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執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)：氯化鉀
氯化鉀是臨床常用的電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥，臨床療效確切，廣泛用于臨床各科。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)：氯化鉀，希望對(duì)大家考試有所幫助。
氯化鉀
Potassium Chloride
【藥理學(xué)】為電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥。在體液中電離為K+和Cl-。K+是血漿細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，約為150mmol/l(相當(dāng)于5.85g/l)。細(xì)胞內(nèi)液中的鉀濃度是維持細(xì)胞內(nèi)液容量與滲透壓的主要離子。①當(dāng)血K+濃度增高時(shí)，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高;當(dāng)血K+濃度過(guò)低時(shí)，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低，可出現(xiàn)肌肉軟弱無(wú)力甚至麻痹。②鉀在維持心臟功能方面有重要意義，患者血鉀過(guò)多或過(guò)低都可引起心律失常。③鉀與蛋白質(zhì)、糖和能量代謝中一些酶的活動(dòng)有極為密切的關(guān)系。氨基酸和葡萄糖經(jīng)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞則有適量的K+隨同進(jìn)入細(xì)胞，反之則有等量的K+釋出細(xì)胞外。④鉀與體液的酸堿度有密切關(guān)系。酸中毒有引致高血鉀的可能。反之在堿中毒必然導(dǎo)致低血鉀。
【適應(yīng)證】主要用于各種原因所引起的缺鉀和低鉀血癥，亦用于強(qiáng)心苷中毒所致的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速或頻發(fā)性室性早搏等快速型心律失常。
【禁忌證】高鉀血癥者、急慢性腎功能不全者忌用。
【不良反應(yīng)】⑴口服后有刺激性，可引起上腹部不適，甚至激發(fā)消化性潰瘍或致舊病灶活動(dòng)。⑵靜滴本品稀釋液如濃度超過(guò)0.3%可刺激靜脈，引起劇烈疼痛，甚至發(fā)生靜脈炎和血栓。滴注過(guò)快或過(guò)量可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、腱反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢，甚至心臟停搏。
【注意事項(xiàng)】⑴口服用10%溶液，可再稀釋后于飯后服用;片劑切勿直接吞服，應(yīng)以適量水或飲料溶解、稀釋于飯后服用;注射劑濃度為10%或15%，切勿直接靜脈注射。靜滴本品稀釋液時(shí)，應(yīng)行臨床聽(tīng)診和心電監(jiān)護(hù)，滴注中注意病人的神經(jīng)肌肉表現(xiàn)、血鉀和尿量。氯化鉀的1次用量不應(yīng)超過(guò)2g。⑵病人缺鉀伴酸中毒或無(wú)低氯血癥者，不宜使用氯化鉀，可用31.5%谷氨酸鉀注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液中緩慢靜滴。⑶靜滴補(bǔ)鉀后一般需15小時(shí)才能與細(xì)胞內(nèi)液達(dá)到平衡�？诜a(bǔ)鉀一般需4～6天，嚴(yán)重缺鉀者需10～20天才能使細(xì)胞缺鉀漸漸矯正。⑷老年人腎清除K+功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。
