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2017執(zhí)業(yè)藥師考試《臨床藥理學(xué)》測(cè)試題
不放過(guò)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，尤其對(duì)容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎(chǔ)要牢固，百分網(wǎng)小編帶來(lái)的2017執(zhí)業(yè)藥師考試《臨床藥理學(xué)》測(cè)試題，希望對(duì)你有所幫助!
1、關(guān)于甲亢的敘述錯(cuò)誤的是
A、甲亢按病因不同可有多種類型，最常見(jiàn)的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢
B、男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見(jiàn)
C、20歲左右居多，男女比例為1：2
D、甲亢是一種自身免疫性疾病
E、繼發(fā)性甲亢較少見(jiàn)，由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來(lái)
答案:C
解析:
Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見(jiàn)，20歲左右居多，男女比例為1：4～6。
2、以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)的說(shuō)法正確的是
A、血液循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多引起的多個(gè)系統(tǒng)的興奮性增高為主要表現(xiàn)的綜合征
B、血液循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多引起的多個(gè)系統(tǒng)的代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的綜合征
C、甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素的合成和分泌減少所致的甲狀腺毒癥
D、甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素水平升高所致的甲狀腺毒癥
E、甲狀腺疾病誘發(fā)原因與自身免疫、遺傳因素有關(guān)，與環(huán)境因素?zé)o關(guān)
答案:D
解析:
血循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多而引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征稱為甲狀腺毒癥;由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，甲狀腺激素合成和分泌增加或因血漿甲狀腺激素(B、T4)水平增高所致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱甲亢。
3、抗甲狀腺藥治療分為3個(gè)階段，一般情況下，維持階段約
A、6月～9月
B、9月～12月
C、9月～1年
D、1～1.5年
E、2～2.5年
答案:D
解析:
甲狀腺功能在1～3月內(nèi)恢復(fù)正常，之后改為維持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，兒童25～75mg/(kg.d);甲巰咪唑5～10mg/d，維持期約1～1.5年，在療效不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長(zhǎng)。在整個(gè)療程中，應(yīng)避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應(yīng)激，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。
4、下列藥物中，不屬于抗甲狀腺藥的是
A、硫唑嘌呤
B、甲巰咪唑
C、碘131
D、碘化鉀
E、丙硫氧嘧啶
答案:A
解析:
硫唑嘌呤屬于免疫抑制藥。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，保持營(yíng)養(yǎng)均衡的概念不包括
A、充足的維生素
B、充足的鈣和鐵
C、控制碘的攝入
D、充足的纖維素食物
E、充足的碳水化合物、脂肪
答案:D
解析:
保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素(尤其是維生素B和維生素C)及鈣和鐵。適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過(guò)多膳食纖維會(huì)加重腹瀉。
6、WHO推薦12歲以下兒童日攝入碘的安全范圍是
A、18～24μg
B、40～60μg
C、60～80μg
D、50～100μg
E、50～120μg
答案:E
解析:
世界衛(wèi)生組織推薦12歲以下兒童每日碘攝入量為50～120μg，12歲以上兒童為150μg，妊娠及哺乳期婦女200μg，正常健康人50～1000μg為安全范圍。
7、以下藥品中，容易進(jìn)入乳汁并可抑制嬰兒甲狀腺功能的是
A、甲睪酮
B、甲硝唑
C、甲基多巴
D、甲巰咪唑
E、甲地孕酮
答案:D
解析:
甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。
8、用于慢性阻塞性肺疾病的支氣管平滑肌松弛劑不包括
A、β受體阻斷劑
B、膽堿能受體阻斷劑
C、磷酸二酯酶抑制劑
D、過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑
E、白三烯受體阻斷劑
答案:A
解析:
