2017主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)化膿性腦膜炎真題
導(dǎo)語(yǔ)：化膿性腦膜炎(purulent meningitis)仍然是全世界發(fā)病率和高病死率的疾病之一。不同國(guó)家和區(qū)域的流行病學(xué)情況不盡相同。小編帶著大家一起來(lái)看看相關(guān)的考試內(nèi)容吧。
【執(zhí)業(yè)1999】?6個(gè)月男嬰，高熱、頻繁嘔吐1天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無(wú)異常，無(wú)腦膜刺激征。血象：WBC 16×109/L。N 0.90，L 0.10，患兒最可能的診斷是?
A?上呼吸道感染 ?
B?急性胃炎 ?
C?化膿性腦膜炎 ?
D?結(jié)核性腦膜炎 ?
E?病毒性腦膜炎?
答案：C?
解析：嬰兒，高熱，有顱高壓癥狀(嘔吐、兩眼凝視、前囟隆起)，面色青灰提示感染重，血象提示細(xì)菌感染，故診斷為化腦。?
【執(zhí)業(yè)2005】?7歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天，查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)，化驗(yàn)：WBC 19×10?9/L，N 85%，最可能的診斷為?
A?結(jié)核性腦膜炎?
B?流行性腦脊髓膜炎?
C?流行性乙型腦炎?
D?流行性出血熱?
E?中毒性細(xì)菌性痢疾?
答案：B?
解析：流腦是化腦的一種，皮膚出血點(diǎn)、淤斑是特征性表現(xiàn)。
【執(zhí)業(yè)2000】 不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是?
A?苦笑面容?
B?吐奶?
C?面色青灰、發(fā)紺?
D?拒食、少動(dòng)?
E?黃疸?
答案：A?
解析：苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)。?
(3～5題共用題干)?(2003)
5歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次。入院，查體：體溫39°C，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞?22×10?9/L?，中性粒細(xì)胞占0.88。?
3.?該患兒最可能的診斷是?
A?高熱驚厥(復(fù)雜型)?
B?癲癇?
C?化膿性腦膜炎?
D?病毒性腦炎?
E?結(jié)核性腦膜炎?
295?答案：C?
解析：本題中所描述的患兒頭痛、嘔吐的顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，發(fā)熱，外周血提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，提示有細(xì)菌感染可能，因此首先考慮化膿性腦膜炎的診斷。?
?
4.?體檢中，最常見(jiàn)的體征是?
A?瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍?
B?深昏迷，呼吸不規(guī)則?
C?血壓升高，皮膚有淤點(diǎn)、淤斑?
D?單側(cè)肢體肌張力增高?
E?頸有抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常?
296?答案：E
解析：在化膿性腦膜炎體征中，最主要的是腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸抵抗、布氏征和克氏征陽(yáng)性等。
5.?為確診，最為必要的檢查是?
A?血常規(guī)?
B?血培養(yǎng)?
C?腦電圖?
D?腦脊液檢查?
E?頭顱CT?
297?答案：D
解析：化膿性腦膜炎的確診必須依靠腦脊液涂片、細(xì)菌培養(yǎng)等，而且通過(guò)觀察腦脊液外觀、壓力和腦脊液常規(guī)、生化檢查也有助于鑒別和明確診斷。?
【執(zhí)業(yè)2002】 化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見(jiàn)的病原菌是?(2002)
A?金黃色葡萄球菌?
B?大腸桿菌?
C?B族溶血性鏈球菌?
D?流感嗜血桿菌?
E?綠膿桿菌?
答案：D?(2002)
解析：許多化膿菌都能引起化膿性腦膜炎。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細(xì)菌引起。90%的化腦為5歲以下小兒，1歲以下是患病高峰，流感嗜血桿菌化腦較集中在3月--3歲小兒。并發(fā)癥硬膜下積液主要發(fā)生在1歲以下嬰兒。故選D。
【執(zhí)業(yè)2003】 1歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常;近3天來(lái)又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體;前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞12×10?9/L，蛋白450 mg/L;氯化物 110 mmol/L，糖 40 mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷是(2003)??
A?腦膜炎復(fù)發(fā)?
B?硬腦膜下積液(膿)?
C?腦水腫?
D?腦膿腫?
E?腦膜炎后遺癥?