【用法與用量】⑴口服:每次1～2g，每日2～6g;小兒每日50～100mg.kg。⑵靜滴:每次1～1.5g，以5%葡萄糖注射液稀釋為0.3%以下濃度后緩慢滴注。
【制劑和規(guī)格】緩釋片[國(guó)基，醫(yī)保甲]：0.5g。注射劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]：10ml:1g。
【貯藏】密閉保存。
硫酸鎂
Magnesium Sulfate
【藥理學(xué)】鎂是機(jī)體所必需的物質(zhì)，為人體內(nèi)重要的陽(yáng)離子，在細(xì)胞的新陳代謝中具有十分重要的作用。內(nèi)服后，由于鎂離子和硫酸根離子難吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高而吸收和保留大量水分。腸道擴(kuò)張刺激牽張感受器，使腸蠕動(dòng)增加。此外，還能促使胰、膽囊收縮素釋放，后者能刺激腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)，引起下瀉�？诜芤夯蛞詫�(dǎo)管引入十二指腸，可刺激十二指腸粘膜，反射性地引起膽囊收縮和膽總管括約肌松弛而發(fā)揮利膽作用。鎂離子與三磷酸腺苷等形成復(fù)合物，從而激活許多重要的酶，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。鎂離子是肌肉組織的強(qiáng)松弛劑，高濃度的鎂離子進(jìn)入血液可使神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放量減少，其在終板處的去極化作用減弱，肌纖維膜的興奮性降低，從而對(duì)輸尿管平滑肌起舒張、解痙作用，有利于緩解輸尿管結(jié)石造成的疼痛和促進(jìn)碎石的排出。尚可使膽道口括約肌舒張，痙攣解除，故用于膽道蛔蟲(chóng)病，可有利于蛔蟲(chóng)退出膽道。鎂離子對(duì)心肌細(xì)胞膜各離子的通透性具有選擇性抑制作用，有抗心律失常、擴(kuò)張血管、降壓、治療心絞痛及增強(qiáng)垂體后葉素的宮縮作用。鎂與鈣在功能上有類似之處，但二者也有相互拮抗作用。高濃度硫酸鎂溶液外敷尚有消炎、消腫作用。
【適應(yīng)證】口服硫酸鎂主要用于導(dǎo)瀉和利膽，高濃度溶液濕敷局部可消炎和消腫，8%溶液(單純或復(fù)方制劑)灌腸有輕瀉和排出腸中脹氣作用。注射給藥則有解痙、鎮(zhèn)靜和降血壓作用。可用于驚厥、子癇、高血壓、腦病、破傷風(fēng)、低鎂血癥，也用于治療心律失常、心絞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭等。也用于鈣劑中毒的解救。
【禁忌證】腸道急性出血、孕婦、急腹癥患者、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。
【不良反應(yīng)】重復(fù)內(nèi)服本品，因輕瀉可致脫水，低鈣血癥等電解質(zhì)失衡。靜滴過(guò)量可引起高鎂血癥，如出汗、口渴、低血壓、體溫下降、心臟功能抑制、呼吸麻痹、低鈣血癥等。
【注意事項(xiàng)】⑴高濃度硫酸鎂注射液不宜靜脈推注。靜滴中應(yīng)密切注意血壓、呼吸、腱反射、血鎂、血鉀及行心電監(jiān)護(hù)。給藥濃度不宜過(guò)高，注速不宜過(guò)快，以防血鎂突然升高，引起呼吸抑制和心臟停搏。如有鎂中毒征象，可用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜注，以解救之。⑵注意糾正其他電解質(zhì)紊亂，如低鎂常與低鉀并存。缺鎂伴有重度手足抽搦者，一般應(yīng)需補(bǔ)鉀、鈣、磷等。⑶一般導(dǎo)瀉時(shí)可將本品制成50%溶液，服后再飲100～300ml水。也可取硫酸鎂以100～400ml水溶解后飲服。
