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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻知識(shí)點(diǎn)
主治醫(yī)師資格考試，即為取得主治醫(yī)師資格證書的考試�？颇糠譃椋�“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
骨盆的解剖學(xué)界限
骨盆的解剖學(xué)界限是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，提供婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。
以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線及髂恥上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。假骨盆位于骨盆分界線之上，為腹腔的一部分，假骨盆與產(chǎn)道無直接關(guān)系，假骨盆某些徑線長(zhǎng)短可作為了解真骨盆大小的參考。真骨盆是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。真骨盆有上、下兩口，上口為骨盆入口，下口為骨盆出口，兩口之間為骨盆腔。骨盆腔后壁是骶骨和尾骨，兩側(cè)為坐骨、坐骨棘和骶棘韌帶，前壁為恥骨聯(lián)合和恥骨支。坐骨棘位于真骨盆中部，肛診或陰道診可觸及。坐骨棘間徑是衡量中骨盆大小的徑線，又是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)志。恥骨兩降支的前部相連構(gòu)成恥骨弓。骨盆腔前淺后深，其中軸為骨盆軸，分娩時(shí)胎兒沿此軸娩出。
盆腔內(nèi)生殖器鄰近器官
盆腔內(nèi)其他器官與生殖器官在位置上相互鄰接，且血管、淋巴及神經(jīng)系統(tǒng)也有密切的聯(lián)系。
一、尿道：女性尿道長(zhǎng)約2～4cm，以膀胱三角尖端開始，于陰道前方、恥骨聯(lián)合后面向前下走行，穿過泌尿生殖隔至陰蒂下方，形成尿道外口，由隨意肌構(gòu)成外括約肌，尿道內(nèi)口括約肌由不隨意肌構(gòu)成。
二、膀胱：為一壁薄的空腔器官，成人正常容量約350～500ml，位于小骨盆內(nèi)。分為膀胱頂、膀胱底兩部。膀胱頂部被腹膜覆蓋，向后移行至子宮前壁，形成膀胱腹膜反折。
三、輸尿管：起始于腎盂止于膀胱，為一對(duì)肌性的圓索狀長(zhǎng)管，長(zhǎng)約30cm，分為腰段、骨盆段及膀胱壁段，其上段在腹膜后，沿腰大肌前側(cè)下降，在骶髂關(guān)節(jié)處，從髂外動(dòng)脈前跨過，進(jìn)入盆腔，下行達(dá)闊韌帶底部，再向前內(nèi)走行，于近宮頸約2cm處，在子宮動(dòng)脈后方與之交叉，經(jīng)陰道側(cè)穹窿繞向前，穿過膀胱宮頸韌帶前后葉，最后進(jìn)入膀胱壁。
四、直腸：位于小骨內(nèi)，全長(zhǎng)約15～20cm，前面與子宮及陰道后壁相鄰。后面為骶骨，上接乙狀結(jié)腸，下連肛管。
五、闌尾：位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)短粗細(xì)不一，平均長(zhǎng)7～9cm.
良性葡萄胎的癥狀和體征
(一)閉經(jīng)及妊娠反應(yīng)
葡萄胎時(shí)的妊娠反應(yīng)較正常妊娠出現(xiàn)的早，且癥狀更加明顯。
(二)陰道流血
多開始于閉經(jīng)后的6～8周，最初出血量少，為暗紅色，后逐漸增多或繼續(xù)出血。發(fā)生率在96%以上。通常在妊娠4個(gè)月左右，臨近自行排出時(shí)可發(fā)生大出血，并可見到葡萄樣組織，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)此時(shí)若不及時(shí)處理可導(dǎo)致休克，甚至死亡。
(三)腹痛
不多見，若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時(shí)，可有陣發(fā)性腹痛，此時(shí)多有大量出血。
(四)妊高征癥狀
部分病人除妊娠嘔吐外，還可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，甚至可出現(xiàn)子癇或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出現(xiàn)妊高征癥狀。
(五)貧血與感染
長(zhǎng)期陰道流血，可導(dǎo)致不同程度的貧血與感染。
(六)體征
1.子宮異常增大：由于絨毛水泡樣變性和宮腔積血，半數(shù)以上病人子宮大于停經(jīng)月份檢查時(shí)常比正常妊娠子宮下段寬而軟，子宮雖已超過妊娠5個(gè)月大小仍無胎心胎動(dòng)，捫不到胎體，少數(shù)患者因葡萄胎壞死退化或?yàn)椴糠中云咸烟ィ訉m大小可能與孕期相符或較小。因此，若子宮異常增大則有助于診斷。反之，也不能除外葡萄胎。
2.盆腔檢查可捫及雙側(cè)卵巢黃素囊腫：黃素囊腫大者可超過兒頭，多為雙側(cè)、多房性。葡萄胎排出后，囊腫多逐漸縮小，數(shù)周或數(shù)月后自然消失。有時(shí)黃素囊腫可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)及破裂，出現(xiàn)腹痛。
如何患上子宮脫垂的
(一)分娩損傷
為子宮脫垂的主要原因。在分娩過程尤其是經(jīng)陰道助產(chǎn)手術(shù)者，骨盆底組織極度伸張，甚至部分筋膜包括宮頸至韌帶及各組肌肉纖維受損。分娩過后有一個(gè)康復(fù)過程，如果產(chǎn)后較早參加體力勞動(dòng)，尤其是重體力勞動(dòng)，勢(shì)必使已極度撐脹的盆底組織難以恢復(fù)正常張力。此外，在分娩過程，骨盆底及會(huì)陰部組織有較重裂傷，未曾縫合或雖縫合但愈合不理想，引起子宮脫垂，且多伴有膀胱或/及直腸膨出。
(二)營(yíng)養(yǎng)不良
營(yíng)養(yǎng)不良者其器官組織周圍結(jié)締組織軟弱，故使器官下垂。
(三)腹壓增加
慢性咳嗽;經(jīng)常超重負(fù)荷(肩挑、長(zhǎng)期站立、舉重、蹲位);腹部巨大腫瘤、大量腹水等，使腹腔內(nèi)壓經(jīng)常處于較大壓力情況下，以至將內(nèi)生殖器官向下推移。
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