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什么是動(dòng)脈血壓
動(dòng)脈血壓是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，你知道什么是動(dòng)脈血壓?jiǎn)?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于動(dòng)脈血壓的知識(shí)。歡迎閱讀。
一、動(dòng)脈血壓形成
動(dòng)脈血壓的形成包括 4 個(gè)方面：
1. 心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈
這是動(dòng)脈血壓形成的前提條件。
2. 心臟射血
是動(dòng)脈血壓形成的必要條件。心臟射血是間斷的、周期性的，動(dòng)脈血壓在心動(dòng)周期中也呈周期性變化，心室射血時(shí)動(dòng)脈血壓升高，舒張時(shí)動(dòng)脈血壓降低。
3. 外周阻力
主要指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，尤其以微動(dòng)脈的阻力最明顯，微動(dòng)脈血壓降幅也最明顯。外周阻力使得心室每次射血大約只有 1/3 的血液進(jìn)入外周，其余暫時(shí)儲(chǔ)存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈中，使得動(dòng)脈血壓升高。
4. 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用
這對(duì)減小動(dòng)脈血壓在心動(dòng)周期中的波動(dòng)幅度有重要意義。心臟射血時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈擴(kuò)張，可以儲(chǔ)存一部分血液，使得心室收縮期射血時(shí)動(dòng)脈壓不會(huì)過高。
心室進(jìn)入舒張期后，擴(kuò)張的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性回縮，推動(dòng)容納的血液進(jìn)入外周。這樣一方面可將心臟的間斷射血變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)持續(xù)流動(dòng)的血液，另一方面可以維持舒張期動(dòng)脈壓不會(huì)過低。
二、血壓及其正常值
1. 收縮壓
心室收縮期中期達(dá)到最高值時(shí)的血壓，即處于快速射血期末，健康成年人 100～120 mmHg。
2. 舒張壓
指心室舒張末期動(dòng)脈血壓達(dá)最低值時(shí)的血壓，健康成年人 60～80 mmHg。
3. 脈壓
脈壓 = 收縮壓 - 舒張壓，健康成年人 30～40 mmHg。
4. 平均動(dòng)脈壓
心動(dòng)周期每一個(gè)瞬間動(dòng)脈血壓的平均值，平均動(dòng)脈壓 = 舒張壓 +1/3 脈壓，健康成年人 100 mmHg。
三、血壓的變化特點(diǎn)
1. 存在個(gè)體、年齡、性別的差異
隨著年齡增長(zhǎng)，血壓逐漸升高，且收縮壓升高比舒張壓升高更顯著;女性更年期以前略低于同齡男性，更年期以后男女基本相同;通常情況下，正常人雙側(cè)上臂也存在左高右低的狀況，差異可達(dá) 5～10 mmHg。
(內(nèi)科學(xué)特殊類型的高血壓處理中，老年高血壓的特點(diǎn)是收縮壓增高，舒張壓下降，脈壓增大，由于動(dòng)脈壁順應(yīng)性降低，血壓波動(dòng)較大�？刂蒲獕旱脑瓌t就是應(yīng)將至 150/90 mmHg 以下，如果可以耐受可控制在 140/90 mmHg 以下。老年高血壓降壓治療原則應(yīng)該強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時(shí)應(yīng)避免過度降低血壓。)
2. 正常人血壓還存在日節(jié)律：大部分人，凌晨 2～3 點(diǎn)血壓最低，上午 6～10、下午 4～8 點(diǎn)各有一個(gè)高峰，晚上 8 點(diǎn)以后呈緩慢下降趨勢(shì)，呈現(xiàn)一個(gè)「雙峰雙谷」的現(xiàn)象。
四、影響動(dòng)脈血壓的因素
動(dòng)脈血壓的變化是多種因素綜合作用的結(jié)果，這里討論時(shí)，均是假設(shè)其余因素不變，只有一個(gè)變量的情況下。
1. 心臟每搏輸出量
主要影響收縮壓。每搏輸出量 ↑ → 收縮壓 ↑↑，舒張壓 ↑ → 脈壓 ↑
2. 心率
主要影響舒張壓。心率 ↑ → 心室舒張期 ↓ → 大動(dòng)脈中儲(chǔ)存的血液 ↑ → 舒張壓 ↑↑、收縮壓 ↑ → 脈壓 ↓。技巧：凡是分析心率請(qǐng)一定從心動(dòng)周期入手。
3. 外周阻力
主要影響舒張壓。外周阻力 ↑ → 舒張期血流速度 ↓ → 舒張壓 ↑↑、收縮壓 ↑ → 脈壓 ↓。
4. 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)器作用
動(dòng)脈血管壁硬化 → 對(duì)血壓的緩沖作用 ↓ → 收縮壓 ↑、舒張壓 ↓ → 脈壓 ↑↑。
5. 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的匹配情況
大失血 → 循環(huán)血量 ↓ → 動(dòng)脈血壓 ↓。
五、本考點(diǎn)常用計(jì)算公式與數(shù)字總結(jié)
1. 脈壓差=收縮壓-舒張壓。
2. 平均動(dòng)脈壓 = 舒張壓+1/3 脈壓。
3. 健康青年人
收縮壓正常值在 100～120 mmHg，舒張壓正常值在 60～80 mmHg，脈壓 30～40 mmHg，平均動(dòng)脈壓 100mmHg。
4. 血壓日節(jié)律
兩個(gè)高峰，上午 6～10 點(diǎn)，下午 4～8 點(diǎn);最低：凌晨 2～3 點(diǎn)。
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