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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：腹痛，便秘等
腹痛，中醫(yī)病名。是臨床常病證之一，可由多種原因引起，以臟腑氣機(jī)不利，臟腑失養(yǎng)，經(jīng)脈氣血阻滯，不通則痛為基本病機(jī)，以寒熱虛實為辨證綱領(lǐng)。病位在腹，病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等。臨床應(yīng)根據(jù)不同證候，分辨寒熱的輕重，虛實的多少，氣血的深淺，以“通”為治則，實則攻之，虛則補(bǔ)之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，隨病機(jī)兼夾變化，或寒熱并用，或攻補(bǔ)兼施，靈活遣方用藥。
噎膈：痰啟津沙淤通優(yōu)，氣虛陽微補(bǔ)運(yùn)脾。
1)痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥-啟膈散
2)津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)-沙參麥冬湯
3)瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血-通幽湯
4)氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎、益氣回陽-補(bǔ)氣運(yùn)脾湯或右歸丸
嘔吐：嘔邪藿香食保和，痰夏肝氣四七煎，脾香陽理胃陰麥。
1)外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁-藿香正氣散
2)飲食停滯：消食化滯、和胃降逆-保和丸
3)痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯
4)肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔-半夏厚樸湯合左金丸
5)脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆-理中丸
6)胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔-麥門冬湯
呃逆：呃寒丁火竹氣五，陽理陰虧益胃湯。
1)胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃-丁香散
2)胃火上逆：清熱和胃、降逆止呃-竹葉石膏湯
3)氣機(jī)郁滯：順氣解郁、降逆止呃-五磨飲子
4)脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆-理中湯
5)胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃-益胃湯
泄瀉：泄寒濕藿濕熱葛，食保郁痛脾參四。
1)感受寒濕：芳香化濕、解表散寒-藿香正氣散
2)濕熱內(nèi)盛：清熱利濕-葛根黃芩黃連湯
3)食滯胃腸：消食導(dǎo)滯-保和丸
4)肝氣乘脾：抑肝扶脾-痛瀉要方
5)脾胃虛弱：益氣健脾化濕-參苓白術(shù)散
6)腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸
痢疾：痢濕芍藥疫毒白，寒濕正氣噤口開，息連陰駐虛寒真。
1)濕熱痢：清熱解毒、清腸化濕、調(diào)氣行血-芍藥湯
2)疫毒�。呵鍩釠鲅舛�-白頭翁湯
3)寒濕�。簻刂谢瘽瘛⒄{(diào)和氣血-胃苓湯
4)虛寒�。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫-桃花湯或合真人養(yǎng)臟湯
5)陰虛�。簺鲅剃幥迥c-駐車丸
6)休息�。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯-連理湯
腹痛：腹痛寒良濕熱承，臟寒小建食導(dǎo)滯，滯柴血瘀少腹逐。
1)寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛-良附丸合正氣天香散
2)濕熱壅滯：通腑泄熱-大承氣湯
3)中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛-小建中湯
4)飲食積滯：消食導(dǎo)滯-枳實導(dǎo)滯丸
5)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯
便秘：熱秘調(diào)承氣六磨，氣黃血潤冷溫脾，陰虛增液陽虛濟(jì)。
1)熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便-麻子仁丸
2)氣秘：順氣導(dǎo)滯通便-六磨湯
3)虛秘：
氣虛：益氣潤腸-黃芪湯
血虛：養(yǎng)血潤燥-潤腸丸
4)冷秘：溫里散寒、通便止痛-大黃附子湯
脅痛：脅痛郁柴淤復(fù)元，濕龍肝陰虧一貫。
1)肝氣郁結(jié)：疏肝理氣-柴胡疏肝散
2)肝膽濕熱：清熱利濕-龍膽瀉肝湯
3)肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝-一貫煎
4)瘀血停著：活血化瘀、通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯
黃疸：黃疸濕表麻甘露，熱菌濕五膽柴胡，寒濕術(shù)附脾建中，熱盛黃解陷犀角。濕四脾柴淤逍遙。
1)熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑-茵陳蒿湯
2)濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散或甘露消毒丹
3)陰黃：健脾和胄、溫化寒濕-茵陳術(shù)附湯
4)急黃：清熱解毒、涼營開竅-犀角散加減
積聚，積聚肝遙食六磨，氣柴虛珍淤血膈。
1)肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚-逍遙散
2)食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰-六磨湯
3)氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積-金鈴子散合失笑散
4)瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃-膈下逐瘀湯
5)正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血、化瘀消積-八珍湯、化積丸
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