答案：B(2003)
解析：化腦治療過(guò)程中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升，應(yīng)考慮合并硬腦膜下積液，另外，病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等腦癥，也應(yīng)考慮此合并癥。
【執(zhí)業(yè)2004 】?易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是(2004)
A?腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌 ?
B?溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌?
C?金黃色葡萄球菌、大腸桿菌 ?
D?肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌?
E?流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌?
答案：D?
解析：化膿性腦膜炎合并硬膜下積液以嬰兒多見(jiàn)。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。若加上無(wú)癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。??
【執(zhí)業(yè)2004】 10個(gè)月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮的診斷是(2004)?
A?腦膜炎復(fù)發(fā) ?
B?腦膜炎后遺癥 ?
C?腦膿腫?
D?腦水腫 ?
E?硬膜下積液 ?
答案：E(2004)
解析：可參考第7題。
解析：硬腦膜下積液以嬰兒多見(jiàn)。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。若加上無(wú)癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。臨床特點(diǎn)為：長(zhǎng)期發(fā)熱，在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復(fù)升;病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大;癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識(shí)障礙。顱骨透光試驗(yàn)陽(yáng)性，必要時(shí)頭部CT掃描;確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0?4g/L。并發(fā)硬膜下積液時(shí)，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。??
?
【執(zhí)業(yè)2005】 10個(gè)月男孩，診斷為“化膿性腦膜炎”，經(jīng)有效抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又發(fā)燒、抽搐、前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮(2005)?
A.腦水腫?
B.腦室管膜炎?
C.腦性低鈉血癥?
D.硬腦膜下積液?
E.腦積水?
答案：D(2005)?
解析：化膿性腦膜炎治療過(guò)程中體溫不退,或熱退數(shù)日后復(fù)升,應(yīng)考慮合并硬腦膜下積液,另外,病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿,顱縫增大,頭圍增大,嘔吐,驚厥,意識(shí)障礙,也應(yīng)考慮此合并癥。
【助理2005】?10個(gè)月男孩，診斷為“化膿性腦膜炎”，經(jīng)有效抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又發(fā)燒、抽搐、前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮(2005)?
A?腦水腫?
B?腦室管膜炎?
C?腦性低鈉血癥?
D?硬腦膜下積液?
E?腦積水?
答案：D
解析：硬腦膜下積液表現(xiàn)化膿性腦膜炎治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升;病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等。?
【助理2006】女，10個(gè)月。診斷“化膿性腦膜炎”，抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮并發(fā)(2006)
A.腦水腫
B.腦性低鈉血癥
C.硬腦膜下積液
D.腦室管膜炎
E.腦積水
答案： C
【助理2003 】?化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是?(2003)
A?急性高熱、驚厥、昏迷?
B?劇烈頭痛、嘔吐、抽搐?
C?腦膜刺激征陽(yáng)性?
D?腦脊液細(xì)胞數(shù)升高?
E?腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌?
答案：E ?
?化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是(2002)?
A?急性高熱、驚厥、昏迷?
B?劇烈頭痛、嘔吐、抽搐?
C?腦膜刺激征陽(yáng)性?
D?腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯升高?
E?腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌?
152?答案：E
【執(zhí)業(yè)2005】.小嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，首選的簡(jiǎn)便診斷方法是(2005)?
A.顱腦B超檢查?
B.顱腦MRI檢查?
C.顱透光檢查?
D.試驗(yàn)性硬膜下穿刺?
E.腰穿腦脊液檢查?
答案：D?(2005)
解析：化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液的最后確診是硬膜下穿刺放出積液，同時(shí)也可達(dá)到治療目的。積液應(yīng)送常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查。
【執(zhí)業(yè)2006】.男，6歲。發(fā)熱2周，輕咳，精神差，一直抗生素靜脈治療，仍發(fā)熱。近2日訴頭痛，時(shí)有嘔吐，突起抽搐，經(jīng)用止痙劑、脫水劑好轉(zhuǎn)后仍有間斷抽搐，為明確診斷，首要的檢查是 D
A.血培養(yǎng)
B.血PTH測(cè)定
C.血鈣測(cè)定
D.腦脊液檢查
E.腦電圖
答案：D
【執(zhí)業(yè)2006】.病毒性腦炎腦脊液的特點(diǎn)是
A.白細(xì)胞數(shù)(50～200)×l06/L，糖量減少，氯化物下降，蛋白量增多
B.白細(xì)胞數(shù)<10×l06/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量降低
C.白細(xì)胞數(shù)<10×l06/L，糖量正常，氯化物降低，蛋白量增多
D. 白細(xì)胞數(shù)(50～200)×l06/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量增多
E. 白細(xì)胞數(shù)>1000×l06/L，糖量減少，氯化物稍降低，蛋白量降低
答案：D
【執(zhí)業(yè)2002】5?9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是?
