亚洲欧美午夜福利,尤物网亚洲综合在线看黄

衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》模擬試題

　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》模擬試題

　　1、甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括?

　　A、偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個硬而不光滑腫塊

　　B、近甲狀腺峽部活動度大的腫塊

　　C、甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大

　　D、甲狀腺包塊伴聲嘶

　　E、甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大

　　答案：B 題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：(1)乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。(2)濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。(3)髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。

　　2、關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中錯誤的是

　　A、病人年齡多在40歲以上

　　B、雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱

　　C、可發(fā)生眼球突出

　　D、容易并發(fā)心肌損害

　　E、有手術(shù)治療指征

　　答案：C 題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無突眼。

　　3、為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

　　A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

　　B、吸氧

　　C、術(shù)后給予氫化可的松

　　D、術(shù)后補鈣

　　E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍答案：E 題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等�？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/min;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

　　4、Paget病是指

　　A、甲狀腺乳頭狀癌

　　B、甲狀腺濾泡狀癌

　　C、甲狀腺肉瘤

　　D、乳腺肉瘤

　　E、乳頭濕疹樣癌

　　答案：E 題解：濕疹樣乳癌(Paget乳頭病見于50歲以上的婦女，原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的乳管中，逐漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進(jìn)而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后乳頭回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉(zhuǎn)移很晚，惡性程度較低。

　　5、關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯誤的是

　　A、雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法

　　B、一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%

　　C、手術(shù)時應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動脈，防止手術(shù)后出血

　　D、保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

　　E、保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切

　　答案：B 題解：切除甲狀腺組織80～90%。

　　6、甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是

　　A、乳頭狀癌

　　B、濾泡狀腺癌

　　C、未分化癌

　　D、髓樣癌

　　E、以上答案都不對

　　答案：C 題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：(1)乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。(2)濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。(3)髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。

　　7、急性乳腺炎最常見的致病菌是

　　A、溶血性鏈球菌

　　B、肺炎球菌

　　C、白色葡萄球菌

　　D、厭氧菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　答案：E 題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。

　　8、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘

　　A、80次以下

　　B、90次以下

　　C、100次以下

　　D、110次以下

　　E、120次以下

　　答案：B 題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;②脈率<90次/分;③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。

　　9、關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

　　A、碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作

　　B、常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)

　　C、每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

　　D、一般約4周(不宜超過8周)

　　E、凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑答案：D 題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)，一般約2周(不宜超過6周)。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/分;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

　　10、甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)

　　A、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象

　　B、切口內(nèi)出血壓迫氣管

　　C、氣管軟化塌陷

　　D、喉頭水腫

　　E、喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

　　確答案：A 題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷;⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫;②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿;③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開;④吸痰解救無效時，做氣管切開。

　　11、甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括?

　　A、T 、測定

　　3 T4

　　B、喉鏡檢查

　　C、控制心率

　　D、給予氫化可的松

　　E、測基礎(chǔ)代謝率

　　答案：D 題解：術(shù)前必須的檢查 ①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率(BMR)=(脈率+脈壓)-111(此處的脈壓計量單位仍按mmHg計)�；A(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

　　12、男性，50歲，因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前查Hb125g/L，手術(shù)過程順利，估計失血量400ml，

　　已輸入平衡鹽液1000ml，患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時應(yīng)該

　　A、輸注全血2單位

　　B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位

　　C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　D、繼續(xù)觀察，暫不輸血

　　E、輸注少白細(xì)胞的紅細(xì)胞2個單位題解：檢查都在正常范圍內(nèi)

　　13、女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查****有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮

　　A、乳腺癌

　　B、****纖維腺瘤

　　C、****囊性增生病

　　D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E、****肉瘤

　　答案：C 題解：幾種常見的****腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(2)****囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(3)乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好

　　14、女，25歲，右****外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動，診斷首先考慮

　　A、乳腺癌

　　B、****纖維腺瘤

　　C、****囊性增生病

　　D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E、****肉瘤

　　答案：B 題解：幾種常見的****腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(2)****囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(3)乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好

　　15、關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是

　　A、高功能腺瘤

　　B、中度以上原發(fā)性甲亢

　　C、甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D、抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者

　　E、少年兒童患者答案：E 題解：前四項均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者;癥狀較輕者;老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

　　16、關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述不正確的是

　　A、是所有甲狀腺功能亢進(jìn)中最常見的一種

　　B、是一種自身免疫性疾病

　　C、特點是甲狀腺腫大同時出現(xiàn)甲亢癥狀

　　D、因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫

　　E、多見于20～40歲的男性

　　答案：E 題解：重點識記，一般多見于20～40歲的女性。

　　17、甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為

　　A、+15%以下

　　B、+20%以下

　　C、+25%以下

　　D、+30%以下

　　E、+35%以下

　　答案：B 題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;②脈率<90次/min;③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。

　　18、乳癌最多發(fā)生的部位在****的

　　A、外上象限

　　B、內(nèi)上象限

　　C、外下象限

　　D、內(nèi)下象限

　　E、乳暈區(qū)

