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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師熱點鞏固試題
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A1型題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.生殖腺和生殖器官向男性發(fā)育的決定因素是
A.×染色體 B.Y染色體上的睪丸決定因子
C.抗苗勒管因子 D.雌激素
E.中腎管的存在
A2型題
2.12歲少女;近5個月來進行性的周期性腹痛，跑步時加重。發(fā)作1天伴發(fā)現(xiàn)外陰部不適墜脹。檢查發(fā)現(xiàn)第二性征初步發(fā)育，外陰幼稚型，處女膜處見拳頭大的包塊，中間顯紫藍色。最可能的診斷是
A.先天性處女膜閉鎖 B.先天性無陰道
C.先天性無子宮 D.先天性陰道閉鎖
E.Turner綜合征
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
29歲婦女，結(jié)婚5年，有三次晚期流產(chǎn)史。三次妊娠均于孕4個半月左右出現(xiàn)胎膜早破，分娩發(fā)動而流產(chǎn)。胎兒發(fā)育正常，出生時短暫存活。雙方的染色體正常，女方月經(jīng)周期規(guī)則，排卵良好，男性精液檢查正常。
3.本患者下一步首先進行的輔助檢查手段應是
A.宮頸碘試驗及陰道鏡檢查 B.腹腔鏡檢查
C.胎兒鏡檢查 D.子宮輸卵管造影
E.子宮內(nèi)膜活組織檢查
4.最不可能的診斷應該是
A.單角子宮 B.雙角子宮
C.雙子宮 D.殘角子宮
E.始基子宮
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
20歲未婚女性，原發(fā)性閉經(jīng)。第二性征乳房發(fā)育但乳頭小。陰毛和腋毛均缺如。黃體酮注射后無撤藥性出血。檢查外陰女性，但陰道短淺呈盲端。雙側(cè)腹股溝捫及12mm×l4mm×l2mm大小的實質(zhì)性質(zhì)地中等的包塊。
5.下一步首先檢查的項目是
A.盆腔超聲檢查 B.染色體核型分析
C垂體MRI掃描 D.子宮輸卵管碘油造影
E.腹腔鏡檢查
6.下一步的診斷方法應是
A.性激素測定 B.糖耐量試驗
C.地塞米松抑制試驗 D.尿LH測定
E.垂體興奮試驗
7.如果性激素檢查，最可能的結(jié)果是
A.雌激素如正常女性 B.雄激素如正常女性
C.雌激素如正常男性 D.雄激素如正常男性
E.雌激素和雄激素均如正常女性
8.雙側(cè)腹股溝包塊首先要考慮是
A.雙側(cè)卵巢 B.雙側(cè)腎上腺
C. 雙側(cè)睪丸 D.雙側(cè)淋巴結(jié)
E.雙側(cè)轉(zhuǎn)移性腫瘤B型題
A.雙子宮 B.雙角子宮
C.殘角子宮 D.中隔子宮
E.單角子宮
9.31歲婦女，原發(fā)性不孕5年。子宮輸卵管碘油造影提示一側(cè)宮腔顯影，附件為單側(cè)，同側(cè)腎臟缺如。最可能的診斷為
10.29歲婦女，原發(fā)性不孕4年，排卵和丈夫精液檢查均正常。報告病史于三年前在當?shù)蒯t(yī)院因診斷“子宮畸形”行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后宮腔內(nèi)置放金屬節(jié)育環(huán)一枚共3個月隨后取出。最有可能的是哪種子宮畸形為
答案：
A型題
1.B 決定生殖器官向男性發(fā)育的關(guān)鍵因子是位于Y染色體上的睪A.發(fā)育決定因子。
2.A 臨床癥狀符合處女膜閉鎖的特征，原發(fā)閉經(jīng)、周期性腹痛和處女膜的膨隆。
3.D 習慣性晚期流產(chǎn)要排除子宮畸形的原因，可以先通過子宮輸卵管碘油造影檢查來觀察子宮的形態(tài)。
4.E 始基子宮不可能妊娠。
5.B 癥狀和體征需要對性別和遺傳問題進行鑒別診斷，染色體檢查可能發(fā)現(xiàn)核型異常。
6.A 性激素的檢查，可能進一步分析性別翻轉(zhuǎn)的原因。
7.D 推測患者可能是睪丸女性化綜合征，因雄激素受體的異常導致。該患者的雄激素水平與正常男性相似。
8.C 雙側(cè)腹股溝的包塊很可能是睪丸組織。
B型題
9.E 符合單角子宮的臨床特征，缺如同側(cè)子宮腔、附件、和腎臟。造影時顯示一側(cè)子宮，并不代表就是單角子宮，有時僅是顯影了兩個宮腔之一的單側(cè)。
10.D 中隔子宮可以在宮腔鏡下切除中隔，放置金屬IUD，數(shù)月后取出。
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