【藥物相互作用】⑴與神經(jīng)肌肉阻滯藥同用，可增加呼吸抑制與窒息的可能。⑵不能與10%靜脈用脂肪乳劑、葡萄糖酸鈣、克林霉素、多巴酚丁胺、硫酸多粘菌素B、普魯卡因、碳酸氫鈉配伍。⑶靜注鈣鹽可拮抗鎂鹽中毒。⑷中樞神經(jīng)抑制藥中毒患者不宜使用本品導(dǎo)瀉清除毒物，以免加重中樞抑制。
【用法與用量】⑴口服:導(dǎo)瀉，每次5～20g，清晨空腹服。利膽，每次2～5g，每日3次，飯前服。十二指腸引流，33%溶液30～50ml。⑵肌注:每次1g。⑶靜滴:每次1～2.5g，以5%葡萄糖注射液稀釋成1%濃度后緩慢滴注。
【制劑和規(guī)格】注射劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]：10ml:2.5g。
【貯藏】密封陰涼處保存。
門冬氨酸鉀鎂
Potassium Aspartate and Magnesium Aspartatse
【藥理學(xué)】門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，為電解質(zhì)補(bǔ)充劑，鎂和鉀是細(xì)胞內(nèi)的重要陽(yáng)離子，在多種酶反應(yīng)和肌肉收縮過(guò)程中扮演著重要角色，細(xì)胞內(nèi)外鉀離子、鈣離子、鈉離子、鎂離子濃度的比例影響心肌收縮性。門冬氨酸是體內(nèi)草酰乙酸的前體，在三羧酸循環(huán)中起重要作用。同時(shí)，門冬氨酸也參加鳥(niǎo)氨酸循環(huán)，促進(jìn)氨和二氧化碳的代謝，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。門冬氨酸與細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，可作為鉀、鎂離子進(jìn)入細(xì)胞的載體，使鉀離子重返細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞除極化和細(xì)胞代謝，維持其正常功能。鎂離子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物質(zhì)，可增強(qiáng)門冬氨酸鉀鹽的治療作用。
【適應(yīng)證】可用于低鉀血癥，洋地黃中毒引起的心律失常(主要是室性心律失常)以及心肌炎后遺癥，充血性心力衰竭，心肌梗塞的輔助治療。
【禁忌證】高血鉀、高血鎂、嚴(yán)重腎功能障礙及三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用，心源性休克(血壓低于90mmHg)禁用。
【不良反應(yīng)】滴注速度太快可引起高鉀血癥和高鎂血癥，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面部潮紅、胸悶、血壓下降，偶見(jiàn)血管刺激性疼痛。極少數(shù)可出現(xiàn)心率減慢，減慢滴速或停藥后即可恢復(fù)。大劑量應(yīng)用可能引起腹瀉。
【注意事項(xiàng)】⑴不宜與保鉀利尿藥合用。⑵妊娠及哺乳期婦女慎用。⑶兒童用藥：無(wú)可靠數(shù)據(jù)表明本品對(duì)兒童有任何毒害作用。⑷老年用藥：老年人腎臟清除能力下降，應(yīng)慎用。
【用法與用量】⑴口服：一次1-2片或一次1支口服液，一日3次。⑵靜脈滴注：一次10～20ml，一日1次加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中緩慢滴注，或遵醫(yī)囑。
【制劑和規(guī)格】片劑[醫(yī)保乙]：每片含鉀36.2mg與鎂11.8mg。注射液[醫(yī)保乙]：鉀228mg與鎂84mg;10ml:鉀114mg與鎂42mg。。
【貯藏】片劑室溫(15～30℃)儲(chǔ)存;注射劑遮光密封保存。
口服補(bǔ)液鹽
Oral Rehydration Salts
