水，鼓勵病人下床活動，腹部按摩促進腸蠕動;
�、苣c粘連：術(shù)后早期鼓勵病人在床上多翻身、活動四肢;2-3天后協(xié)助病人下床活動，以促進腸蠕動恢復(fù)，減輕腹脹，避免腸粘連。
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