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傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師血吸蟲病練習(xí)題

　　在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，許多人都需要跟練習(xí)題打交道，只有認(rèn)真完成作業(yè)，積極地發(fā)揮每一道習(xí)題特殊的功能和作用，才能有效地提高我們的思維能力，深化我們對(duì)知識(shí)的理解。那么你知道什么樣的習(xí)題才能有效幫助到我們嗎？以下是小編整理的傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師血吸蟲病練習(xí)題，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師血吸蟲病練習(xí)題 1

　　一、填空題(每題1分，共計(jì)? 分)

　　1、血吸蟲病的主要傳染源為_____和_____。

　　2、異位血吸蟲病常見的臨床類型有_____、_____。

　　3、血吸蟲病主要通過_____而感染。

　　4、預(yù)防血吸蟲病關(guān)鍵的措施是_____。

　　5、急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)主要包括_____、_____、_____、_____四方面。

　　6、血吸蟲的尾蚴，童蟲、成蟲及蟲卵均可引起機(jī)體損害，但病變主要由_____所致。

　　7、晚期血吸蟲病肝纖維化常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____。

　　8、在免疫學(xué)檢查中查出循環(huán)抗原陽性表明體內(nèi)有_____存在。

　　9、造成血吸蟲病的傳播必須具備三個(gè)條件是_____、_____、_____。

　　10、日本血吸蟲病病變最為顯著的器官是_____和_____。

　　11、用吡喹酮治療慢性血吸蟲病的方法是：成人及體重30kg以上兒童用藥總量為_____，體重30kg以下兒童總量為_____。

　　12、晚期血吸蟲病的常見腸道并發(fā)癥有_____、_____、_____。

　　13、晚期血吸蟲病病人根據(jù)受累臟器病變程度，臨床上可分為_____、_____、_____、_____4型。

　　二、名詞解釋(每題1分，共計(jì)? 分)

　　1、慢性血吸蟲病

　　2、異位血吸蟲病

　　3、伴隨免疫

　　4、晚期血吸蟲病

　　三、病例分析(每題1分，共計(jì)? 分)

　　1、男，52歲，江西余干人，農(nóng)民，反復(fù)腹瀉20余年，消瘦、腹脹3個(gè)月入院。20年前發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病，當(dāng)時(shí)用銻劑治療1療程，5年前又用過1療程吡喹酮。以后仍有血吸蟲疫水接觸史。近20年來患者反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，瀉時(shí)大便3一5次/天，稀，有粘液。近3個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，腹部呈進(jìn)行性脹大，伴尿量減少，體重減輕5kg。查體:慢性病容，可見肝掌。腹部膨隆，腹壁靜脈顯露。肝在劍突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征陽性。血象:HB100g/L，白細(xì)胞3.5 X109/L，中性粒細(xì)胞65%,淋巴細(xì)胞35%,血小板50X109/L，肝功能ALT 50U, ALB 30g/L, GLB 38g/L, TBIL 22ummol/L, HBsAg(+)。

　　問題:

　　(1)本例正確的診斷是什么?

　　(2)診斷依據(jù)是什么?

　　(3)判斷是否重復(fù)感染的實(shí)驗(yàn)室檢查是什么?

　　(4)治療廈則是什么?

　　四、簡答題(每題1分，共計(jì)? 分)

　　1、簡述血吸蟲病的臨慶表現(xiàn)。

　　答案：

　　一、填空題

　　1、人保蟲宿主

　　2、肺型腦型;

　　3、皮膚或粘膜接觸含有尾蚴的疫水

　　4、消滅釘螺。

　　5、發(fā)熱超敏反應(yīng) 消化系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀;

　　6、成熟蟲卵

　　7、上消化道出血肝性腦病原發(fā)性腹膜炎與革蘭陰性桿菌敗血癥;

　　8、活動(dòng)性感染

　　9、含有血吸蟲卵的糞便被排放進(jìn)入疫水該水中有釘螺存在人接觸了該疫水;

　　10、結(jié)腸和肝臟

　　11、60mg/kg 70mg/kg

　　12、腸腔狹窄而致不完全腸梗阻誘發(fā)急性闌尾炎誘發(fā)結(jié)腸癌

　　13、巨脾型腹水型結(jié)腸肉芽腫型侏儒型

　　二、名詞解釋

　　1、在急性癥狀消退而未經(jīng)治療或疫區(qū)反復(fù)輕度感染而獲得部分免疫力者，病程經(jīng)過半年以上，稱慢性血吸蟲病。

　　2、脈系統(tǒng)以外的器官或組織的血吸蟲蟲卵肉芽腫，稱為異位血吸蟲病。

　　3、感染某種病原微生物后可獲得部分免疫力，能夠防御再感染，而對(duì)體內(nèi)的成蟲無影響，這種原發(fā)感染繼續(xù)存在而對(duì)再感染獲得一定免疫力的現(xiàn)象稱為伴隨免疫，如血吸蟲病患者。