　　答案：A 題解：****腫塊為乳腺癌最重要的癥狀，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及內(nèi)下象限最少。起病時無任何不適，常偶然發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬、不光滑、邊界不清、不易推動。****無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀。

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　女性，45歲，右****脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。

　　(19~21共用題干)

　　19、如果該病人在右****捫及腫塊，下列哪項輔助檢查對診斷最有價值：

　　A、****鉬靶X線攝片

　　B、紅外線熱圖像檢查

　　C、活組織切片檢查

　　D、B超檢查

　　E、乳頭溢液涂片檢查

　　答案：C 題解：通常中年以上婦女，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個無痛性腫塊，均應(yīng)考慮乳癌可能。最準(zhǔn)確的確診方法，是將腫塊完整切下送病理學(xué)檢查。既往門診中多切取部分腫物組織活檢，因能促進(jìn)乳癌轉(zhuǎn)移、降低5年生存率，現(xiàn)禁忌采用;對懷疑乳癌的患者最好收住院，經(jīng)充分準(zhǔn)備后，將患乳腫塊完整切除，快速送病理檢查，若為乳癌，則立即行根治術(shù)。

　　20、確診為乳癌后采用下列何種治療方法

　　A、局部切除術(shù)

　　B、根治切除術(shù)

　　C、化學(xué)藥物治療

　　D、放射治療

　　E、激素治療

　　答案：B 題解： 1 手術(shù)療法以標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)為首選，(1)早期乳癌，腋窩無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或僅有少數(shù)尚能推動的淋巴結(jié)，特別是高齡患者，可行改良根治術(shù)。(2)****內(nèi)側(cè)或中央部位的乳癌，審慎考慮選用超根治術(shù)。(3)晚期乳癌，尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者，則力爭姑息性患乳切除。2 化學(xué)療法 3 放射療法 4 內(nèi)分泌療法

　　21、左****內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)地偏硬，邊界不太清楚，與皮膚胸肌無粘連;左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個，質(zhì)韌，約蠶豆大小，活動良好，病理證實****腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按TNM分期應(yīng)為： A、T 1 N1 M0 B、T 1 N 2 M 0 C、T 1 2 N 1 Msub 0 D、T 1 2 N 2 Msub 0 E、T 13 N 1 Msub 0 答案：C 題解：乳癌分期我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范，采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期：0期：T is N 0 M 0 ;Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2

　　患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)�；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%

　　(22~24共用題干)

　　22、最可能的診斷是

　　A、單純性甲狀腺腫

　　B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C、原發(fā)性甲亢

　　D、繼發(fā)性甲亢

　　E、甲狀腺腫瘤

　　答案：D 題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。

　　23、最有效的治療是

　　A、長期抗甲狀腺藥物治療

　　B、手術(shù)治療

　　C、放射治療

　　D、甲狀腺素治療

　　E、中醫(yī)治療

　　答案：B

　　題解：雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法。

　　24、甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即

　　A、測定血清鈣濃度

　　B、口服鈣劑

　　C、口服二氫速固醇

　　D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml

　　E、行甲狀旁腺移植術(shù)

　　答案：D 題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時(罕見)膈肌也可痙攣引起窒息而死;甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。女性，29歲，哺乳期，右側(cè)****脹痛2天，發(fā)熱 39℃，體格檢查：右****腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感。

　　(25~27共用題干)

　　25、首先應(yīng)該考慮什么疾病

　　A、炎性****癌

　　B、肋軟骨炎

　　C、****皮膚感染

　　D、****囊性增生

　　E、急性乳腺炎

　　答案：E 題解：根據(jù)哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦、乳頭發(fā)育不良(過小或內(nèi)陷)、乳汁過多、乳管欠通暢的婦女，患乳出現(xiàn)紅、腫、痛、熱感染征象，全身感染中毒癥狀較重，應(yīng)首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成，有波動感(淺表膿腫)或明顯壓痛(深處膿腫)，穿刺抽出膿液，即可確定診斷。

　　26、根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施

　　A、手術(shù)切除右****

　　B、預(yù)防性應(yīng)用抗生素

　　C、切開皮膚引流

　　D、排空乳汁消除乳汁淤積

　　E、局部熱敷加物理治療

　　答案：C 題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應(yīng)及早切開引流。非手術(shù)療法：用乳罩托起****。暫停哺乳，以吸乳器吸盡乳汁;不要輕易斷乳，僅感染過重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素，青霉素80萬U溶于0、5%普魯卡因20ml左右作****后封閉及病灶周圍注射，每日或隔日1次。適當(dāng)休息，加強營養(yǎng)。

　　27、1周以后，右****疼痛范圍擴大，伴發(fā)熱39℃以上，寒顫，體格檢查：右****紅腫熱痛明顯，壓痛及波動感，穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療

　　A、切開引流

　　B、單純性右****切除

　　C、抗生素治療

　　D、中藥治療

　　E、物理治療答案：A 題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應(yīng)及早切開引流。

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(28~31題共用備選答案)

　　A、飲水嗆咳

　　B、聲音低鈍

　　C、手足抽搐

　　D、聲音嘶啞