用于COPD的藥物主要是：①支氣管平滑肌松弛劑：β受體激動(dòng)劑;膽堿能受體阻斷劑;磷酸二酯酶抑制劑;過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑;糖皮質(zhì)激素;白三烯受體阻斷劑。②鎮(zhèn)咳藥。③祛痰藥和黏痰調(diào)節(jié)劑。④抗生素。
9、丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，必須監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是
A、血肌酐計(jì)數(shù)
B、血尿素氮計(jì)數(shù)
C、血紅蛋白計(jì)數(shù)
D、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)
答案:E
解析:
抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥初始的幾個(gè)月，如及時(shí)停藥，多在1～2周內(nèi)恢復(fù)，故在用藥期間必須定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù))。
10、原發(fā)性甲減占全部甲減的
A、45%以上
B、65%以上
C、75%以上
D、85%以上
E、95%以上
答案:E
解析:
原發(fā)性甲減由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，占全部甲減的95%以上，其中90%以上原發(fā)性甲減是由自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢131I治療所致。
11、關(guān)于糖尿病的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是
A、糖尿病為慢性或終身疾病
B、糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素
C、糖尿病由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起
D、糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低
E、患者可通過(guò)控制飲食、增加體重、減少運(yùn)動(dòng)等來(lái)控制血糖升高
答案:E
解析:
糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質(zhì)性代謝性疾病，為慢性或終身疾病。其由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝障礙為特征。糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以減少糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低，故糖尿病必須嚴(yán)格控制，可用糖化血紅蛋白作為2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制的指標(biāo)�；颊呖赏ㄟ^(guò)控制飲食、減輕體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥和(或)應(yīng)用胰島素控制血糖。
12、2型非肥胖型糖尿病，β細(xì)胞儲(chǔ)備功能良好，無(wú)胰島素血癥應(yīng)首選
A、胰島素
B、阿卡波糖
C、雙胍類
D、噻唑烷二酮類
E、磺酰脲類
答案:E
解析:
2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能、無(wú)高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長(zhǎng)效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)血糖，老年人不建議使用。
13、糖尿病的主要癥狀“三多一少”不包括
A、多飲
B、多尿
C、多食
D、多眠
E、體重減輕
答案:D
解析:
糖尿病的主要癥狀
1.多飲、多尿
2.多食
3.消瘦與體重減輕
4.其他
14、2型糖尿病合并腎病者可首選
A、二甲雙胍
B、阿卡波糖
C、胰島素
D、格列喹酮
E、格列美脲
答案:D
解析:
糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。
15、單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首選的下列藥品是
A、格列本脲
B、二甲雙胍
C、羅格列酮
D、阿卡波糖
E、精蛋白鋅胰島素
答案:D
解析:
2型糖尿病的藥物治療
(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過(guò)理想體重10%)，首選二甲雙胍。
(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能、無(wú)高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長(zhǎng)效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)血糖，老年人不建議使用。
(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。
(4)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。
(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。
(6)老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α糖苷酶抑制劑、GLP-1、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。
(7)兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童;