　　4、病程多在5-15年以上，反復(fù)或大量感染血吸蟲尾蚴后，未經(jīng)及時(shí)抗病原治療，蟲卵損害肝較重，發(fā)展成肝硬化，有門脈高壓、脾顯著增大和臨床并發(fā)癥。兒童常有生長發(fā)育障礙。

　　三、病例分析

　　1、答案要點(diǎn)

　　(1)診斷:本例最合適的`診斷是:①晚期血吸蟲，腹水型，脾功能亢進(jìn);②病毒性肝炎，慢性，乙型。(2分)

　　(2)診斷依據(jù):①晚期血吸蟲病，流行病學(xué)資料:有長期反復(fù)的血吸蟲疫水接觸史，20年前已確診有血吸蟲病，曾驅(qū)蟲治療過;臨床表現(xiàn):復(fù)發(fā)性慢性腹瀉，左葉肝腫大、脾大，血小板減少，腹水;實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能受損，但損害程度與病情(腹水)不相符，血象:白細(xì)胞、血小板減少。②慢性乙型肝炎:HBsAg陽性，無急性肝炎起病過程。(5分)

　　(3)進(jìn)一步檢查:是否需抗病原治療取決于機(jī)體是否存在活的成蟲和蟲卵;乙肝病毒是否復(fù)制。需檢查項(xiàng)目:①糞便直接涂片鏡檢找血吸蟲卵或糞便濃縮孵化:陽性說明有成蟲產(chǎn)卵，卵是活著。需要驅(qū)蟲治療。②HBV抗原抗體和HBV-DNA檢查:了解有無病毒復(fù)制，有復(fù)制須抗病毒。③肝功能檢查:了解肝臟功能狀況，看是否能承受驅(qū)蟲治療和抗病毒治療。④肝、脾B超:了解肝臟有無纖維化或硬化，有無門脈增寬等。(5分)

　　(4)治療原則:護(hù)肝(多種維生素等)、支持(高蛋白飲食等)、利尿。①驅(qū)蟲:吡喹酮(腹水消失、肝功能正常后)，療程延長，總量偏小。②抗乙肝病毒治療:本例為失代償期肝硬化，目前不適合干擾素抗病毒治療。(3分)

　　四、簡答題

　　1、簡述血吸蟲病的臨慶表現(xiàn)。

　　答案要點(diǎn)：血吸蟲病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，輕重不一，可分為四型:

　　(1)急性血吸蟲病。發(fā)生于夏秋季、有明確疫水接觸史、患者有發(fā)熱、以間歇型，弛張型多見，早晚波動(dòng)很大，有過敏反應(yīng)，如蚤咬樣紅色皮損、麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，患者可有食欲減退，腹部不適、腹瀉、口區(qū)吐等、多數(shù)患者出現(xiàn)肝脾腫大、重癥病人可出現(xiàn)神志淡漠、等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)。

　　2、慢性性血吸蟲病。輕重感染者大多無癥狀、有癥狀型患者主要表現(xiàn)為血吸蟲性肉芽腫肝病和結(jié)腸炎，最常見癥狀為慢性腹瀉、膿血粘液便、隨病情延長可出現(xiàn)肝硬化癥狀。

　　3、晚期血吸蟲病。有門靜脈高壓、脾顯著腫大和臨床并發(fā)癥、分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸肉芽腫型和侏儒型。

　　4、異位血吸蟲病。常見的為肺型血吸蟲病、腦型血吸蟲病、肺型血吸蟲病表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰少、肺部體征不明顯、胸部x線檢查肺部有彌漫云霧狀、點(diǎn)片狀、粟粒樣浸潤陰影、以位于中下肺野為多。腦型血吸蟲病表現(xiàn)為意識(shí)障礙，腦膜刺激癥，癱瘓、健反射亢進(jìn)等。CSF嗜酸性粒細(xì)胞可增高或有蛋白質(zhì)與白細(xì)胞輕度增多�！ぢ孕椭饕Y狀為癲癇發(fā)作。