【成分】分ORSⅠ號(hào)、ORSⅡ號(hào)和ORSⅢ號(hào)三種。Ⅰ號(hào):每袋含氯化鈉1.75g、氯化鉀0.75g、碳酸氫鈉1.25g、葡萄糖11g(或無(wú)水葡萄糖10g)，每袋共14.75g。Ⅱ號(hào):含氯化鈉1.75g、氯化鉀0.75g、枸櫞酸鈉1.45g、無(wú)水葡萄糖10g，每袋共13.95g。Ⅲ號(hào):含氯化鈉0.65g、氯化鉀0.375g、枸櫞酸鈉0.725g、無(wú)水葡萄糖3.375g，每袋共5.125g。
【藥理學(xué)】為堿性電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥，兼有補(bǔ)充能量與水分的作用。臨床用于急性腹瀉，尤其是兒童腹瀉、嘔吐等引起的輕、中度脫水癥，以及電解質(zhì)紊亂并有酸中毒傾向的病人。
【適應(yīng)證】治療和預(yù)防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。
【禁忌證】 下列情況禁用：少尿或無(wú)尿、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、葡萄糖吸收障礙、腸梗阻、腸麻痹及腸穿孔、酸堿平衡紊亂伴有代謝性堿中毒等。
【不良反應(yīng)】胃腸道不良反應(yīng)可見(jiàn)惡心、刺激感，多為輕度。
【注意事項(xiàng)】⑴本品為世界上生組織推薦的處方，散劑溶解后的溶液，其滲透壓接近人的血漿，葡萄糖含量約2%，易于吸收。⑵Ⅱ號(hào)處方具有穩(wěn)定性較好，制成溶液飲用后，病人排便量小，尤其適用于潮濕而炎熱的地區(qū)使用等優(yōu)點(diǎn)。⑶當(dāng)脫水得到糾正，腹瀉停止，應(yīng)即停服，以免引起高鈉血癥等不良反應(yīng)。
【用法與用量】口服。⑴Ⅱ號(hào)包：臨用時(shí)，將本品1袋溶于500ml溫水中，一般每日服用3000ml，直至腹瀉停止。⑵Ⅲ號(hào)包：將1袋量溶于250ml溫開(kāi)水中，充分溶解后口服。①成人：開(kāi)始時(shí)50ml/kg 4～6小時(shí)內(nèi)服完，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止;②兒童：開(kāi)始時(shí)50ml/kg，4小時(shí)內(nèi)服用，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止，嬰幼兒應(yīng)用本品時(shí)需少量多次給予;③重度脫水或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)以靜脈補(bǔ)液為主，直至腹瀉停止。
【制劑和規(guī)格】口服散劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]:Ⅱ號(hào)包：13.95g，Ⅲ號(hào)包：5.125g。
【貯藏】散劑密封，干燥處保存。
碳酸氫鈉
Sodium Bicarbonate
【藥理學(xué)】為抗酸藥。其抗酸作用快、弱而短暫�？诜栈蜢o脈輸注后，能直接增加機(jī)體的堿貯備。當(dāng)用于防治代謝性酸中毒時(shí)，在體內(nèi)發(fā)生中和反應(yīng)，CO2由肺排出體外，Na+留在體內(nèi)或以鈉鹽的某些形式隨尿排出體外。正常人服用后，由于增加HCO-3的排泄而起堿化尿液的作用。
【適應(yīng)證】⑴口服主要用于胃酸過(guò)多癥，堿化尿液(可防止服用磺胺類藥物后的尿結(jié)晶或尿閉)，提高氨基糖苷類等抗生素治療泌尿道感染的療效，促進(jìn)尿酸排泄，有利于尿酸結(jié)石的防治。亦可促進(jìn)弱酸性藥物的排泄，做這些藥物中毒時(shí)的輔助治療劑。⑵靜滴用于嚴(yán)重代謝性酸中毒的治療，也用于高鉀血癥、各種原因引起的伴有酸中毒癥狀的休克、早期腦栓塞以及嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)經(jīng)其他藥物治療無(wú)效者。⑶一定濃度的溶液用做生物堿、汞、鐵及有機(jī)磷酸酯類藥物(敵百蟲(chóng)除外)中毒后的洗胃液。⑷4%溶液沖洗陰道或坐浴，治療霉菌性陰道炎，5%溶液滴耳以軟化耵聹等。
