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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》抗帕金森病藥講義
導(dǎo)語(yǔ)：抗帕金森病藥，指的主要治療帕金森病所引起的靜止震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和共濟(jì)失調(diào)等癥狀的一類藥物。
【考綱要求】
1.左旋多巴的體內(nèi)過(guò)程、藥理作用及臨床應(yīng)用。
2.卡比多巴的藥理作用及臨床應(yīng)用。
3.苯海索的藥理作用及臨床應(yīng)用。
【考點(diǎn)縱覽】
1.左旋多巴抗帕金森病作用特點(diǎn)。
2.卡比多巴不能通過(guò)血腦屏障，故只能抑制左旋多巴在外周脫羧生成多巴胺，既增加左旋多巴的作用又減少其不良反應(yīng)。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是
A.肌肉強(qiáng)直
B.隨意運(yùn)動(dòng)減少
C.動(dòng)作緩慢
D.面部表情呆板
E.靜止性震顫
答案：E
疾病介紹
帕金森病(Parkinson disease，PD)又稱震顫麻痹(paralysis agitants)，是一種漸進(jìn)性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，1817年，英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士最早系統(tǒng)描述了PD。其主要癥狀表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)性功能障礙，也就是運(yùn)動(dòng)遲緩，僵直，休息時(shí)顫抖，軀干前驅(qū)傾向和站立不穩(wěn)。發(fā)病年齡多在50歲以上，隨著社會(huì)老齡化呈上升趨勢(shì)。帕金森病分為兩類，一類是原發(fā)性(帕金森病)：病因尚未闡明。另一類是繼發(fā)性(帕金森綜合征)：抗精神病藥、腦炎、腦動(dòng)脈硬化、CO、錳中毒、利血平等所致。
發(fā)病機(jī)制
從病理學(xué)上講，帕金森病的癥狀主要是由于黑質(zhì)中多巴胺能細(xì)胞的逐漸減少和黑質(zhì)紋狀體通路的退化。
目前認(rèn)為，病變?cè)诤谫|(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路，是黑質(zhì)中的多巴胺能神經(jīng)元變性，多巴胺合成減少，紋狀體內(nèi)多巴胺含量降低，造成黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)功能減弱，膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，因而出現(xiàn)一系列肌張力增高的癥狀。(老年血管硬化，65歲以上發(fā)病率大于1%)。
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