2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試社會(huì)醫(yī)學(xué)考點(diǎn)：第八章

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　　一.衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用概念及三者之間關(guān)系

　　衛(wèi)生服務(wù)需要主要取決于居民自身健康狀況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人觀察到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判斷的需要，兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。

　　衛(wèi)生服務(wù)需求從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)，一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛�且有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。一般分為由需要轉(zhuǎn)化而來的需求和沒有需要的需求。衛(wèi)生服務(wù)利用需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，直接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)為居民健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率。間接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響。

　　三者關(guān)系

　　1.需要只有轉(zhuǎn)化為需求，才有可能去利用衛(wèi)生資源，需求才有可能得到滿足。

　　2.實(shí)際滿足與否及其滿足程度取決于衛(wèi)生服務(wù)的供給量。

　　3.當(dāng)供大干求，需求將會(huì)得到滿足，資源浪費(fèi);當(dāng)供小于求時(shí)，需求不可能得到全部滿足，就會(huì)出現(xiàn)等待就診、等待住院以及得不到規(guī)范服務(wù)的現(xiàn)象。

　　二.我國當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)研究的主要內(nèi)容

　　1.社會(huì)因素對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響

　　2.評(píng)價(jià)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要

　　3.衛(wèi)生資源合理配置和有效使用

　　4.衛(wèi)生系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)與功能研究

　　5.衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析

　　6.衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)

　　三。概念

　　衛(wèi)生資源：衛(wèi)生資源的重要組成部分包括衛(wèi)生人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、裝備、藥品、信息、知識(shí)和技術(shù)。衛(wèi)生費(fèi)用：廣義指一定時(shí)期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗社會(huì)資源(人力、財(cái)力、物力)，以貨幣來衡量。狹義指在一定時(shí)期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源

　　四.衛(wèi)生服務(wù)研究的目的與意義

　　1.提高衛(wèi)生服務(wù)的普及程度和居民接受衛(wèi)生服務(wù)的能力，即保證衛(wèi)生服務(wù)利用的社會(huì)公平性

　　2.控制醫(yī)療費(fèi)用，提高衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

　　3.改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民健康水平和生活質(zhì)量

　　4.衛(wèi)生服務(wù)研究根本目的科學(xué)合理地組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生資源盡可能的滿足廣大居民的衛(wèi)生服務(wù)需要，從而提高居民的健康水平和生活質(zhì)量，改善社會(huì)衛(wèi)生狀況。

　　五。衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)模式中的8種評(píng)價(jià)組合

　　WHO將衛(wèi)生服務(wù)需要量、衛(wèi)生資源投入量及衛(wèi)生服務(wù)利用量三類指標(biāo)按平均數(shù)作為劃分高低的標(biāo)準(zhǔn)，組成八類組合，稱之“衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)模式”。

　　A型 資源分配適宜 人群衛(wèi)生服務(wù)需要量大，衛(wèi)生資源投入充足，衛(wèi)生服務(wù)利用良好，三者之間保持相對(duì)平衡。

　　B型 資源利用率高 生服務(wù)需要人群衛(wèi)量大，衛(wèi)生資源投入不足，衛(wèi)生服務(wù)利用高，低資源和高需要不能適應(yīng)，由于資源利用緊張，通過提高利用率保持平衡，但不能持久，應(yīng)向A型轉(zhuǎn)化。

　　C型 資源利用率低 人群衛(wèi)生服務(wù)需要量大，衛(wèi)生資源投充足，衛(wèi)生服務(wù)利用低，需研究衛(wèi)生服務(wù)利用的障礙因素。

　　D型 資源投入低 人群衛(wèi)生服務(wù)需要量大，衛(wèi)生資源投入入足，衛(wèi)生服務(wù)利用低，不能充分滿足人民衛(wèi)生服務(wù)需求，應(yīng)增加衛(wèi)生資源投入，提高衛(wèi)生服務(wù)利用率，以適應(yīng)人群衛(wèi)生服務(wù)需要。

　　E型 過度利用 人群衛(wèi)生服務(wù)需要量低，衛(wèi)生資源投入充足，衛(wèi)生服務(wù)利用也充分，很可能存在個(gè)人人群過渡利用的衛(wèi)生服務(wù)，浪費(fèi)衛(wèi)生資源的情況。

　　F型 資源利用率高 人群衛(wèi)生服務(wù)需要量低，衛(wèi)生資源投入不足，衛(wèi)生服務(wù)利用高，服務(wù)效益良好，低資源與低衛(wèi)生服務(wù)需要相適應(yīng)。G型 資源投入過度 人群衛(wèi)生服務(wù)需要量低，衛(wèi)生資源投入充足，衛(wèi)生服務(wù)利用低，資源投入過渡，應(yīng)向H型轉(zhuǎn)換。H型 資源分配適宜 人群衛(wèi)生服務(wù)需要量低，衛(wèi)生資源投入不足，衛(wèi)生服務(wù)利用低，三者之間在低水平狀態(tài)下保持相對(duì)平衡。