A?復(fù)雜部分發(fā)作?
B?部分性發(fā)作?
C?杰克遜(Jackson)癲癇?
D?失神發(fā)作?
E?不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作?
答案：D
解析：失神發(fā)作的典型特點(diǎn)是：發(fā)作時(shí)突然停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，意識(shí)喪失但不摔倒，手中物品不落地，兩眼凝視前方，持續(xù)數(shù)秒鐘后意識(shí)恢復(fù)，對(duì)剛才的發(fā)作不能回憶，過(guò)度換氣往往可以誘發(fā)其發(fā)作。EEG有典型的`全腦同步3Hz棘慢復(fù)合波。故選D。
化膿性腦膜炎
(重點(diǎn)是診斷和鑒別診斷)
一、病因：
(一)病原菌隨發(fā)病年齡而異。90%的化腦為5歲以下小兒，1歲以下是患病高峰，流感嗜血桿菌化腦較集中在3月--3歲小兒。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。若加上無(wú)癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。
新生兒和<2個(gè)月嬰兒的常見(jiàn)致病菌為：革蘭陰性細(xì)菌(大腸桿菌、綠膿桿菌)、金黃色葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌;2個(gè)月嬰兒～12歲兒童以流感嗜血桿菌.肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌為主;>12歲小兒的常見(jiàn)致病菌則以肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌多見(jiàn)。主要經(jīng)呼吸道分泌物或飛沫傳播。?
(二)機(jī)體的免疫缺陷
(三)解剖缺陷
二、臨床表現(xiàn).
(一)化膿性腦膜炎(化腦)的起病可分為兩種：①驟起發(fā)病：多系腦膜炎雙球菌感染所致的危重暴發(fā)型(迅速呈現(xiàn)進(jìn)行性休克、皮膚出血點(diǎn)或淤斑、意識(shí)障礙、彌漫性血管內(nèi)凝血等)，若不及時(shí)治療可在24小時(shí)內(nèi)死亡;②亞急性起病:多為流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎。凡起病時(shí)即給予抗生素治療的化腦均可呈亞急性起病。
(二)癥狀與體征各種細(xì)菌所致化腦的臨床表現(xiàn)大致相仿，可歸納為：①感染中毒癥狀：突起高熱，年長(zhǎng)兒常訴頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，精神萎靡;小嬰兒表現(xiàn)為易激惹、不安、雙眼凝視;②顱內(nèi)壓增高：頭痛，噴射性嘔吐。嬰兒有前囟飽滿，張力增高，顱縫增寬。意識(shí)狀態(tài)改變，甚至昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦疝，呼吸衰竭;③驚厥發(fā)作：以流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌腦膜炎多見(jiàn)，20%～30%的患兒可出現(xiàn);④腦膜刺激征：頸抵抗感，Brudzinski(布氏)征及Kemig(克氏)征陽(yáng)性;⑤局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征：部分患兒可出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)受累或肢體癱瘓癥狀;⑥視神經(jīng)乳頭水腫：提示可能已發(fā)生顱內(nèi)膿腫、硬膜下積膿或靜脈竇栓塞。
(三)新生兒化腦的臨床特點(diǎn)不典型。面色青灰、拒食、少動(dòng)、吐奶、發(fā)紺、黃疸、呼吸不規(guī)則等非特異性癥狀與敗血癥相似。由于其前囟尚未閉合，顱縫可以裂開(kāi)，而使顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)晚，少有腦膜刺激征，極易誤診。惟有腰穿檢查腦脊液才能確診。
(四)幾種常見(jiàn)化腦的臨床特點(diǎn)(略)
三、并發(fā)癥(最�？嫉木褪怯材X膜下積液，其他并發(fā)癥都很少考到)
(一)硬腦膜下積液 嬰兒多見(jiàn)。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)。臨床特點(diǎn)為：①長(zhǎng)期發(fā)熱，在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復(fù)升(此知識(shí)點(diǎn)常考，且多為原題);②病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大;③癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識(shí)障礙。90%的化腦為5歲以下小兒，1歲以下是患病高峰，流感嗜血桿菌化腦較集中在3月--3歲小兒。顱骨透光試驗(yàn)陽(yáng)性，必要時(shí)頭部CT掃描;最后確診是經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放積液，同時(shí)也可達(dá)到治療目的。積液應(yīng)作常規(guī)檢查及細(xì)菌學(xué)檢查(涂片檢菌)。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0?4g/L。并發(fā)硬膜下積液時(shí)，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。?