【禁忌證】禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃。
【不良反應(yīng)】⑴胃腸道反應(yīng):噯氣、胃擴(kuò)張、腸胃脹氣。⑵代謝性堿中毒、電解質(zhì)失衡—鈉潴留(肺水腫)、低鈣血癥(手足搐搦)、低鉀血癥。⑶新生兒快速靜滴可致高鈉血癥、腦脊液壓力降低、顱內(nèi)出血。⑷其他:奶—堿綜合征，靜滴外滲可致嚴(yán)重的組織損傷，還有脫水、腎結(jié)石或結(jié)晶、損害腎功能等。
【注意事項(xiàng)】⑴對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測(cè)定結(jié)果有明顯影響。⑵下列情況慎用：少尿或無(wú)尿;鈉潴留并有水腫時(shí);原發(fā)性高血壓。⑶下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：堿中毒;各種原因?qū)е碌拇罅课敢簛G失;低鈣血癥時(shí)。⑷長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可致代謝性堿中毒，并且鈉負(fù)荷過(guò)高引起水腫等，妊娠期婦女應(yīng)慎用。本品可經(jīng)乳汁分泌，但對(duì)嬰兒的影響尚無(wú)有關(guān)資料。
【藥物相互作用】⑴與肝素合用時(shí)可增強(qiáng)其抗凝作用。⑵本品可促進(jìn)萘啶酸的排泄，提高對(duì)泌尿道感染的療效。⑶忌與鐵劑或四環(huán)素同時(shí)服用，因可生成不溶性的碳酸鐵而影響鐵的吸收，四環(huán)素在堿性環(huán)境中則溶解度降低，吸收減少。⑷本品不宜與乙醇、抗壞血酸、卡氮芥、順鉑、可待因、促皮質(zhì)素、多巴酚丁胺、多巴胺、腎上腺素、溴環(huán)扁吡酯、二氫嗎啡酮、亞胺硫霉素—西拉司丁鈉、胰島素、異丙腎上腺素、柳胺芐心定、5%乳酸鈉林格液、羥甲左嗎喃、硫酸鎂、哌替啶、美沙酮、甲氧苯西林、甲氧氯普胺、嗎啡、去甲腎上腺素、土霉素、鎮(zhèn)痛新、苯巴比妥、普魯卡因、司可巴比妥、鏈霉素、琥珀膽堿、四環(huán)素、硫噴妥、萬(wàn)古霉素、含抗壞血酸的復(fù)合維生素B、氨吡酮、維拉帕米等配伍。
【用法與用量】口服:每次0.3～2g，每日0.9～6g。靜滴:糾正代謝性酸血癥，用量根據(jù)需要而定�？捎�5%注射液直接滴注，一般為100～200ml或5ml/kg，也可按二氧化碳結(jié)合力計(jì)算。
【制劑和規(guī)格】片劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]：0.5g。注射劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]:10ml:0.5g，250ml:12.5g。粉劑：500g
【貯藏】片劑密閉或密封，在干燥處保存;注射劑密閉保存。
乳酸鈉
Sodium Lactate
【藥理學(xué)】為糾正酸血癥藥物。進(jìn)入體內(nèi)后，在有氧條件下經(jīng)肝臟乳酸脫氫酶作用，轉(zhuǎn)化為丙酮酸，再經(jīng)三羧酸循環(huán)氧化脫羧后生成CO2，在轉(zhuǎn)化為HCO-3后才能發(fā)揮其糾正酸中毒的作用。本品作用較緩慢，不及應(yīng)用碳酸氫鈉后的作用迅速和穩(wěn)定。
【適應(yīng)證】用于糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴(yán)重心率失常QRS波增寬者。
【禁忌證】⑴心力衰竭及急性肺水腫⑵腦水腫⑶乳酸性酸中毒已顯著時(shí)⑷重癥肝功能不全⑸嚴(yán)重腎功能衰竭有少尿或無(wú)尿。
【不良反應(yīng)】過(guò)量應(yīng)用可致堿中毒。注射時(shí)勿漏于血管外。
