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消化內(nèi)科主治醫(yī)師炎癥性腸病試題
導(dǎo)讀：在衛(wèi)生資格證考試中許多題型度偏向于案例分析類型的選擇題，這樣有助于學(xué)生增加經(jīng)驗(yàn)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于消化內(nèi)科主治醫(yī)師炎癥性腸病試題，想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!
1.男性，24歲，反復(fù)膿血便兩年，伴膝關(guān)節(jié)酸痛.體檢，左下腹壓痛;大便化驗(yàn):膿細(xì)胞和紅細(xì)胞滿視野，大便培養(yǎng)陰性。乙狀鏡檢查:乙狀結(jié)腸粘膜充血，水腫有表淺性潰瘍及出血，應(yīng)首選下列哪項治療?( )
A.氯霉素
B.甲硝唑
C.5-氟脲嘧啶
D.水楊酸偶氮磺胺吡啶
E.異煙肼
正確答案:D
2.患者54歲男性，二周來鞏膜皮膚黃染，伴乏力和食欲減退，皮膚不覺搔癢，實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素總量142μmol/L，直接膽紅素104μmol/L，SGPT48Iu/L，γGT127Iu/L，AKP285Iu/L尿膽紅素陽性，尿膽原正常，本例黃疸性質(zhì)可能為:( )
A.由于肝細(xì)胞損傷所致
B.膽道系統(tǒng)受阻塞
C.須排除血管內(nèi)溶血
D.肯定為肝外膽管梗阻
E.難以肯定
正確答案:B
3.35歲女性，反復(fù)出現(xiàn)粘液膿血便3年，近一周來上述癥狀復(fù)發(fā)，腹痛伴里急后重，有低熱，乏力，膝關(guān)節(jié)疼痛，體檢:輕度貧血貌，雙小腿前側(cè)可見結(jié)節(jié)樣紅斑，腹軟，左下腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍，糞鏡檢有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)三次均陰性，ESR30mm/h，血γ球蛋白22%，此病人最可能的診斷是:( )
A.Crohn氏病
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.阿米巴痢疾
D.細(xì)菌性痢疾
E.腸結(jié)核
正確答案:B
4.20歲，農(nóng)村婦女，不規(guī)則腹瀉6個月，每日3～5次，糊狀混有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹脹，四肢關(guān)節(jié)痛.三次便培養(yǎng)陰性.多種抗生素治療效果不佳。體檢:腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛。下列哪項檢查最有利于診斷:( )
A.便培養(yǎng)+藥物
B.纖維結(jié)腸鏡檢查
C.X線鋇劑灌腸檢查
D.腹部X線平片
E.腹部CT
正確答案:B
5.男性，25歲，因腹瀉腸梗阻于4個月前行剖腹探查術(shù)，術(shù)后診斷克隆氏病.切除病變腸段并行回結(jié)腸吻合術(shù)，術(shù)后病人情況良好，已開始正常飲食，但病人腹瀉且多發(fā)生在早餐后6～8次/日，水樣便至今未見好轉(zhuǎn)，查體:腹部手術(shù)切口愈合良好，無其他陽性體征，血常規(guī)及血液生化檢查及糞檢白細(xì)胞均為陰性.初步治療首選哪項為宜?( )
A.皮質(zhì)類固醇
B.滅滴靈
C.消膽胺
D.SASP
E.硫酸可待因
正確答案:C
6.女，31歲，患潰瘍性結(jié)腸炎6年.近兩周每月口服強(qiáng)地松60mg，SASP4克.患者出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性血性稀便和腹痛，體重下降4.5公斤.體檢:重病容.T39.3℃，P120次/分，血壓12/8kpa，腹膨隆，右下腹壓痛，腸音消失，血白細(xì)胞18×10的9次方/L，桿狀核14%，血鉀2.8mmol/L，腹部X光檢查橫結(jié)腸擴(kuò)長到8cm，經(jīng)大量強(qiáng)地松，廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未減，應(yīng)進(jìn)行下列哪項處理?( )
A.建立腎上腺皮質(zhì)激素治療方案
B.硫唑嘌呤治療
C.密切觀察，繼續(xù)目前治療
D.結(jié)腸切除術(shù)
E.胃腸減壓
正確答案:D
7.男，45歲，5年前因克隆病已作回腸切除術(shù)，近2個月來又復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，經(jīng)大量強(qiáng)地松SASP治療見好，但減量后又復(fù)發(fā)，體檢:消瘦Bp18/10kpa，柯興氏面容右中腹部壓痛未觸及包塊，便隱血陽性，血沉43mm/h，血清白蛋白33g/L，結(jié)腸鏡證實(shí)回腸炎未累及結(jié)腸，下步應(yīng)采取哪項措施?( )
A.手術(shù)切除
B.滅滴靈
C.丁胺卡那
D.皮質(zhì)類固醇靜滴
E.6-硫基嘌呤
正確答案:E
8.患者女性，20歲，間斷膿血便3年，經(jīng)多次大便細(xì)菌培養(yǎng)及鏡檢阿米巴原蟲陰性，結(jié)腸鏡檢查從直腸至全結(jié)腸粘膜彌漫性充血水腫，觸之出血，多個潰瘍，近半月病情加重，發(fā)熱38.5℃，大量鮮血便，8～10次/日，有貧血及全身浮腫。以下哪項治療措施是錯誤的?( )
A.立即收入院治療
B.禁食，糾正水、電解質(zhì)紊亂
C.禁用糖皮質(zhì)激素.
