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《內(nèi)分泌疾病》臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)試題
導(dǎo)語(yǔ)：內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌組織本身的分泌功能和(或)結(jié)構(gòu)異常時(shí)發(fā)生的癥候群。還包括激素來(lái)源異常、激素受體異常和由于激素或物質(zhì)代謝失常引起的生理紊亂所發(fā)生的癥候群。我們一起來(lái)看看考試題目吧。
一、A1型題
1.先天性甲狀腺功能減低癥的最主要病因是
A 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全
B 甲狀腺合成途徑缺陷
C 促甲狀腺激素缺陷
D 碘缺乏
E 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下
2.在身材矮小的兒童中，哪種情況下其骨齡發(fā)育是正常的
A 體質(zhì)性青春期延遲
B 家族性矮身材
C 甲狀腺功能減低癥
D 生長(zhǎng)激素缺乏癥
E 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
3.在胎兒期和嬰兒期，缺乏甲狀腺激素，受損害最大的是
A 心臟
B 肝臟
C 腦
D 腎臟
E 肺臟
4.先天性甲狀腺功能減低癥的發(fā)病男女比例約為(男：女)
A 1：1
B 1：2
C 2：1
D (3～5)：1
E 1：(3～5)
5.先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒表現(xiàn)常是
A 早產(chǎn)
B 足月產(chǎn)
C 過(guò)期產(chǎn)
D 易激惹
E 吃奶多，消瘦
6.先天性甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是
A 血T3升高，T4升高，TSH升高
B 血T3降低，T4降低，TSH升高
C 血T3升高，T4降低，TSH降低
D 血T3降低，T4降低，TSH降低
E 血T3降低，T4升高，TSH降低
7.先天性甲狀腺功能減低癥的治療時(shí)間需
A 1個(gè)月
B 6個(gè)月
C 1年
D 10年
E 終生
二、A2型題
8.患兒，男，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥對(duì)其描述錯(cuò)誤的是
A 常為過(guò)期產(chǎn)
B 出生體重超過(guò)正常兒
C 出生后即有腹脹，便秘
D 出生后生理性黃疸延遲
E 哭聲響亮，易激惹
9.患兒，男，20天，出生后精神、食欲差，安靜少哭，臨床疑是甲狀腺功能減低癥，下列檢查中最合理的是
A 血清碘
B 血T3 T4
C 血TSH
D 血游離T3，游離T4
E 血游離T3，游離T4，TSH
10.患兒，1歲，出生后常便秘，腹脹，少哭，現(xiàn)在仍不會(huì)獨(dú)立站立。查體：反應(yīng)較差，眼瞼浮腫，皮膚粗糙，心率90次/分，最有可能的診斷是
A 佝僂病活動(dòng)期
B 21-三體綜合征
C 先天性甲狀腺功能減低癥
D 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良
E 苯丙酮尿癥
11.患兒，男，45天，系過(guò)期產(chǎn)，出生體重4.3kg，出生后吃少睡多，常便秘。查體：皮膚輕度黃染，體溫36℃，心率87次/分，腹部脹，有臍疝，血清總膽紅素155μmol/L，結(jié)合膽紅素18μmol/L。最可能的診斷是
A 新生兒肝炎
B 先天性膽道閉鎖
C 先天性甲狀腺功能減低癥
D 先天性巨結(jié)腸
E 敗血癥
三、A3型題
(12～16題共用題干)
患兒，男，4個(gè)月，生后活動(dòng)少，少哭，進(jìn)食少，皮膚粗糙，查體：頭發(fā)稀少而干枯，輕度貧血外觀，初步診斷為甲狀腺功能低下。
12.下列哪項(xiàng)體征符合本患兒
A 皮膚紋理異常
B 眼內(nèi)眥贅皮，角膜混濁
C 皮膚白皙
D 皮膚粗糙
E 方顱，赫氏溝
13.該患兒最可能的診斷是
A 佝僂病活動(dòng)期
B 21-三體綜合征
C 先天性甲狀腺功能減低癥
D 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良
E 苯丙酮尿癥
14.下列哪項(xiàng)檢查為首選
A 血電解質(zhì)
B 血脂全套
C 血清T3、T4、TSH
D 染色體核型檢查
E 血清堿性磷酸酶測(cè)定
15.下列哪項(xiàng)檢查不妥
A 腕部攝片了解骨齡
B 踝部攝片了解骨齡
C 血清T3、T4
D 血清TSH
E 甲狀腺131I吸收率測(cè)定
16.下列治療觀點(diǎn)哪項(xiàng)不正確
A 明確診斷后立即開(kāi)始治療
B 需長(zhǎng)期服用碘劑治療
C 開(kāi)始服用5～10mg/d(甲狀腺片)
D 每隔2～4周增加5～10mg/d(甲狀腺片)至精神活潑，食欲好轉(zhuǎn)，便秘消失，且無(wú)甲狀腺亢進(jìn)時(shí)再用維持量
E 甲狀腺片應(yīng)終生服用
四、A4型題
(17～22題共用題干)
患兒，男，1歲，以納差、便秘1年為主訴入院，查體：體溫36℃，反應(yīng)遲鈍，皮膚粗糙，毛發(fā)稀少而干枯，唇厚，舌大伸出口外，心率76次/分，心音低，腹部膨隆，有臍疝。
17.為明確診斷，應(yīng)選擇何種檢查
A 骨骼X線(xiàn)檢查
B 血電解質(zhì)檢查
C 尿三氯化鐵檢查
D 血清T3、T4 、TSH測(cè)定
E 染色體檢查
18.經(jīng)檢查，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，其發(fā)病機(jī)制中最主要的是
A 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全
B 甲狀腺合成途徑缺陷
C 促甲狀腺激素缺陷
D 碘缺乏
E 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下
19.下列檢查結(jié)果中哪項(xiàng)不應(yīng)是本患
兒所有
A 血脂升高
B 心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩
C 基礎(chǔ)代謝率降低
D 血糖升高
E 腕部X線(xiàn)顯示骨齡落后
20.下列治療哪項(xiàng)不正確
A 立即服用甲狀腺片
B 從小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量
C 劑量因年齡而異
D 定期復(fù)查血清T3 、T4 、TSH
E 癥狀緩解后停藥
21.在治療過(guò)程中，患兒出現(xiàn)煩躁，多汗，消瘦，應(yīng)采取何種措施
A 停藥
B 減少甲狀腺片的劑量
C 增加甲狀腺片的劑量
D 不作特殊處理
E 改用甲狀腺素鈉
22.經(jīng)治療后，患兒癥狀好轉(zhuǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育加速，此時(shí)應(yīng)注意
A 注意休息
B 補(bǔ)充水分
C 供給大量的碘
D 補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
E 預(yù)防感染
五、B1型題
(23～24題共用備選答案)
A 腕部
B 膝部
C 踝部
D 髖部
E 肘部
23.新生兒檢查骨齡應(yīng)選擇
24.1歲小兒檢查骨齡應(yīng)選擇
(25～27題共用備選答案)
A T3升高，T4升高，TSH降低，TMAb陽(yáng)性， TGAb陽(yáng)性
B T3降低，T4降低，TSH升高，智力落后
C T4降低，TSH升高，TPOAb陽(yáng)性
D T4降低，TSH升高，智力落后，聾啞，共濟(jì)失調(diào)
E T3降低，rT3升高
25.橋本病
26.先天性甲狀腺功能減低癥
27.地方性甲狀腺功能減低癥
[參考答案]
1.A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.B 7.E 8.E 9.E 10.C 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.B 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.B 27.D
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