【注意事項(xiàng)】⑴休克、缺氧、乳酸潴留所致的酸中毒禁用。肝功能不良、心力衰竭、水腫患者慎用。⑵本品1.6mol/L注射液中含鈉約為167mmol/L。⑶11.2%乳酸鈉注射液一般不用氯化鈉注射液或含氯化鈉的注射液稀釋，以免成為高滲液。但如以1份1.6mol.L乳酸鈉注射液加2份氯化鈉注射液為酸中毒(堿中毒者除外)患者補(bǔ)液，則較為適宜。
【用法與用量】靜滴:按11.2%乳酸鈉注射液3ml.kg計(jì)算用量。開(kāi)始可用半量，以后根據(jù)病情決定其用量。注射時(shí)需以11.2%乳酸鈉注射液5倍量的5%葡萄糖注射液稀釋為1.87%(1.6mol.L)后滴注。也可按二氧化碳結(jié)合力計(jì)算。
【制劑和規(guī)格】乳酸鈉林格注射液[國(guó)基，醫(yī)保甲]：500ml含乳酸鈉1.55g、氯化鈉1.5g、氯化鉀0.75g、氯化鈣0.05g。
【貯藏】注射劑密閉保存。
四、葡萄糖與其他藥物
葡萄糖
Glucose
【藥理學(xué)】為營(yíng)養(yǎng)藥。葡萄糖是人體主要的熱量來(lái)源之一，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4kcal(16.7kJ)熱能，故被用來(lái)補(bǔ)充熱量。治療低糖血癥。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來(lái)治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。
【適應(yīng)證】臨床主要以其各種濃度的注射液為病人補(bǔ)充能量和體液，促進(jìn)毒物排泄，糾正血糖過(guò)低或胰島素使用過(guò)量。高濃度注射液用于降低腦壓、眼內(nèi)壓和治療肺水腫、高鉀血癥。低濃度注射液也用做某些藥物的溶媒、稀釋液和導(dǎo)入體內(nèi)的載體等�？诜蚬嗄c可供給營(yíng)養(yǎng)，葡萄糖粉劑還用做糖耐量試驗(yàn)。
【禁忌證】⑴糖尿病酮癥酸中毒未控制者⑵高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)
【不良反應(yīng)】靜脈炎;高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛;反應(yīng)性低血糖;高血糖非酮癥昏迷;長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥;原有心功能不全者補(bǔ)液過(guò)快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭;Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶有發(fā)生高鉀血癥。
【注意事項(xiàng)】⑴高滲溶液應(yīng)緩慢注射。⑵本品25%～50%高滲注射液治療腦水腫時(shí)，由于注射后部分葡萄糖擴(kuò)散，部分被迅速代謝，故脫水效果較差，常與20%甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用。突然停藥可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。本品5%～10%注射液用于補(bǔ)充體液與能量。⑶本品10%注射液與胰島素合用，可促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，故可治療高鉀血癥。
【藥物相互作用】⑴葡萄糖注射液為弱酸性溶液，不宜與新生霉素混合配伍，因可使后者產(chǎn)生沉淀。⑵葡萄糖注射液與絲裂霉素配伍后可使后者效力降低，因絲裂霉素在pH值6～9時(shí)穩(wěn)定。
【用法與用量】⑴口服營(yíng)養(yǎng)用，每次50g，每日3次。糖耐量試驗(yàn)，一次100g(或按1.75g/kg)。⑵靜注或靜滴:每次5～50g，每日10～100g，或按病情而定。
