- 相關(guān)推薦
口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：急性牙髓炎的轉(zhuǎn)歸
1.根尖孔較粗大，牙髓炎癥較輕，全身情況良好→恢復(fù)正常;
2.刺激長(zhǎng)期存在，刺激小或減弱，部分引流→慢性炎癥或局限性化膿灶;
3.刺激強(qiáng)且持續(xù)存在(嚴(yán)重缺氧、化膿、壞死)→牙髓壞死。
疾病描述
急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時(shí)多見有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓.可見微小穿孔，穿孔處可見濃液或血液滲出.一般到醫(yī)院來(lái)時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點(diǎn)如下：
1. 自發(fā)痛：在沒有外界刺激下也可出現(xiàn)牙齒的疼痛。
2. 陣發(fā)痛：疼痛持續(xù)一定時(shí)間。
3.冷熱刺激疼痛加重：患者常因冷熱刺激痛而不敢喝冷水或熱水，甚至不敢刷牙。
4.夜間疼痛加重：白天注意力轉(zhuǎn)移到工作或別的事情上，并不覺得特別疼，而夜間則更感疼痛。
5.疼痛不能定位：患者一般不能明確是哪顆牙齒疼痛，有時(shí)也不能明確是上牙疼還是下牙疼，常常覺得半邊臉都一起跟著疼，但疼痛不會(huì)放散到對(duì)側(cè)。
疾病診斷
診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，需要與下列疾病鑒別：
1、與深齲鑒別：它們都有較深的齲洞，但深齲無(wú)急性牙髓炎的自發(fā)性劇烈疼痛。
2、與齦乳頭炎鑒別：牙齦乳頭炎可有自發(fā)性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無(wú)，牙髓炎對(duì)溫度敏感，而齦乳頭炎對(duì)溫度的刺激則無(wú)明顯反應(yīng)。
3、與三叉神經(jīng)痛鑒別：三叉神經(jīng)痛一般在夜間不發(fā)作，溫度改變亦不引起疼痛，而且多有“扳機(jī)點(diǎn)”，疼痛間歇期不會(huì)隨病情發(fā)展而明顯延長(zhǎng)或縮短。
輔助檢查：X線攝片或口腔體腔攝影以了解有無(wú)急性牙髓炎表現(xiàn)。
疾病治療
治療：治療原則是保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內(nèi)，可以暫時(shí)止痛，同時(shí)服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：
1、活髓切斷術(shù);
2、干髓術(shù);
3、牙髓塑化或根管治療。
無(wú)保留價(jià)值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴(kuò)散。
癥狀體征
1、劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有下列特點(diǎn)：
(1)自發(fā)性陣發(fā)性痛;
(2)夜間痛;
(3)溫度刺激加劇疼痛;
(4)疼痛不能自行定位。
2、患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，或見牙冠有充填體存在，或有深牙周袋。
3、探診�？梢饎×姨弁矗袝r(shí)可探及微小穿髓孔。
4、溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感。刺激消除后疼痛任持續(xù)一段時(shí)間。進(jìn)行牙髓活力測(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙在早期炎癥階段，其反應(yīng)性增強(qiáng);晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。
5、處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。
疾病病因
臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無(wú)慢性過程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。
【口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：急性牙髓炎的轉(zhuǎn)歸】相關(guān)文章：
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：炎癥08-20
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：牙周病的修復(fù)治療09-12
2016年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試補(bǔ)牙考點(diǎn)08-25
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：微循環(huán)05-25
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：頜骨骨折診斷09-07
口腔助理醫(yī)師釉質(zhì)相關(guān)考點(diǎn)匯總10-27
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：靜息電位08-08
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)速記201609-08