2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》復(fù)習(xí)題(附答案)
復(fù)習(xí)題二:
01.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者,多痰,下列處理不正確的是(C )
A. 控制感染
B. 氧療
C. 鎮(zhèn)咳
D. 祛痰
E. 平喘
02.在慢性肺心病心功能代償期,下列表現(xiàn)不會出現(xiàn)的是(B )
A. 咳痰、氣喘
B. 上腹脹痛,少尿
C. 頸靜脈充盈
D. 下肢輕度水腫
E. 肝臟輕度腫大
03.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療,下列哪項是錯誤的(D )
A. 持續(xù)低流量吸氧
B. 吸入氧濃度25%~30%
C. 機(jī)械通氣時可適當(dāng)提高吸氧濃度
D. Ⅱ型呼吸衰竭可高流量吸氧
E. Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度
04. 患者,男,20歲。因低熱右側(cè)胸痛、胸悶1周就診,既往無心臟病史,透視示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液常規(guī)檢查呈黃綠色,利凡他試驗陽性(+),蛋白定量56g/L,細(xì)胞計數(shù)350×109/L,以淋巴細(xì)胞為主,PPD試驗18×19mm,血象正常。
根據(jù)胸腔積液性質(zhì),你認(rèn)為最有可能的診斷是(C )
A. 低蛋白血癥
B. 右心衰竭
C. 結(jié)核性胸腔積液
D. 惡性胸腔積液
E. 膿胸
05.對上題患者,下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?D )
A. 抽胸腔積液查結(jié)核菌
B. 試驗性抗結(jié)核治療
C. 胸膜活檢
D. 試驗性抗結(jié)核治療聯(lián)合抗菌治療
E. 進(jìn)一步行胸腔積液酶學(xué)生化等檢查
06.患者,男,18歲,軍人。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診,體溫多在38℃左右,自服感冒藥無效。營房中有類似病人數(shù)名。體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗1:64。
根據(jù)病情,推測其最可能的病原體是(A )
A. 肺炎支原體
B. 流感病毒
C. 流感嗜血桿菌
D. 肺炎鏈球菌
E. E-B病毒
07.針對上題病原體,應(yīng)首選下列哪種抗生素(B )
A. 青霉素
B. 紅霉素
C. 氯霉素
D. 林可霉素
E. 萬古霉素
08.對上題患者進(jìn)行護(hù)理時,觀察的重點不包括什么(E )
A. 體溫變化與肺部體征
B. 咽痛、干咳情況
C. 藥物副反應(yīng),如惡心、嘔吐等
D. 飲水量
E. 神經(jīng)系統(tǒng)
09.患者,女,30歲。急性粒細(xì)胞白血病接受化療。中性粒細(xì)胞0.4×109/L。5天前出現(xiàn)高熱、咳膿痰,右肺可聞及濕羅音。X線胸片示右中肺大片密影,隱約見密度減低區(qū)域。
此感染最可能的病原體是(D )
A. 肺炎鏈球菌
B. 流感嗜血桿菌
C. 莫拉卡他菌
D. 銅綠假單胞菌
E. 溶血性鏈球菌
10.針對上題病原體應(yīng)首選(D )
A. 青霉素
B. 紅霉素
C. 氯霉素
D. 亞安培南-西司他丁
E. 萬古霉素
11.患者,男,60歲。1周前行齲齒拔除手術(shù)。近3天來出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰,痰為黃膿痰,略有臭味。痰涂片革蘭染色找見陰性桿菌,但普通培養(yǎng)無生長。X線示左下肺膿腫。其最可能的病原體是(B )
A. 銅綠假單胞菌
B. 厭氧菌
C. 金黃色葡萄球菌
D. 結(jié)核分枝桿菌
E. 流感嗜血桿菌
0.對上題最合適的抗生素為(A )
A. 甲硝唑
B. 頭孢菌素類
C. 大環(huán)內(nèi)酯類
D. 喹諾酮類
E. 氨基糖苷類
13.患者,女,58歲;悸灾夤苎缀头螝饽[10余年,近3天來咳嗽、氣急加重,痰稍黃就診。痰涂片見革蘭陰性桿菌。其最可能的病原體是(C )
A. 肺炎鏈球菌
B. 銅綠假單胞菌
C. 流感嗜血桿菌
D. 肺炎克雷伯桿菌
E. 不動桿菌
14.對上題可以選擇的最佳抗生素(C )
A. 青霉素
B. 紅霉素
C. 氧氟沙星
D. 甲硝唑
E. 兩性霉素B
15.患者,男,40歲。2周前右小腿皮膚劃破。1周前突然畏寒、發(fā)熱,3天來咳嗽、氣急,伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示右側(cè)肺炎伴液(膿)氣胸。其病原體為(B )
A. 化膿性鏈球菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 厭氧菌
D. 銅綠假單胞菌
E. 軍團(tuán)菌
16.對上題可能應(yīng)用的抗生素為(B )
A. 青霉素
B. 萬古霉素
C. 甲硝唑
D. 紅霉素
E. 頭孢類抗生素
17.患者,男,20歲。突起寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、胸痛1天。胸片為右上肺大片狀陰影。血象白細(xì)胞為21×109/L。最可能的診斷是( A)
A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺炎支原體肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 肺膿腫
E. 肺結(jié)核
18.確診肺炎球菌肺炎的要點是(A )
A. 痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性
B. 肺部實變體征
C. X線胸片示大片狀陰影
D. 突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰
E. 以上都不是
19.肺炎球菌肺炎的主要病理特征為(E )
A. 肺泡和間質(zhì)內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤,呈急劇發(fā)展的化膿性病變
B. 滲出、增生變質(zhì)性病變
C. 肺組織結(jié)構(gòu)損壞,肺實變纖維化
D. 肺組織充血水腫,肺泡內(nèi)漿液滲出和白細(xì)胞浸潤,吞噬細(xì)菌,繼而成纖維細(xì)胞形成,導(dǎo)致實變的纖維化
E. 以上都不是
20.患者,女,38歲。旅游后出現(xiàn)全身乏力,次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴頭痛、肌肉酸痛,干咳,右側(cè)胸痛。X線胸片示右下肺片狀浸潤影。以頭孢唑啉、丁胺卡那霉素等治療無效。癥狀加重,高熱達(dá)40℃,譫妄、腹瀉。查體脈搏72次/分,鞏膜輕度黃染,右下肺呼吸音低。血生化示血鈉10mmol/L。其最可能的病原體是(B )
A. 金黃色葡萄球菌
B. 軍團(tuán)桿菌
C. 銅綠假單胞菌
D. 糞腸球菌
E. 厭氧菌
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