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2017年司法考試商法高頻考點(diǎn)：理賠和索賠
導(dǎo)語：理賠是指保險人依據(jù)規(guī)定的工作程序處理被保險人所提出的索賠要求的行為。在司法考試中，關(guān)于理賠和索賠的考試內(nèi)容你知道多少呢?大家跟著小編一起來看看吧。
理賠按下列程序進(jìn)行：
(1)立案檢驗(yàn)。
保險人接到出險通知后，應(yīng)立即核對保險單，立案并派人到現(xiàn)場查勘，了解損失情況及原因。
(2)審核責(zé)任。
保險人須審核被保險人提供的單證是否齊全、真實(shí)，審核損失是否發(fā)生在保險有效期內(nèi)，所受損失是否屬于保險財(cái)產(chǎn)，是否在責(zé)任范圍之內(nèi)。根據(jù)保險法第23條的規(guī)定，保險人依照保險合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)通知投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
(3)核算損失，給付賠償金。
根據(jù)保險法第23條的規(guī)定，保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定履行賠償或者給付保險金的義務(wù)。保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
(4)損余處理。
出險的保險標(biāo)的有時還有一定的價值，保險公司在全部賠償后，取得損失財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)。如果出險的保險財(cái)產(chǎn)失而復(fù)得或者恢復(fù)價值(如在車輛盜搶險中，被盜的車輛被追回)，則保險標(biāo)的歸保險人所有。
索賠
索賠是被保險人在保險標(biāo)的出險后，按照保險合同的有關(guān)規(guī)定，向保險人要求支付賠償金的行為。索賠按下列程序進(jìn)行：
(1)提出出險通知。
保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)將發(fā)生保險事故的時間、地點(diǎn)、原因及其他有關(guān)情況盡快通知保險人并提出索賠要求。同時，應(yīng)當(dāng)采取合理的施救、整理措施，并保護(hù)出險現(xiàn)場，接受保險人的檢驗(yàn)，以便保險人能夠正確、迅速地審核損失，給付賠償。
(2)提供索賠證明。
投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料，如保險單、保險標(biāo)的的原始單據(jù)、出險報告、損失鑒定證明、財(cái)產(chǎn)損失清單和施救整理費(fèi)用等索賠單證。
(3)提出索賠請求。
被保險人必須在法定的時間內(nèi)行使索賠權(quán)，否則，將喪失對保險人的索賠請求權(quán)。
(4)領(lǐng)取保險金。
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