【制劑和規(guī)格】5%葡萄糖注射劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]:50ml:2.5g，100ml:5g，250ml:12.5g，500ml:25g。10%葡萄糖注射劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]:50ml:5g，100ml:10g，250ml:25g，500ml:25g。50%葡萄糖注射劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]: 20ml:10g。葡萄糖氯化鈉注射液[國(guó)基，醫(yī)保甲]：100ml:葡萄糖5g與氯化鈉0.9g，250ml:葡萄糖12.5g與氯化鈉2.25g，500ml:葡萄糖25g與氯化鈉4.5g。5%葡萄糖0.2%氯化鈉注射液[國(guó)基，醫(yī)保甲]：100ml:葡萄糖5g與氯化鈉0.2g，250ml：葡萄糖12.5g與氯化鈉0.5g。鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液：每1000ml中含氯化鈉6.372g、氯化鉀0.30g，氯化鎂0.204g、醋酸鈉2.052g、枸櫞酸鈉0.588g、葡萄糖酸鈣0.672g、葡萄糖l0g。葡萄糖氯化鈉鉀：250ml:葡萄糖20g、氯化鈉0.45g和氯化鉀0.375g。
【貯藏】密閉保存。
木糖醇
Xylitol
【藥理學(xué)】系五碳多羥基化合物，為營(yíng)養(yǎng)藥，能補(bǔ)充熱量，改善糖代謝。口服可吸收，體內(nèi)代謝，但代謝不依賴胰島素的參與�？芍苯油高^(guò)細(xì)胞膜參與糖代謝而不增加血糖濃度。在肝中代謝為木酮糖(D-Xylulose)，然后變成6-磷酸果糖。在體內(nèi)能刺激胰島素的釋放，但較葡萄糖少�？诜䲡r(shí)其甜味及產(chǎn)熱量與葡萄糖相仿，并有抑制酮體生成的作用，能使血漿脂肪酸生成減少。
【適應(yīng)證】用于糖尿病患者，作為糖的代用品，亦可用于手術(shù)麻醉時(shí)酮中毒。
【禁忌證】⑴對(duì)本品過(guò)敏者禁用。⑵胰島素誘發(fā)的低血糖癥禁用。
【不良反應(yīng)】⑴口服后偶可引起腸鳴、腹瀉，減少用量可減輕不良反應(yīng)。⑵靜注濃度過(guò)高，速度過(guò)快，可致代謝性酸中毒，引起腎臟、大腦功能損傷。
【注意事項(xiàng)】⑴滴注速度：按木糖醇計(jì)滴速應(yīng)在0.3g/(kg·h)以下。10%木糖醇注射液滴注速度應(yīng)更加緩慢。⑵肝腎功能不全患者慎用。⑶一日劑量不能超過(guò)100g。
【用法與用量】口服:每日25～50g，分3～4次服，也可調(diào)于飲食或飲料中服。靜注:每次25～30g，制成5%～40%溶液，作為葡萄糖或果糖的代用品。
【制劑和規(guī)格】木糖醇注射液:250ml:25g。
【貯藏】密封保存。
五、 水溶性維生素
維生素B1
Vitamin B1
【藥理學(xué)】維生素類藥。在體內(nèi)經(jīng)焦磷酸化成為焦磷酸硫胺即輔羧酶，參與糖代謝過(guò)程中α-酮酸(丙酮酸、α-酮戊二酸)的氧化脫羧反應(yīng)。當(dāng)維生素B1缺乏時(shí)，上述代謝過(guò)程受阻，組織中丙酮酸、乳酸堆積，神經(jīng)組織能量供應(yīng)不足，以致神經(jīng)組織及心肌的代謝和功能受影響，出現(xiàn)食欲不振、胃腸功能障礙、手足麻木、下肢沉重、腱反射遲鈍、肌肉酸痛、肌力下降、心急氣促、胸悶水腫、心前區(qū)收縮期雜音等。本品還能抑制膽堿酯酶的活性，故缺乏時(shí)可致體內(nèi)乙酰膽堿水解加速，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)緩慢、消化液分泌減少等。
【適應(yīng)證】⑴用于防治因維生素B1缺乏所致的腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心肌炎、營(yíng)養(yǎng)和消化不良;⑵用于腎或肝功能障礙、甲亢、糖尿病、灼傷、藥物成癮、高熱或慢性發(fā)熱、帶狀皰疹、乙醇或鉛中毒、精神病、慢性腹瀉等病輔助治療。