(8)經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。
(9)針對(duì)伴發(fā)疾病，抗高血壓藥、調(diào)脂藥、抗血小板藥和改善微循環(huán)藥綜合應(yīng)用。
16、歸屬噻唑烷二酮胰島素增敏劑的降糖藥是
A、那格列奈
B、羅格列酮
C、福辛普利鈉
D、格列喹酮
E、伏格列波糖
答案:B
解析:
噻唑烷二酮胰島素增敏劑的降糖藥有羅格列酮，吡格列酮。
17、對(duì)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病者應(yīng)首選
A、格列齊特
B、苯乙雙胍
C、吡格列酮
D、胰島素
E、阿卡波糖
答案:C
解析:
單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。
餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。
18、患者男59歲，因多尿，下肢浮腫就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白(HbALc)7.9%，血清C肽0.2μg/L(正常0.8-3)，三酰甘油2.8mmol/L，建議服用
A、格列吡嗪
B、吡格列酮
C、二甲雙胍
D、格列本脲
E、格列齊特
答案:B
解析:
此題屬于病例分析題，這種題注意抓取關(guān)鍵信息，首先分析類型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，兩者均升高，但以餐后血糖升高為主，所以應(yīng)首選胰島素增敏劑——吡格列酮。
相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：如單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-萄糖苷酶抑制劑;如餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)首選胰島素增敏劑;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺酰脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。
19、使用中的胰島素筆芯，室溫下可保存的時(shí)間是
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
答案:D
解析:
使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長(zhǎng)可保存4周。
20、注射胰島素時(shí)應(yīng)注意變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔
A、1cm
B、2cm
C、2.5cm
D、3cm
E、4cm
答案:B
解析:
注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm,以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。
21、未開封的胰島素應(yīng)在什么溫度下保存
A、-20℃～-2℃
B、-2℃～2℃
C、2℃～10℃
D、10℃～20℃
E、20℃～30℃
答案:C
解析:
未開啟的胰島素應(yīng)冷藏(具體為冷處：2-10℃)保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。
22、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)不正確的是
A、骨密度低
B、圓背或凹圓背
C、下肢肌肉痙攣
D、易發(fā)生病理性骨折
E、胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多見(jiàn)
答案:E
解析:
骨質(zhì)疏松癥典型的臨床表現(xiàn)
1.疼痛
疼痛部位包括胸、背、腰、膝等，可有腰背或周身酸痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走困難。
2.脊柱變形
OP嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。下肢肌肉痙攣(“夜間睡眠中抽筋”)，指(趾)甲變軟、變脆和易裂。
3.脆性骨折
特點(diǎn)為：①輕度外傷或日�；顒�(dòng)中發(fā)生骨折;②骨折部位相對(duì)固定，常見(jiàn)部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和肽骨近端;③胸、腰椎壓縮骨折，發(fā)生于胸椎T10～T11可以無(wú)明顯癥狀，但發(fā)生于脊柱活動(dòng)較多的部位(胸椎T12、腰椎T1～3)可出現(xiàn)疼痛。
23、老年性骨質(zhì)疏松的“三聯(lián)藥物”治療正確的是
A、鈣制劑+維生素D+雙磷酸鹽
B、鈣制劑+維生素D+降鈣素
C、鈣制劑+維生素D+雌激素
D、鈣制劑+維生素D+雌激素受體調(diào)節(jié)劑
E、鈣制劑+維生素D+甲狀旁腺素
答案:A
解析:
老年性骨質(zhì)疏松癥：鈣劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的三聯(lián)藥物治療為目前較為公認(rèn)的治療方案。
24、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療正確的是
A、長(zhǎng)期口服雌激素
B、長(zhǎng)期口服維生素D
C、長(zhǎng)期口服甲狀旁腺素
D、長(zhǎng)期口服雙膦酸鹽
E、長(zhǎng)期口服降鈣素
答案:B
解析:
抗癲癇藥所致OP多年應(yīng)用抗癲癇藥的患者可以表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和骨軟化的混合型。治療時(shí)需長(zhǎng)期口服維生素D，推薦劑量為400～800IU/d。