D.輸血，補(bǔ)充白蛋白
E.必要時完全胃腸道外營養(yǎng)支持
正確答案:C
9.30歲，女性，以腹痛、腹瀉、粘液膿血便伴里急后重二月，加重一周入院，曾使用多種抗生素?zé)o效，糞便培養(yǎng)多次未發(fā)現(xiàn)致病菌，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸及乙狀結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫、糜爛及淺表潰瘍，病理檢查見粘膜及粘膜下層有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤及隱窩膿腫形成，此病人治療不應(yīng)采取哪項措施?( )
A.滅滴靈口服
B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)
C.可采用抗生素治療
D.采用水楊酸偶氮磺胺吡啶
E.采用皮質(zhì)類激素
正確答案:B
10.女，38歲，以“急性腹膜炎”急癥入院。血白細(xì)胞15.0×10的9次方/L。行緊急手術(shù)，發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍穿孔，周圍有肉芽腫，呈非干酪樣壞死。關(guān)于該病的病理特征，錯誤的是:( )
A.胃腸道縱行潰瘍
B.病灶纖維組織增生
C.腸淋巴管阻塞
D.病變呈連續(xù)性分布
E.全腸壁均有炎癥改變
正確答案:D
11.女，30歲，近年來反復(fù)發(fā)作腹瀉伴有左下腹疼痛與壓痛，糞便檢查有白細(xì)胞與紅細(xì)胞，糞培養(yǎng)陰性，根據(jù)病史考慮有炎癥性腸病的可能，下列哪項是錯誤的?( )
A.克隆病是局限于回腸末端的疾病
B.潰瘍性結(jié)腸炎是局限于腸粘膜與粘膜下層的炎癥，克隆病呈全壁性
C.潰結(jié)和克隆病多在年輕人中發(fā)病
D.潰瘍性結(jié)腸炎直腸粘膜常有炎癥
E.克隆病常易形成瘺管
正確答案:A
1.女性，41歲，腹瀉一年余，粘液膿血便3～5次/天，重時有里急后重感，經(jīng)結(jié)腸鏡證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎，醫(yī)生投與水楊酸偶氮磺胺吡啶治療.
(1).SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是:( )
A.降低腸道酸度促使?jié)冇?/p>
B.抑制炎癥反應(yīng)
C.促使腸上皮細(xì)胞再生
D.抑菌作用
E.以上都不是
(2).三年后患者行X線檢查，下列哪項不符合潰瘍性結(jié)腸炎所見?( )
A.腸壁邊緣呈鋸齒狀
B.結(jié)腸袋消失，腸管縮短變硬，呈水管狀
C.腸腔有多個圓形充盈缺損
D.X線鋇餐檢查呈跳躍征象
E.結(jié)腸管壁平滑，腸腔狹窄
(3).下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥?( )
A.瘺管形成
B.結(jié)腸大出血
C.結(jié)腸癌變
D.關(guān)節(jié)炎
E.結(jié)節(jié)性紅斑
正確答案:B,D,A
2.男性，28歲，間歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹出現(xiàn)包塊半年，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回腸下段腸腔狹窄，腸壁僵硬.大便潛血陽性.