【禁忌證】對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
【不良反應(yīng)】一般無(wú)不良反應(yīng)，但大劑量使用時(shí)可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲不振、水腫及心律失常等。注射給藥時(shí)偶見(jiàn)溫暖感、蕁麻疹、瘙癢、出汗、惡心、咽喉緊束感、不安、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏反應(yīng)等。快速靜注后可致血壓輕微下降，有個(gè)別發(fā)生過(guò)敏性休克，甚至有死亡的報(bào)道。
【注意事項(xiàng)】⑴不宜靜注，因可能引起過(guò)敏性休克，甚至死亡。⑵肌注可致疼痛，應(yīng)深部肌注，并每次更換注射部位，可冷敷以減輕疼痛。必要時(shí)肌注前做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)。
【藥物相互作用】⑴勿與抗酸藥同服，以免被破壞。⑵本品溶液劑或注射液不得與下列藥物混合或配伍應(yīng)用：異戊巴比妥鈉、地西泮、紅霉素、呋噻米、苯巴比妥鈉、氨茶堿等。
【用法與用量】⑴口服：成人①腳氣病(輕型或重型維持量)，一次5～10mg，一日3次;維生素B1缺乏癥，一次5～10mg，一日3次，至癥狀改善;②妊娠期由于維生素B1缺乏而致神經(jīng)炎：一日5～10mg;③嗜酒而致維生素B1缺乏：一日40mg。兒童一日10mg。⑵肌注:用于重型腳氣病，成人每次50～100mg，一日3次，癥狀改善后口服;兒童，一日10～25mg。
【制劑和規(guī)格】片劑[國(guó)基，醫(yī)保乙]：10mg。注射劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]：2ml:100mg。
【貯藏】遮光，密封保存。
維生素B2
Vitamin B2
【藥理學(xué)】維生素類藥。具有可逆的氧化還原特性，在組織中通過(guò)參與構(gòu)成各種黃酶的輔酶即磷酸核黃素(黃素單核苷酸、FMN)和黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)，發(fā)揮其在生物氧化過(guò)程中的遞氫作用。與多種不同蛋白質(zhì)一起可催化許多細(xì)胞呼吸反應(yīng)，從而產(chǎn)生能量。如缺乏，可發(fā)生組織呼吸減弱、物質(zhì)代謝障礙而出現(xiàn)一系列粘膜或皮膚疾患。本品存在于視網(wǎng)膜的色素中，眼感應(yīng)短光波黃-青光需要維生素B2參與，以維持正常色覺(jué)。如缺乏則此種感光能力減弱或消失，出現(xiàn)視覺(jué)失靈。此外，尚參與血紅蛋白的形成。
【適應(yīng)證】用于防治維生素B2 缺乏癥如角膜炎、結(jié)膜炎、口角炎、舌炎、脂溢性皮炎、陰囊炎等，也用于治療小兒貧血，并作為其他B族維生素在治療糙皮病與腳氣病等疾病的輔助劑。
【禁忌證】對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】⑴缺乏本品者除服用外，還應(yīng)改善飲食及進(jìn)食習(xí)慣，用平衡膳食。⑵大量服用后，尿液顯黃綠色熒光，可使尿兒茶酚胺熒光測(cè)定呈假性升高。⑶食時(shí)或食后即服本品有利于吸收。
【藥物相互作用】⑴本品可降低鏈霉素、紅霉素、碳霉素和四環(huán)素族藥物的抗菌活性。⑵不宜與甲氧氯普胺合用。⑶口服避孕藥可導(dǎo)致體內(nèi)維生素B2缺乏。
【用法與用量】⑴口服：每次5～10mg，每日10～30mg。⑵肌注：每次5～10mg，每日10～30mg。
【制劑和規(guī)格】片劑[國(guó)基，醫(yī)保甲]：5mg。
【貯藏】遮光，密閉保存。
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