25、激素替代治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要副作用是
A、有增重的傾向性
B、有腦卒中的危險(xiǎn)性
C、有靜脈出血的危險(xiǎn)性
D、有脫發(fā)傾向的危險(xiǎn)性
E、有增加子宮內(nèi)膜的危險(xiǎn)性
答案:E
解析:
選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物：能有效抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)前水平。雷洛昔芬60mg，qd已經(jīng)被批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后女性O(shè)P的防治。其特點(diǎn)是選擇性作用于雌激素的靶器官，對(duì)乳房和子宮內(nèi)膜無(wú)不良作用，能降低雌激素受體陽(yáng)性浸潤(rùn)性乳癌的發(fā)生率，不增加子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。對(duì)血脂有調(diào)節(jié)作用。孕期婦女禁用;正在或既往有血栓、靜脈血栓栓塞性疾病者禁用;過(guò)敏者禁用;肝功能不全、膽汁郁積、嚴(yán)重腎功能不全、難以解釋的子宮出血、子宮內(nèi)膜癌患者禁用。
26、下述治療骨質(zhì)疏松藥物中，屬于骨形成刺激劑的是
A、甲巰咪唑
B、氟制劑
C、降鈣素
D、雙磷酸鹽
E、維生素D
答案:B
解析:
一般多采用聯(lián)合用藥的方案治療OP，不同類型OP在藥物選擇上也有所不同。藥物包括：①促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素;③骨形成刺激劑：甲狀旁腺、氟制劑等。
27、婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的藥物治療方案宜選用
A、鈣制劑+維生素D+雄激素
B、鈣制劑+維生素D+雌激素
C、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽
D、鈣制劑+維生素D+甲狀旁腺激素
E、鈣制劑+維生素D+蛋白同化類固醇
答案:B
解析:
婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+維生素D基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，又稱激素替代治療。
28、雌激素應(yīng)用原則錯(cuò)誤的是
A、定期監(jiān)測(cè)血中雌激素水平
B、采用聯(lián)合用藥
C、注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)
D、嚴(yán)格控制禁忌證
E、口服給藥是最好的給藥途徑
答案:E
解析:
雌激素用藥注意事項(xiàng)
(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，嚴(yán)格控制雌激素的禁忌證，并定期監(jiān)測(cè)血漿雌激素水平。需長(zhǎng)期用藥維持治療，若癥狀緩解后立即停藥容易復(fù)發(fā)。提倡圍絕經(jīng)期即開始應(yīng)用。
(2)采用聯(lián)合用藥，雌激素與鈣制劑、維生素D、孕激素、雄激素聯(lián)合用藥的預(yù)防或治療效果會(huì)優(yōu)于單一用藥，也可減少雌激素的用量。
(3)監(jiān)測(cè)雌激素不良反應(yīng)，定期檢查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指標(biāo)。
29、關(guān)于降鈣素錯(cuò)誤的是
A、用前宜作皮試
B、大劑量短期治療，可能引起繼發(fā)性甲亢
C、宜同時(shí)補(bǔ)充鈣制劑
D、鮭魚降鈣素可能發(fā)生耐藥性，宜換用人降鈣素
E、20%～30%患者注射后可出現(xiàn)面部、手部潮紅
答案:B
解析:
降鈣素
(1)對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏者可能對(duì)降鈣素過(guò)敏，用前宜作皮膚敏感試驗(yàn)，對(duì)有皮疹、氣管哮喘者慎用。
(2)大劑量短期治療時(shí)，少數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。妊娠期婦女慎用
30、骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)充鈣制劑示，如每日給藥3次，最好是于
A、清晨服用
B、睡前1小時(shí)服用
C、餐前1小時(shí)服用
D、餐后1小時(shí)服用
E、餐中服用
答案:D
解析:
補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小時(shí)服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響。
31、純母乳喂養(yǎng)兒從母乳中獲得的維生素D，為生理需要量的
A、100%
B、85%
C、50%
D、30%
E、10%
答案:E
解析:
母乳含維生素D15～50IU/L，純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要量的1/10。
32、免疫抑制藥不包括
A、環(huán)孢素
B、別嘌醇
C、硫唑嘌呤
D、他克莫司
E、酶酚酸酯
答案:B
解析:
別嘌醇不屬于免疫抑制藥。
免疫抑制劑環(huán)孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗(劑量相關(guān)效應(yīng))。免疫抑制劑可致血尿酸水平升高，故痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用。
33、痛風(fēng)患者體內(nèi)異常代謝的物質(zhì)是