(1).診斷首先考慮:( )
A.盲腸癌
B.腸道惡性淋巴瘤
C.腸結(jié)核
D.阿米巴性肉芽腫
E.Crohn病
(2).進(jìn)一步檢查方法首選:( )
A.手術(shù)探查
B.纖維結(jié)腸鏡檢查
C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲
D.PPD試驗(yàn)
E.B型超聲波檢查
正確答案:E,B
3.女性，34歲。近半年左下腹痛，排粘液膿血便8—10次/天，有里急后重，消瘦，乏力，一周前在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療后出現(xiàn)高熱、腹脹。體檢:腹部膨隆，叩診鼓音，全腹有壓痛，以上腹為明顯，無肌緊張，無反跳痛，腸鳴音消失。
(1).此時可能性最大的診斷為:( )
A.中毒型菌痢
B.潰瘍性結(jié)腸炎伴中毒性巨結(jié)腸
C.暴發(fā)性阿米巴腸病
D.麻痹性腸梗阻
E.克隆氏病伴急性腸穿孔
(2).其誘因可能為:( )
A.低鉀，抗膽堿能藥物應(yīng)用
B.大劑量激素的應(yīng)用
C.廣譜抗生素的應(yīng)用
D.免疫抑制劑的應(yīng)用
E.過度疲勞
正確答案:B,A
1.男，24歲，8周來腹瀉，每日排便3-4次，有血液與粘液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，體檢無異常發(fā)現(xiàn).
(1).最有確診價值的方法是:( )
A.鋇劑灌腸
B.全消化道鋇餐檢查
C.纖維結(jié)腸鏡檢查
D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體
E.試用止瀉藥治療
(2).:若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為:( )
A.正常粘膜見于病變腸段之間
B.粘膜呈卵石樣有較深的溝漕樣潰瘍
C.粘膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍
D.無假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
(3).潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥?( )
A.機(jī)械性腸梗阻
B.腸穿孔
C.結(jié)腸大出血
D.假息肉形成
E.中毒性巨結(jié)腸
(4).潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜用糖皮質(zhì)激素?( )
A.急性發(fā)作期
B.病情較重，病變范圍較廣
C.水楊酸偶氮磺胺吡啶治療無效
D.暴發(fā)型病例
E.并發(fā)腹腔內(nèi)膿腫
(5).潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期，下列哪項異常，提示預(yù)后不良?( )
A.白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞百分比增高
B.血沉增速
C.凝血酶原時間延長
D.合并中毒性巨結(jié)腸
E.血清γ球蛋白降低
正確答案:C,C,E,E,D
1. A.克隆病并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變
C.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
D.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性休克
E.細(xì)菌性痢疾并中毒性休克下列兩例粘液膿血便患者，最可能的診斷是:
(1).男性58歲，反復(fù)發(fā)作性粘液膿血便15年，近日加重，且體重減輕6公斤。多次便菌培養(yǎng)陰性，鋇灌腸可見降及乙狀結(jié)腸袋消失，腸壁邊緣呈毛刷狀，乙狀結(jié)腸中段約4×4cm鋇劑充盈缺損。( )
(2).女性34歲，粘液膿血便半年，大便多次菌培養(yǎng)陰性，二天前鋇灌腸后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱癥狀加重。體檢:T:38.9℃，BP:10/6kPa，全腹膨隆，腸鳴音消失，末梢血白細(xì)胞24.4×10的9次方/L，X線腹部平片見結(jié)腸腸腔擴(kuò)張( )
正確答案:B,C
