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2017護士資格證外科護理學(xué)重點沖刺
外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室。應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017護士資格證外科護理學(xué)重點沖刺，希望對大家有所幫助。
闌尾炎的臨床病理分型
①急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變早期，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細胞浸潤，臨床癥狀和體征較輕。
�、诩毙曰撔躁@尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達肌層和漿膜的闌尾全層，腔內(nèi)可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。
③壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔內(nèi)積膿，壓力高，可發(fā)生血運障礙，最后導(dǎo)致穿孔，感染擴散可引起彌漫性腹膜炎。
�、荜@尾炎周圍膿腫：大網(wǎng)膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結(jié)果。
直腸癌常用術(shù)式
�、費iles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌
�、贒ixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌
�、跦artmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術(shù)。
肝臟Couinaud分段及Glisson系統(tǒng)
肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布將肝分為八段。
Glisson系統(tǒng)：門靜脈、肝動脈和肝膽管分布大體一致共同包繞在Glisson纖維鞘內(nèi)。
膽總管探查術(shù)指征
�、儆泄Ｗ栊渣S疸性，此次發(fā)作有明顯黃疽者;
�、谑中g(shù)中捫到膽總管內(nèi)有結(jié)石，蛔蟲者;
�、坌g(shù)中膽道適影顯示有膽管結(jié)石者;
④術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，直徑>1.0cm;
�、菪g(shù)中膽總管穿刺抽出膿血者。
急性胰腺炎非手術(shù)治療
�、俳常改c減壓
�、谘a液，防治休克
�、坻�(zhèn)痛解痙
④抑制胰腺分泌
�、轄I養(yǎng)支持
⑥抗生素使用
�、咧兴�
⑧腹腔灌洗
痔的臨床表現(xiàn)
�、俦阊簾o痛性間歇性便后出鮮血;
�、谥虊K脫落：第二、三、四期內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn);
�、厶弁矗簡渭儍�(nèi)痔無疼痛，當(dāng)合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時，才出現(xiàn)疼痛。
�、芨刂莛W。
內(nèi)痔分期
分四期。
第一期：只在排便時出血，痔塊不脫出于肛門外;
第二期：排便時痔塊脫出肛門外，排便后自行還納;
第三期：痔脫出于肛門外需用手輔助才可還納;
第四期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。
尿失禁的類型
①真性尿失禁指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見于外傷，手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。
�、趬毫π阅蚴Ы�(dāng)腹內(nèi)壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時，尿液不隨意地流出。多見于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。
�、奂逼刃阅蚴Ы麌�(yán)重的尿頻尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。
�、艹湟缧阅蚴Ы赴螂坠δ芡耆Т鷥�，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。
雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)治療原則
�、匐p側(cè)輸尿管結(jié)石時，先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。
�、谝粋�(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石時先處理輸尿管結(jié)石。
�、垭p側(cè)腎結(jié)石時，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側(cè)，腎功能極差時宜先行皮腎造漏。
�、芄铝⒛I上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無尿時及時施行手術(shù)。全身情況不允許時應(yīng)置管引流或皮腎造漏。
骨折的原因
�、僦苯颖┝Γ畿囕喿矒粜⊥戎旅勲韫枪钦�;
�、陂g接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折;
�、鄯e累性勞損，如遠距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。
骨折段移位類型及影響因素
類型：
①成角移位：以頂角方向為準(zhǔn)
�、趥�(cè)方移位：近折段為準(zhǔn)
③縮短移位：重疊成嵌插
�、芊蛛x移位：間隙
⑤旋轉(zhuǎn)移位。
影響因素：
�、偻饨绫┝Φ男再|(zhì)、大小和作用方向
�、诩∪獾臓坷�
③骨折遠側(cè)段肢體的牽拉，可致骨折分離移位
④不恰當(dāng)?shù)陌徇\和治療。
骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)
①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正;
�、诳s短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內(nèi);
�、鄢山且莆唬合轮粝騻�(cè)方移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，必須完全矯正;上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好;
�、荛L骨干橫性骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應(yīng)達到對位3/4。
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