A、葡萄糖
B、嘌呤
C、膽固醇
D、兒茶酚胺
E、腎素
答案:B
解析:
痛風(fēng)由體內(nèi)嘌呤代謝異常所致，人體在正常生理情況下，嘌呤合成與分解處于相對(duì)平衡狀態(tài)，尿酸的生成與排泄也較恒定。當(dāng)嘌呤的代謝異常、體內(nèi)核酸大量分解(白血病、惡性腫瘤等)或食人高嘌呤食物時(shí)，血尿酸水平升高，當(dāng)男性超過(guò)416μmol/L(7.0mg/dl)，女性超過(guò)357μmol/L(6.0mg/dl)時(shí)，則形成暫無(wú)癥狀、無(wú)痛風(fēng)石的高尿酸血癥，大約有5%～12%的高尿酸血癥者最終發(fā)展為痛風(fēng)。當(dāng)血尿酸超過(guò)480μmol/L(8mg/dl)時(shí)，尿酸鈉鹽將過(guò)飽合而形成結(jié)晶體，沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及腎等體溫較低的部位，而致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病，稱為痛風(fēng)。
34、痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用
A、碳酸氫鈉
B、別嘌醇
C、布洛芬
D、萘普生
E、潑尼松
答案:B
解析:
別嘌醇用藥注意事項(xiàng)：痛風(fēng)急性期禁用不僅無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過(guò)快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。通常在痛風(fēng)發(fā)作控制后2周開始服用，但對(duì)在緩解期已應(yīng)用的患者在急性發(fā)作時(shí)可繼續(xù)應(yīng)用。
35、痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見(jiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛、最常見(jiàn)的部位是
A、趾關(guān)節(jié)
B、頸椎關(guān)節(jié)
C、胸椎關(guān)節(jié)
D、腰椎關(guān)節(jié)
E、膝關(guān)節(jié)
答案:A
解析:
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見(jiàn)發(fā)作部位，約占半數(shù);其次為踝、足跟、腕、指關(guān)節(jié)等。在老年人中，手關(guān)節(jié)受累較多，表現(xiàn)為完全不能負(fù)重，局部腫脹，皮膚呈紫紅色，數(shù)日可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作。發(fā)作間歇至少有1～2周的完全緩解期。
36、秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作期為首選，推薦的首劑量是
A、0.5～1mg
B、1～2mg
C、2～5mg
D、5～10mg
E、10～20mg
答案:A
解析:
秋水仙堿治療急性痛風(fēng)的首選藥物，有兩種用法：①首劑0.5～1mg頓服，以后0.5mg，每2小時(shí)，直至疼痛緩解或出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，24小時(shí)內(nèi)最大劑量為6mg，癥狀緩解后0.5mg，2～3次/日，維持?jǐn)?shù)天后停藥。②1mg，3次/日，1周后劑量減半，療程2～3周。適合老年患者。多數(shù)患者在24～48小時(shí)內(nèi)急性癥狀緩解。用于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，秋水仙堿0.5～1mg/日。秋水仙堿的特效還具有特征性診斷意義。
37、以下治療痛風(fēng)的藥物中，能抑制尿酸生成的是
A、丙磺舒
B、別嘌醇
C、秋水仙堿
D、潑尼松龍
E、雙氯芬酸
答案:B
解析:
別嘌醇屬于抑制尿酸藥的抗痛風(fēng)藥。
38、在痛風(fēng)急性發(fā)作期，為抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)，應(yīng)選用的抗痛風(fēng)藥品是
A、秋水仙堿
B、別嘌醇
C、苯溴馬隆
D、非布索坦
E、阿司匹林
答案:A
解析:
秋水仙堿的作用機(jī)制為：抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)
39、痛風(fēng)的非藥物治療措施不包括
A、限制高嘌呤食物的攝入
B、禁酒
C、控制體重
D、減少堿性食物
E、加強(qiáng)鍛煉
答案:D
解析:
健康生活方式包括避免攝入高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、干豌豆等);每日飲水2000～3000ml;戒煙限酒(啤酒、白酒);加強(qiáng)鍛煉，控制體重;增加堿性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黃瓜、草莓、蘋果、菠菜、蘿卜、四季豆、蓮藕、海帶)的攝取。
40、在應(yīng)用丙磺舒治療痛風(fēng)期間，應(yīng)攝入充足的水分，保證尿液pH在
A、4.0～9.0
B、6.0～6.5
C、7.0～7.5
D、5.0～5.5
E、5.0～6.0
答案:B
解析:
治療初期，由于尿酸鹽由關(guān)節(jié)析出，可能會(huì)加重痛風(fēng)發(fā)作，因此，在用藥期間應(yīng)攝入充足的水分(2500ml/日)，并維持尿液呈微堿性，保證pH在6.0～6.5，以減少尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石及腎內(nèi)尿酸沉積的危險(xiǎn)。
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