四、診斷與鑒別診斷
(一)診斷：對(duì)可疑病例應(yīng)及時(shí)作腦脊液檢查(腦膜炎最有效的檢查方式，血液病的最有效檢查手段為骨髓檢查)，以明確診斷。腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)化膿性細(xì)菌是診斷的金指標(biāo)(此知識(shí)點(diǎn)�？�)
(二)鑒別診斷
三種腦膜炎的腦脊液鑒別表(紅色部分為條件反射點(diǎn))
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化腦 |
結(jié)腦 |
病腦 |
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外觀 |
混濁甚至呈膿樣 |
毛玻璃樣 |
多清亮或微混 |
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細(xì)胞計(jì)數(shù) |
白細(xì)胞數(shù)顯著增多達(dá)l000×106／L，分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主 |
細(xì)胞數(shù)多<500 X 106／L，以淋巴細(xì)胞為主 |
細(xì)胞數(shù)0～數(shù)百個(gè)，早期中性為主，后期淋巴細(xì)胞為主 |
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糖、氯化物 |
糖含量顯著降低，常<1．1mmol／L，甚至為零 |
糖和氯化物同時(shí)降低 |
糖、氯化物含量多正常 |
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蛋白質(zhì) |
蛋白質(zhì)含量增多，常>1000mg／L |
蛋白增高達(dá)l～3g／L |
蛋白質(zhì)含量多正常，也可升高 |
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細(xì)菌學(xué)檢查 |
化膿性細(xì)菌 |
結(jié)核桿菌 |
陰性 |
五、治療(略)
癲癇和癲癇綜合征(略)
癲癇很少考到，一般表現(xiàn)也都很典型，臨床診斷不難，大家注意：只要題干中的描述懷疑癲癇，同時(shí)又有腦電圖異常，即可診斷癲癇。
(一)局灶性(部分性、局限性)發(fā)作(表16—3)
發(fā)作期中腦電圖(EEG)可見(jiàn)某一腦區(qū)的局灶性癇性放電。
1.單純局灶性發(fā)作 發(fā)作中無(wú)意識(shí)喪失，也無(wú)發(fā)作后不適現(xiàn)象。持續(xù)時(shí)間平均10～20秒。其中以局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最常見(jiàn)，表現(xiàn)為面、頸、或四肢某部分的強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，特別易見(jiàn)頭、眼持續(xù)性同向偏斜的旋轉(zhuǎn)性發(fā)作(versiveseizures)。年長(zhǎng)兒可能會(huì)訴說(shuō)發(fā)作初期有頭痛、胸部不適等先兆。有的患兒于局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作后出現(xiàn)抽搐后肢體短暫麻痹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后消失，稱為T(mén)odd麻痹。局灶性感覺(jué)發(fā)作(軀體或特殊感覺(jué)異常)、植物神經(jīng)性發(fā)作和局灶性精神癥狀發(fā)作在小兒 時(shí)期少見(jiàn)，部分與其年幼無(wú)法表達(dá)有關(guān)。
2.復(fù)雜局灶性發(fā)作 見(jiàn)于顳葉和部分額葉癲癇發(fā)作�？蓮膯渭兙衷钚园l(fā)作發(fā)展而來(lái)，或一開(kāi)始即有意識(shí)部分喪失伴精神行為異常。50%～75%的兒科病例表現(xiàn)為意識(shí)混濁情況下自動(dòng)癥(automatism)，如吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行為或自言自語(yǔ)等。少數(shù)患者表現(xiàn)為發(fā)作性 視物過(guò)大或過(guò)小、聽(tīng)覺(jué)異常、沖動(dòng)行為等。
