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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師關(guān)于風(fēng)濕免疫性疾病的習(xí)題
導(dǎo)語(yǔ)：小編覺(jué)得風(fēng)濕骨病是醫(yī)學(xué)界的一大難題，因?yàn)楹芏喟Y狀和疼痛是根本沒(méi)有辦法根治的。下面是關(guān)于風(fēng)濕免疫性疾病的相關(guān)試題，我們一起來(lái)做做看。
1.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺(jué)吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是
A.食管賁門失弛緩
B.多發(fā)性肌炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.食管腫瘤
E.重癥肌無(wú)力
答案：B
2.男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為
A.重癥肌無(wú)力
B.皮膚過(guò)敏
C.皮肌炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.風(fēng)濕性多肌痛
答案：C
3.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性多肌痛
D.皮肌炎
E.重癥肌無(wú)力
答案：D
4.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.皮肌炎
C.系統(tǒng)性硬化病
D.干燥綜合征
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
答案：C
5.有關(guān)系統(tǒng)性硬化病以下錯(cuò)誤的是
A.So1-70抗體陽(yáng)性者較陰性者肺損害少見(jiàn)
B.抗dsDNA抗體陽(yáng)性少見(jiàn)
C.血沉正�；蜉p度升高
D.進(jìn)展快，預(yù)后差
E.與膽汁性肝硬化相關(guān)密切
答案：A
6.下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是
A.白塞病
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.多發(fā)性肌炎
D.系統(tǒng)性硬化病
E.強(qiáng)直性脊柱炎
答案：D
7.CREST綜合征不包括
A.手指軟組織鈣化
B.毛細(xì)血管擴(kuò)張
C.膽汁性肝硬化
D.雷諾現(xiàn)象
E.食管運(yùn)動(dòng)功能障礙
答案：C
8.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無(wú)力的特點(diǎn)是
A.上眼瞼提肌無(wú)力
B._肌無(wú)力周期性發(fā)作可自行緩解
C.肌無(wú)力具有晨輕暮重的特點(diǎn)
D.對(duì)稱性四肢近端肌無(wú)力
E.對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端肌無(wú)力
答案：D
9.皮肌炎患者的典型皮疹是
A.蝶形紅斑
B.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎
C.紫癜
D.盤狀紅斑
E.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫
答案：E
10.多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括
A.肌肉炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
B.肌細(xì)胞再生
C.肌纖維變性、壞死
D.膠原結(jié)締組織增生
E.肌纖維表達(dá)MHC-I類分子減少
答案：E
11.下列表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義的是
A.Gottmn征
B.布氏征
C.克氏征
D.莫菲征
E.雞尾征
答案：A
12.多發(fā)性肌炎要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是
A.病因?qū)W方法
B.病理學(xué)方法
C.免疫學(xué)方法一特異性抗體的檢測(cè)
D.體檢及肌電圖
E.臨床癥狀特點(diǎn)
答案：C
13.老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是
A.結(jié)核病
B.其他結(jié)締組織病
C.惡性腫瘤
D.感染
E.神經(jīng)元疾病
答案：C
14.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有
A.乳酸脫氫酶升高
B.抗Jo-1抗體陽(yáng)性
C.肌電圖示肌源性損傷
D.特征性皮疹
E.血沉增快
答案：C
15.為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時(shí)必須排除
A.肺部感染
B.惡性腫瘤
C.尿毒癥
D.自身免疫性疾病
E.血小板減少
答案：B
16.皮肌炎的特征性表現(xiàn)
A.Raynaud現(xiàn)象
B.皮膚色素改變
C.Gottron丘疹
D.指端小片紅斑、紫癜
E.面部蝶形紅斑
答案：C
17.40歲以上的皮肌炎病人要警惕合并( )的可能性
A.糖尿病
B.冠心病
C.高脂血癥
D.高血壓
E.內(nèi)臟惡性腫瘤
答案：E
18.診斷皮肌炎有價(jià)值的是
A.ANA
B.dsDNA
C.狼瘡細(xì)胞
D.CK
E.以上都不是
答案：D
19.皮肌炎的治療中，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的?
A.確診后應(yīng)及時(shí)使用皮質(zhì)類固醇
B.最好選用含氟的激素
C.可使用蛋白同化劑
D.可采用血漿置換
E.對(duì)激素療效不夠理想的可合用免疫抑制劑
答案：B
20.CREST綜合征的標(biāo)志抗體是
A.抗Scl-70抗體
B.抗RNP抗體
C.抗著絲點(diǎn)抗體
D.抗Sm抗體
E.抗ds-DNA抗體
答案：C
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