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2017年初級中藥師考試中醫(yī)基礎(chǔ)章節(jié)考點(diǎn)：發(fā)病
病因作用于機(jī)體使疾病發(fā)生以后，疾病便作為一個運(yùn)動發(fā)展的過程不斷向前演變、推移，經(jīng)過一定的時間或階段后，最終趨于結(jié)束，這便是發(fā)病學(xué)(Pathogenesis)所要研究的問題。
一、發(fā)病的基本原理
發(fā)病，是指疾病的發(fā)生過程。這是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生和變化，雖然錯綜復(fù)雜，但總其大要，不外乎關(guān)系到人體本身的正氣和邪氣兩個方面。
(一)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在依據(jù)
中醫(yī)發(fā)病學(xué)很重視人體的正氣，認(rèn)為內(nèi)臟功能正常，正氣旺盛，氣血充盈，衛(wèi)外固密，病邪難于侵入，疾病無從發(fā)生，只有在人體正氣相對虛弱，抗邪無力的情況下，邪氣方能乘虛而入，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。所以，正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，在發(fā)病中占主導(dǎo)作用。
(二)邪氣是疾病發(fā)生的重要條件
邪氣與發(fā)病的關(guān)系非常密切，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點(diǎn)
不同類別、不同性質(zhì)的邪氣作用于人體，可以發(fā)生不同的疾病，表現(xiàn)出不同的發(fā)病特點(diǎn)、病證性質(zhì)或證候類型。
2.邪氣影響病情與病位
病情的輕重，除機(jī)體的正氣外，常與感邪的輕重以及邪氣的種類、性質(zhì)有關(guān)。疾病的病位，亦與邪氣種類、性質(zhì)及其致病作用相關(guān)。
3.某些情況下邪氣在發(fā)病中起主導(dǎo)作用
在某些特殊情況下(如高溫?zé)隣C、高壓電流、毒蛇咬傷等)，即使正氣很盛，也難免被傷害。
(三)正邪斗爭的勝負(fù)，決定發(fā)病與否
正邪相搏的勝負(fù)，決定著發(fā)病或不發(fā)病。若正氣旺盛，抗邪力強(qiáng)，則病邪難以侵入;即使侵入，正氣亦能驅(qū)邪外出，及時消除其不利影響，因而不致產(chǎn)生病理反映，即正勝邪負(fù)則不發(fā)病。反之，若正氣虛弱，衛(wèi)外不固，則邪氣乘虛侵襲，使人體氣血陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂而發(fā)病，即邪勝正負(fù)則發(fā)病。
二、影響發(fā)病的因素
(一)氣候變化
四時氣候的異常變化，是孳生和傳播邪氣的條件，從而導(dǎo)致季節(jié)性的多發(fā)病。如春日多風(fēng)，故多風(fēng)病，易發(fā)風(fēng)溫;夏令炎熱，濕熱蘊(yùn)蒸，易致傷暑、中暑及濕熱病證;秋令易生燥邪，致發(fā)溫燥或涼燥;冬令嚴(yán)寒，易發(fā)寒病。當(dāng)氣候發(fā)生急驟變化時，既易戕伐人體正氣，又是某些疫癘病邪孳生和傳播的條件，從而成為某些溫病、瘟疫的促發(fā)因素和流行的條件。
(二)地域特點(diǎn)
不同的地域，地勢高低、氣候特點(diǎn)、物產(chǎn)各有不同，且由于地殼元素分布的不均衡性，形成了不同的地域特點(diǎn)。這些因素可影響人們的生活習(xí)慣和生理特點(diǎn)，并導(dǎo)致地域性的多發(fā)病與常見病。如北方氣候寒冷，易生寒邪而致寒病;某些遠(yuǎn)離海洋的山區(qū)，人群中易患地方性甲狀腺腫等。此外，有些人易地而居或旅行異地，初期常會發(fā)生“水土不服”。
(三)生活、工作條件
不良的生活、工作環(huán)境會成為致病因素或誘發(fā)因素，從而影響人的健康，引起疾病的發(fā)生。
(四)體質(zhì)特點(diǎn)
1.體質(zhì)因素決定對某些病邪的易感受性
不同的體質(zhì)類型，對某些致病因素具有不同的易感性，因而易發(fā)的疾病亦不相同。如小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，常易感受外邪或因飲食所傷而發(fā)病。
2.體質(zhì)因素決定某些疾病的證候類型
體質(zhì)與證候類型的關(guān)系，主要體現(xiàn)于兩個方面：
(1)感受相同的病因，因個體體質(zhì)的差異，而表現(xiàn)為不同的證候類型。
(2)感受不同的病因，由于體質(zhì)相同，可表現(xiàn)為相同或相似的證候類型。
(五)精神狀態(tài)
1.情志過激日久，可以成為致病因素。
2.疾病過程中亦可出現(xiàn)異常的情志變化。
3.導(dǎo)致情志變異有多種因素，如社會、自然環(huán)境、個體的氣質(zhì)以及疾病本身等。
三、發(fā)病形式
由于個體的體質(zhì)狀態(tài)不同，在發(fā)病形式上則表現(xiàn)出各種不同的類型。概括起來，發(fā)病類型主要有感而即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、復(fù)發(fā)等幾種。
(一)感而即發(fā)
感而即發(fā)，又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病。感邪而發(fā)多見于新感外邪、疫癘邪氣、情志驟變、中毒、急性外傷等情況。
(二)伏而后發(fā)
伏而后發(fā)是指感受邪氣后，病邪在其體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)。多見于外感疾病和某些外傷。
(三)徐發(fā)
徐發(fā)是指感邪后緩慢發(fā)病，又稱緩發(fā)。徐發(fā)與致病因素的種類、性質(zhì)，以及體質(zhì)因素等密切相關(guān)。
(四)繼發(fā)
繼發(fā)，是指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。原發(fā)病與新產(chǎn)生的疾病在病理上密切相關(guān)。
(五)復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā)是指原病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。
復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn)為：其一，是原有疾病的基本病理變化和主要病理特征的重現(xiàn);其二，原病加重，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，病情越復(fù)雜;其三，與一定的誘因有關(guān)。
復(fù)發(fā)的誘因主要有重感致復(fù)、食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)、情志致復(fù)以及自復(fù)。
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