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私人心理咨詢的三大問(wèn)題
心理咨詢本應(yīng)是與咨詢師坦誠(chéng)相見(jiàn)的過(guò)程，咨詢師要有專業(yè)的知識(shí)和科學(xué)的方法。但記者發(fā)現(xiàn)，這個(gè)本應(yīng)專業(yè)、謹(jǐn)慎的行業(yè)在私人診所中卻亂象叢生，不但管理混亂，部分從業(yè)者缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至可能出現(xiàn)漏診誤診。
入行門檻低，培訓(xùn)時(shí)間短。據(jù)了解，2011年4月，勞動(dòng)部正式推出《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，并于2002年開始每年兩次的心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格鑒定考試。標(biāo)準(zhǔn)有了，但落實(shí)卻不盡如人意，勞動(dòng)部只負(fù)責(zé)認(rèn)證，培訓(xùn)卻沒(méi)人管，處于“放養(yǎng)”狀態(tài)。一個(gè)沒(méi)有任何相關(guān)知識(shí)背景的人，只需交幾千塊錢培訓(xùn)20天，就可以考取國(guó)家二級(jí)心理咨詢師執(zhí)業(yè)證書。記者致電北京一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)咨詢，表示沒(méi)有任何知識(shí)背景，想報(bào)一個(gè)速成班。“20天提分，學(xué)費(fèi)3490元。”“國(guó)家規(guī)定要有心理學(xué)、教育學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)背景才能報(bào)考，我是學(xué)計(jì)算機(jī)的，可以報(bào)考嗎?”“沒(méi)問(wèn)題，我們會(huì)幫你開具培訓(xùn)證明協(xié)助報(bào)考。”
曾在一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)做過(guò)管理人員的趙先生告訴記者，他在招聘時(shí)發(fā)現(xiàn)很多人都持有二級(jí)證書，但是對(duì)心理咨詢和治療理解得不夠深入。趙先生學(xué)習(xí)并從事心理治療已經(jīng)十多年，“做一名合格的心理咨詢師及治療師并不是考個(gè)證那么簡(jiǎn)單。不但要持續(xù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行自我體驗(yàn)，還要終生接受專業(yè)督導(dǎo)。”中國(guó)科學(xué)院心理研究所副所長(zhǎng)、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)張建新也表示，很多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為了賺錢大量招生，教學(xué)質(zhì)量不過(guò)關(guān)。有的考生純粹為了考試而學(xué)習(xí)，后期實(shí)踐也常被忽略。
不合格咨詢?cè)斐烧`診漏診。北京回龍觀醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任醫(yī)師李娟表示，合格的心理咨詢師首先要篩查咨詢者是否患重性精神疾病，如果是精神分裂癥等疾病的急性期，一定要送往精神衛(wèi)生�？漆t(yī)院進(jìn)行治療。她曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)孩子，在上初三時(shí)變得不愛(ài)說(shuō)話，常常自言自語(yǔ)，和同學(xué)、老師和家長(zhǎng)漸漸疏遠(yuǎn)。父母帶他去一家小心理診所治療，咨詢師認(rèn)為是青春期叛逆，建議其做心理咨詢。在花了幾千元做了多次治療仍未好轉(zhuǎn)后，才轉(zhuǎn)醫(yī)院檢查，確診為精神分裂癥。
李娟表示，普通心理診所的咨詢師只能進(jìn)行神經(jīng)癥、輕度抑郁以及由于失戀等生活事件導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)等情況的咨詢，沒(méi)有診斷和處方權(quán)。還有不少咨詢師為了增加治療次數(shù)，會(huì)輕易下結(jié)論，并把咨詢者情況說(shuō)得很嚴(yán)重，反而增加了他們的心理壓力。“專業(yè)的診斷要對(duì)興趣點(diǎn)、記憶力、飲食、睡眠、癥狀持續(xù)時(shí)間等多方面情況進(jìn)行了解。簡(jiǎn)單幾句話就下了結(jié)論，是很草率的。”李娟說(shuō)。
收費(fèi)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，賺錢成主要目的。調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，心理咨詢并沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)咨詢師的經(jīng)驗(yàn)和知名度要價(jià)成了“慣例”，資深咨詢師的價(jià)格高達(dá)800到1500元一小時(shí)不等，普通咨詢師是200到400元一小時(shí)。按照“最少做一個(gè)療程，6次，一周一次”的常規(guī)說(shuō)法，至少要花費(fèi)1000多元。記者了解到，目前物價(jià)部門對(duì)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理咨詢和治療收費(fèi)有明確規(guī)定，主任醫(yī)師每小時(shí)60元，副主任醫(yī)師每小時(shí)50元，而對(duì)私營(yíng)的心理咨詢機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻沒(méi)有明確界定。趙先生還表示，近年來(lái)，心理咨詢師成了一個(gè)高薪、時(shí)尚的職業(yè)，很多人抱著賺錢目的投身這一行業(yè)，導(dǎo)致行業(yè)內(nèi)商業(yè)炒作成風(fēng)，賺錢成了某些人從業(yè)的主要目的。
缺乏監(jiān)管導(dǎo)致難根治
目前，越來(lái)越多的人開始主動(dòng)尋求咨詢與治療，但行業(yè)中的亂象卻讓不少有需求的人望而卻步。張建新表示，執(zhí)業(yè)過(guò)程中存在不規(guī)范行為，并且缺乏有力監(jiān)管是主要問(wèn)題。他指出，我國(guó)目前的心理咨詢認(rèn)證體系不統(tǒng)一，各部門提供的認(rèn)證名目繁多，導(dǎo)致認(rèn)證的權(quán)威性大打折扣。“拿了證書也不等于一勞永逸。我國(guó)的心理教育體系不完善，缺乏繼續(xù)教育。”他介紹，在美國(guó)、德國(guó)等心理咨詢行業(yè)相對(duì)成熟的國(guó)家，會(huì)有相應(yīng)的專業(yè)配套管理模式。美國(guó)要求咨詢師必須具有臨床心理博士學(xué)位，并有2—3年實(shí)習(xí)期，后期還有一系列考核。趙先生也表示，“在衛(wèi)生系統(tǒng)從事心理咨詢的工作人員，并不特別認(rèn)可勞動(dòng)部的認(rèn)證，都是考取主任、副主任醫(yī)師的職稱，或考取心理治療師職稱。同時(shí)還要不斷接受心理治療的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。”另外，據(jù)他透露，很多心理咨詢機(jī)構(gòu)是在工商局注冊(cè)，隸屬于工商部門管理。但是，心理咨詢行業(yè)比較特殊，和醫(yī)學(xué)相關(guān)，可又不在衛(wèi)生部門管轄之內(nèi)，整個(gè)管理體系有待完善。
如何能得到有效的心理幫助，李娟提出以下建議：第一，去正規(guī)的心理咨詢機(jī)構(gòu)。了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及咨詢師的教育、工作背景。了解資質(zhì)，只有精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、有心理學(xué)專業(yè)背景和考過(guò)國(guó)家心理咨詢師執(zhí)業(yè)證書的三類人群才有心理咨詢資格。第二，觀察自身情況是否得到改善。如果經(jīng)過(guò)6—8次系統(tǒng)咨詢?nèi)晕锤纳�，建議更換心理咨詢師或到精神�？漆t(yī)院就診。第三，選擇適合的心理咨詢師。他們要有良好的心理素質(zhì)，不應(yīng)將自身情緒帶給咨詢者，還要具有同情心，與咨詢者互相協(xié)作。所以，如果和咨詢師的溝通很不舒服，也應(yīng)更換更適合的咨詢師。
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