3.局灶性發(fā)作演變?yōu)槿啃园l(fā)作 由單純局灶性或復(fù)雜局灶性發(fā)作擴(kuò)展為全部性發(fā)作。
(二)全部性發(fā)作
指發(fā)作中兩側(cè)半球同步放電，均伴有程度不等的意識(shí)喪失。
1.強(qiáng)直—陣攣發(fā)作 又稱大發(fā)作(grandreal)。是臨床最常見(jiàn)的發(fā)作類(lèi)型。包括原發(fā)性， 以及從局灶性擴(kuò)展而來(lái)的繼發(fā)性全部性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作。發(fā)作主要分為兩期：一開(kāi)始為全身骨骼肌伸肌或屈肌強(qiáng)直性收縮伴意識(shí)喪失、呼吸暫停與紫紺，即強(qiáng)直期。緊接著全身反復(fù)、短促 的猛烈屈曲性抽動(dòng)，即陣攣期。常有頭痛、嗜睡、疲乏等發(fā)作后現(xiàn)象。發(fā)作中EEG呈全腦棘 波或棘慢復(fù)合波發(fā)放，繼發(fā)性者從局灶放電擴(kuò)散到全腦。部分年長(zhǎng)兒能回憶發(fā)作前先有眼前閃光、胸中一股氣向上沖等先兆，直接提示繼發(fā)性癲癇的可能性。
2.失神發(fā)作 發(fā)作時(shí)突然停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，意識(shí)喪失但不摔倒，手中物品不落地，兩眼凝視前方，持續(xù)數(shù)秒鐘后意識(shí)恢復(fù)，對(duì)剛才的發(fā)作不能回憶，過(guò)度換氣往往可以誘發(fā)其發(fā)作。EEG有典型的全腦同步3Hz棘慢復(fù)合波(見(jiàn)圖16—2)。
? 3.非典型失神發(fā)作 與典型失神發(fā)作表現(xiàn)類(lèi)似，但開(kāi)始及恢復(fù)速度均較典型失神發(fā)作慢， EEG為1.5—2.5Hz的全腦慢—棘慢復(fù)合波。多見(jiàn)于伴有廣泛性腦損害的患兒。
4.肌陣攣發(fā)作 為突發(fā)的全身或部分骨骼肌觸電樣短暫(<0.35秒)收縮，常表現(xiàn)為突然點(diǎn)頭、前傾或后仰，而兩臂快速抬起。重者致跌倒，輕者感到患兒“抖”了一下。發(fā)作中通 常伴有全腦棘—慢或多棘慢波爆發(fā)。大多見(jiàn)于有廣泛性腦損傷的患兒。
5.陣攣性發(fā)作 僅有肢體、軀干或面部肌肉節(jié)律性抽動(dòng)而無(wú)強(qiáng)直發(fā)作成分。
6.強(qiáng)直性發(fā)作 突發(fā)的全身肌肉強(qiáng)直收縮伴意識(shí)喪失，使患兒固定于某種姿勢(shì)，但持續(xù)時(shí)間較肌陣攣長(zhǎng)，約5—60秒。常見(jiàn)到角弓反張、伸頸、頭仰起、頭軀體旋轉(zhuǎn)或強(qiáng)制性張嘴、 睜眼等姿勢(shì)。通常有跌倒和發(fā)作后癥狀。發(fā)作間期EEG背景活動(dòng)異常，伴多灶性棘—慢或多棘慢波爆發(fā)。
7.失張力發(fā)作 全身或軀體某部分的肌肉張力突然短暫性喪失伴意識(shí)障礙。前者致患兒突然跌倒、頭著地甚至頭部碰傷。部分性失張力發(fā)作者表現(xiàn)為點(diǎn)頭樣或肢體突然下垂動(dòng)作。 EEG見(jiàn)節(jié)律性或不規(guī)則、多灶性棘慢復(fù)合波。
8.痙攣 這種發(fā)作最常見(jiàn)于嬰兒痙攣，表現(xiàn)為同時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)頭、伸臂(或屈肘)、彎腰、踢 腿(或屈腿)或過(guò)伸樣等動(dòng)作，其肌肉收縮的整個(gè)過(guò)程大約1～3秒，肌收縮速度比肌陣攣發(fā) 作慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但比強(qiáng)直性發(fā)作短。
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