胸心外科學主治醫(yī)師手術(shù)指導：房間隔缺損
導語：超聲心動圖檢查通常作為最終診斷依據(jù)，特殊懷疑合并其他畸形或為明確肺動脈高壓及肺血管阻力的病例需要進行心導管或心血管造影檢查。下面我們一起來看相關(guān)知識點。
房間隔缺損
一、 入院評估
(一) 病史采集要點
同室間隔缺損
(二) 體格檢查要點
同室間隔缺損
(三) 診斷與鑒別診斷要點
超聲心動圖檢查通常作為最終診斷依據(jù)，特殊懷疑合并其他畸形或為明確肺動脈高壓及肺血管阻力的病例需要進行心導管或心血管造影檢查。鑒別診斷中主要是與部分型心內(nèi)膜墊缺損和肺靜脈畸形引流鑒別。
對于房間隔缺損的`最終診斷要求具體到以下內(nèi)容：
1、明確房間隔缺損的診斷，而且是否合并其他畸形;
2、明確房間隔缺損的部位、大小
3、房間隔缺損處的分流方向
4、肺動脈高壓是否存在以及程度
二、 術(shù)前準備
(一) 目的
1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭;
2、繼發(fā)肺動脈高壓的患者給與吸氧治療，必要時應用擴血管藥物;
3、對伴有細菌性心內(nèi)膜炎的病例，原則上需要系統(tǒng)治療1-3個月，待病情穩(wěn)定后進行手術(shù)。但對于感染難以控制的病例，可在強有力的抗生素的支持下在活動期進行手術(shù)。
(二) 外科手術(shù)相關(guān)檢查
外科手術(shù)相關(guān)檢查包括：心臟三位相(小而可進行胸部正側(cè)位X線檢查，嬰幼兒只需要胸部正位X線檢查)、心電圖、超聲心動圖檢查，血、尿、便常規(guī)、生化檢查、凝血檢查、電解質(zhì)檢查、康瓦氏試驗、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、必要時檢查動脈血氣分析或心導管及心血管造影檢查。
三、 手術(shù)治療
房間隔缺損修補術(shù)是治療先天性心臟病房間隔缺損的手術(shù)方法。
四、 術(shù)后處理常規(guī)
1、特護監(jiān)測
2、必要時應用硝普鈉、前列腺素E1等擴血管藥物
3、強心、利尿治療
4、預防性應用抗生素
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