亚洲精品中文字幕无乱码_久久亚洲精品无码AV大片_最新国产免费Av网址_国产精品3级片

試題

臨床醫(yī)學(xué)理論《外科學(xué)》考點(diǎn):外科感染

時(shí)間:2024-07-23 19:05:19 試題 我要投稿
  • 相關(guān)推薦

2017臨床醫(yī)學(xué)理論《外科學(xué)》考點(diǎn):外科感染

  外科感染指需要外科治療的感染,包括創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、器械檢查等并發(fā)癥。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細(xì)內(nèi)容,歡迎參考查看。

  一.概述

  (一)分類

  1、非特異性感染/化膿性感染/一般感染——包括:癤、癰、丹毒、急性淋巴結(jié)炎等;致病菌:金葡菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌;特點(diǎn):先急性炎癥反應(yīng),后局部化膿。

  2、特異性感染——致病菌:結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌。

  3、急性感染:3周以內(nèi);慢性感染:>2月;亞急性感染:3w~2月。

  4、時(shí)間:原發(fā)性、繼發(fā)性感染;來源:外源性、內(nèi)源性感染;條件:條件性、二重、醫(yī)院內(nèi)感染。

  (二)致病因素

  1.病菌的致病因素——粘附因子;數(shù)量與增殖速率;胞外酶(蛋白酶、磷脂酶、膠原酶)、外毒素(溶血毒素、腸毒素、破傷風(fēng)毒素)、內(nèi)毒素(脂多糖:引起全身炎癥反應(yīng))。

  2.宿主免疫——天然免疫(屏障作用、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、補(bǔ)體、細(xì)胞因子)、獲得性免疫(細(xì)胞免疫、體液免疫)。

  3.免疫破壞——屏障不完整;留置血管、體腔內(nèi)導(dǎo)管處理不當(dāng);管腔阻塞內(nèi)容物聚集;局部血流障礙、水腫、積液;嚴(yán)重?fù)p傷、大面積燒傷、休克;慢性疾病,嚴(yán)重營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥;使用免疫抑制劑、CAs;先天性/獲得性免疫缺陷。

  (三)病理改變

  一.非特異性感染

  病菌侵入組織繁殖并合成多種酶和毒素;激活凝血、補(bǔ)體、激肽系統(tǒng)、血小板、巨噬細(xì)胞;炎性介質(zhì)釋放,血管擴(kuò)張、通透性增加;局部炎性細(xì)胞聚集吞噬病菌、細(xì)胞組織。

  特征表現(xiàn):紅腫熱痛;部分炎性介質(zhì)可進(jìn)入血液引起全身反應(yīng)。

  1.炎癥好轉(zhuǎn) 2.局部化膿 3.炎癥擴(kuò)展 4.轉(zhuǎn)為慢性炎癥

  二.特異性感染

  1.結(jié)核病——致病物質(zhì)為磷脂、糖脂、結(jié)核菌素,不引起急性炎癥反應(yīng);形成浸潤、結(jié)節(jié)、肉芽腫、干酪樣壞死;結(jié)核菌素引發(fā)變態(tài)反應(yīng);液化為局部無痛性冷膿腫。

  2.破傷風(fēng)——合成痙攣毒素,引起肌強(qiáng)直痙攣;無明顯局部炎癥反應(yīng)。

  3.氣性壞疽——釋放多種毒素,溶解血細(xì)胞、肌細(xì)胞,并產(chǎn)生氣泡,發(fā)展迅速,波及全身。

  4.真菌感染——多為二重感染、機(jī)會(huì)感染;多侵及深部組織、黏膜;有局部炎癥、肉芽腫、潰瘍、膿腫、空洞多種形態(tài)。

  (一)臨床表現(xiàn)

  1.局部癥狀——急性炎癥:紅腫熱痛、功能障礙;慢性炎癥疼痛不明顯。

  2.器官-系統(tǒng)功能障礙

  3.全身狀態(tài)——嚴(yán)重感染:發(fā)熱、HR加快、全身不適,中毒癥狀;嚴(yán)重者可有休克。

  4.特殊表現(xiàn)——破傷風(fēng):肌強(qiáng)直性痙攣;氣性壞疽:皮下捻發(fā)音;炭疽:發(fā)癢性黑色膿包。

  (二)預(yù)防

  一.防止病菌侵入:保持衛(wèi)生;手術(shù)嚴(yán)格無菌操作;徹底清創(chuàng)。

  二.增強(qiáng)機(jī)體免疫力:改善營養(yǎng);積極治療糖尿病、尿毒癥;及時(shí)使用特異性免疫治療。

  三.切斷病菌傳播

  (三)治療

  原則:消除感染病因、毒性物質(zhì);促進(jìn)組織修復(fù)。

  一.局部處理

  1.保護(hù)感染部位:制動(dòng)、防擠壓損傷。

  2.理療、外用藥物:早期局部熱敷、超短波紅外線輻射來改善局部血液循環(huán);明顯腫脹者50%硫酸鎂熱敷;未成膿用魚石脂軟膏、金黃膏敷貼。

  3.手術(shù)治療:膿腫形成及時(shí)切開引流;深部膿腫在定位下穿刺引流。

  二.抗感染藥物應(yīng)用

  范圍大且有擴(kuò)大趨勢者,應(yīng)給予全身用藥;配合換藥用藥:H2O2、Kmno4(厭氧菌)。

  三.全身支持治療

  1.保證睡眠,維持良好精神。

  2.維持體液平衡,電解質(zhì)平衡;加強(qiáng)營養(yǎng)支持,優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)。

  3.糾正貧血,低蛋白血癥;發(fā)熱者適當(dāng)物理降溫;糾正基礎(chǔ)疾病。

【臨床醫(yī)學(xué)理論《外科學(xué)》考點(diǎn):外科感染】相關(guān)文章:

最新臨床醫(yī)學(xué)理論《外科學(xué)》考點(diǎn):休克的監(jiān)測03-14

2017中醫(yī)理論知識(shí)外科學(xué)常考點(diǎn):股腫11-30

2016臨床醫(yī)學(xué)理論內(nèi)科學(xué)考點(diǎn):其他病原體所致肺部感染03-14

2017年骨外科學(xué)主治醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)題12-01

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學(xué)》歷年高頻考點(diǎn)03-30

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔頜面外科學(xué)考點(diǎn):牙頜面畸形11-17

2017胸心外科學(xué)主治醫(yī)師考點(diǎn):創(chuàng)傷性血胸03-15

臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題03-20

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)練習(xí)試題10-23