2. A.SASP和強(qiáng)的松口服加中藥灌腸
B.SASP6g/日加強(qiáng)的松口服和抗生素靜脈滴注
C.外科手術(shù)治療
D.5-ASA和強(qiáng)的松口服
E.靜脈高營養(yǎng)糾正水電解質(zhì)平衡下列病例首選的治療方法是
(1).患者，女45歲.反復(fù)排粘液膿血便4～8次/日，伴下腹陣痛已4年.近半個月來癥狀加劇，每日排8～20次，有時便血便伴高熱、乏力、食欲減退，白細(xì)胞13×10的9次方/L、中性0.89( )
(2).患者經(jīng)治療，體溫不降，大便次數(shù)增多，但腹痛明顯加劇.查體:急性痛苦病容，貧血外觀，腹稍膨隆.腹壓痛、反跳痛明顯，肝脾觸診不滿意，肝濁音界縮小，無明顯移動性濁音，腸鳴音減弱( )
正確答案:B,C
3. A.X線鋇劑造影回盲部線樣征
B.X線鋇劑造影回盲部跳躍征
C.X線鋇劑造影結(jié)腸袋消失
D.X線鋇劑造影盲腸局限性充盈缺損.腸腔狹窄，腸壁變硬
E.X線鋇劑造影結(jié)腸邊緣不規(guī)則，顯鋸齒狀下列病人鋇劑造影的X線征為:
(1).男性，25歲，因腹痛、排便異常伴發(fā)熱、盜汗消瘦2個月入院。腹痛以右下腹明顯，呈持續(xù)性隱痛，偶呈絞痛樣，大便5～8次/日，糊狀，無膿血便及里急后重感。右下腹壓痛，未及包塊。血色素98g/L，血白細(xì)胞總數(shù)正常，糞常規(guī):糊狀便，有少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，大便培養(yǎng)無致病菌生長。胸片示右上肺鈣化灶:( )
(2).女性，40歲。因反復(fù)左下腹疼痛，解粘液血便伴里急后重感2年入院。便后腹痛可緩解，無發(fā)熱，氟哌酸治療無效。左下腹壓痛，無包塊。血常規(guī)顯示輕度貧血，便培養(yǎng)陰性，胸腹平片未見異常。( )
正確答案:B,E
4. A.X線鋇劑灌腸檢查所見呈鉛管狀
B.X線鋇劑灌腸檢查所見呈鋸齒狀
C.X線鋇劑灌腸檢查所見呈線樣征
D.X線鋇劑灌腸檢查所見呈跳躍征
E.X線鋇劑灌腸檢查所見呈充盈缺損征下列腹瀉病人可能出現(xiàn)哪項X線所見?
(1).女性25歲，低熱三個月伴腹疼，腹瀉糊樣便，3～5次/日，無血，體檢:消瘦，右下腹壓痛( )
(2).男性，16歲，腹痛，腹瀉3年,腹瀉3～5次/日，糊狀便，無膿血，無里急后重.體檢:明顯消瘦，營養(yǎng)不良，心肺無異常，肝脾不大，右下腹可觸及包塊，邊緣不清楚，質(zhì)地中等，有壓疼.( )
正確答案:D,C
5. A.X線鋇劑造影回盲部呈Stierlin'ssign
B.X線鋇劑造影回盲部呈Stringsign
C.X線鋇劑造影降結(jié)腸呈充盈缺損，腸壁僵硬
D.X線鋇劑造影結(jié)腸呈鉛管征
E.X線鋇劑造影結(jié)腸呈痙攣狀態(tài)哪組為下列腹瀉患者的X線特征所見?
(1).男，38歲，反復(fù)粘液膿血便10年，近半月每日排膿血便4～5次，伴左下腹痛、發(fā)熱.體檢:T37.8℃，腹軟，肝、脾未觸及，乙狀結(jié)腸索可觸及壓痛陽性.大便RBC20-30/Hp，WBC8-10/Hp，便痢疾菌培養(yǎng)陰性.( )
(2).女，34歲，幼時有肺門結(jié)核.半年來乏力，低熱，稀便，每日3～4次，右下腹鈍痛，閉經(jīng)3個月.體檢:T37.4℃，腹軟，肝、脾、肋下未觸及，右下腹壓痛陽性.大便少許白細(xì)胞，血沉40mm/小時.( )
(3).男，29歲，反復(fù)腹瀉、腹痛八年，患結(jié)節(jié)性紅斑三年.近一周來復(fù)發(fā)，每日腹瀉7～8次，糊狀便，無惡心吐，右下腹隱痛.體檢:消瘦病容，T37.8℃，腹軟，肝、脾肋下未及，右下腹觸及2×2cm包塊，壓痛陽性，可見杵狀指趾.( )
正確答案:D,A,B
6. X線檢查結(jié)果為:
A.腸壁邊緣呈鋸齒狀
B.腸腔有多發(fā)圓形充盈缺損
C.跳躍征
D.線樣征
E.腸萎縮短變硬呈鉛管狀
(1).男患，18歲，持續(xù)性腹瀉5～6年，糞質(zhì)糊狀，無粘液及膿血，OT試驗(yàn)陰性，X線檢查病變在回腸下段，可能出現(xiàn)( )
(2).女患25歲，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)6年余，每日排便3～4次有時帶膿血，不發(fā)燒，氣鋇雙重造影發(fā)現(xiàn)病變主要在乙狀結(jié)腸可能出現(xiàn)( )
正確答案:D,A
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