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專業(yè)社會工作介入非理性情緒殘障個案輔導(dǎo)
政府民政部門長期以來在擔(dān)負(fù)的多種社會工作中，廣泛開展了實(shí)際的社會個案工作，取得了社會福利包戶服務(wù)、農(nóng)村包干扶貧等經(jīng)驗(yàn)，并開始重視社會個案工作專業(yè)知識和技術(shù)的應(yīng)用。那么，下面是小編為大家整理的專業(yè)社會工作介入非理性情緒殘障個案輔導(dǎo)，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、背景介紹
(一)基本資料
施施，性別：女，年齡：32歲，民族：漢，婚姻狀況：未婚，教育程度：初中，生理特征：患精神分裂癥，性格特征：孤僻多疑，淡漠，發(fā)病時情緒急躁易怒，居住情況：獨(dú)居。
(二)背景資料
1.家庭背景
施施母親于2009年患乳腺癌去世，施施父母在施施16歲讀初中時離婚，施施跟母親搬出祖屋，從此施施與父親之間關(guān)系淡漠，溝通甚少，三四個月見一次面，施施父親目前未婚，獨(dú)居，身體狀況差，患有多種老年人疾病，不能自理，大多數(shù)是父親大姐及施施大姑媽照顧施施父親，施施與大姑媽之間關(guān)系極差，雙方的溝通，多為相互指責(zé)，相互推脫責(zé)任的方式。
2.個人經(jīng)歷
施施提到自己從小生長的家庭環(huán)境中，父母關(guān)系不和諧，經(jīng)常吵架，父親的大姐即施施的大姑媽經(jīng)常幫助其父親出謀劃策，使得施施母親處于不利的地位。施施認(rèn)為父母在其16歲讀初中那年離婚，就是大姑媽教唆父親與母親打官司離婚分財(cái)產(chǎn)的。施施說到母親在2009年患乳腺癌后都是自己日夜照顧母親，直至母親去世，家里人都沒有給予幫助。施施在母親2009年去世后獨(dú)居至今，也提到曾有男朋友，后因?yàn)閷Ψ侥赣H戀子情結(jié)嚴(yán)重而分手。施施的工作一直是不穩(wěn)定的狀態(tài)，最長的一份工作沒超過1個月，大多是做了一個星期就不去了。
二、分析預(yù)估
(一)服務(wù)對象的情況及需求分析
1.經(jīng)濟(jì)和生活方面的情況
施施由于是一級殘障康復(fù)者，獲得民政局每月400元的補(bǔ)貼收入，施施母親去世前有留下一筆錢給施施做生活費(fèi)。施施獨(dú)居狀態(tài)，偶爾發(fā)病會引發(fā)癲癇癥狀，幾次暈倒在洗手間。
2.心理方面的情況
因工作不穩(wěn)定，長期失業(yè)、間歇性發(fā)病，有生存的壓力，缺少自信，內(nèi)心充滿挫敗感，自我認(rèn)同感低。需要幫助其恢復(fù)自信心。
3.社交方面的情況
性格極其孤僻，與親戚關(guān)系疏遠(yuǎn)，幾乎不同鄰居交往。非理性情緒凸顯，影響到其不能很好處理人際關(guān)系。人際交往能力較弱，朋友較少，人際支持網(wǎng)絡(luò)薄弱。需要幫助其宣泄非理性情緒，改善人際關(guān)系，建立人際互助網(wǎng)絡(luò)。
4.康復(fù)方面的情況
施施提到每月月初都會去中山一院神經(jīng)科門診取藥，說自己從初中發(fā)病開始就已經(jīng)給門診何醫(yī)生治療至今，因?yàn)殚L期每天吃藥的緣故，施施每天都會比較犯困，何醫(yī)生建議施施喝一些花茶來解困，于是施施養(yǎng)成了每天喝花茶的愛好。
(二)以優(yōu)勢視角的理論找出服務(wù)對象的優(yōu)勢
1.施施愛好手工，喜歡十字繡。
2.施施提到母親生前有3位結(jié)拜姐妹的阿姨，對自己非常照顧，經(jīng)常會約自己出去一起吃飯，聊天，還會給自己介紹男朋友。
3.施施居住環(huán)境為母親生前買的單位宿舍兩房一廳，擺設(shè)簡單大方，非常整潔，施施母親生前為其留下一筆生活費(fèi)，施施目前的經(jīng)濟(jì)狀況不是特別拮據(jù)。
三、服務(wù)計(jì)劃
社會工作者拜訪施施，通過與其深入交談，了解問題的來龍去脈，開展個案工作。根據(jù)施施的需求，設(shè)計(jì)出的個案工作方案如下：
(一)服務(wù)目標(biāo)
1.幫助施施宣泄非理性情緒，改善人際關(guān)系，增強(qiáng)生活信心。
2.整合社區(qū)資源，協(xié)助施施達(dá)到康復(fù)目的，提升社會功能。
3.搭建社會支持網(wǎng)絡(luò)，幫助施施積極融入社會。
(二)服務(wù)策略
1.為施施提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)。鼓勵施施說出她的困境與痛苦，重點(diǎn)通過空椅療法、放松技巧、心理疏導(dǎo)的訓(xùn)練使施施能夠自我調(diào)節(jié)心情，逐步建立起對自己的認(rèn)同感和自信。
2.挖掘施施的潛在能力。鼓勵施施積極參加社區(qū)和小組活動，提升施施的自我認(rèn)同度，強(qiáng)化自尊、自我能力和價值。
四、服務(wù)實(shí)施過程
(一) 運(yùn)用空椅療法導(dǎo)出心里話
江蘇警官學(xué)院治安系心理學(xué)教研室周朝英老師在《空椅療法在中國文化背景中的功效機(jī)制及其應(yīng)用》一文中提到，格式塔心理治療中的空椅療法在中國的文化背景中是較受歡迎和有效的一種方法，它適用于處理人際關(guān)系、當(dāng)事人和自己的關(guān)系、當(dāng)事人內(nèi)在沖突選擇問題。其作用和功效是在潛意識中發(fā)生的。這種發(fā)生過程是逐步改變當(dāng)事人的意象來改變當(dāng)事人的態(tài)度和行為。這一療法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是潛意識氛圍的營造，其營造方法主要是用形象生動語言幫助當(dāng)事人進(jìn)入一個虛擬的空間;貼合當(dāng)事人的感覺等待當(dāng)事人的情緒發(fā)生自發(fā)性變化;適時進(jìn)行認(rèn)知誘導(dǎo)性干預(yù)促進(jìn)意象改變。
中國文化中人際關(guān)系的表達(dá)常常是內(nèi)斂的、含蓄的，這種內(nèi)斂和含蓄會給人一種穩(wěn)重、有教養(yǎng)的感覺，可是從另外一個方面來看，內(nèi)斂和含蓄往往會帶來表達(dá)的不足，這種表達(dá)的不足不僅會給溝通的雙方造成理解上的障礙，使彼此之間容易產(chǎn)生誤會;而且當(dāng)個人面對自己的一些問題缺缺乏傾訴的愿望和動力時，由問題引發(fā)的不良情緒缺乏宣泄途徑從而造成精神的抑郁和焦慮。心理治療要處理這樣的問題，最佳的途徑就是讓當(dāng)事人進(jìn)入一個有人際關(guān)系的系統(tǒng)，在系統(tǒng)中促發(fā)當(dāng)事人的表達(dá)并能聽到對方的心聲�？墒钱�(dāng)事人所發(fā)生的問題往往是過去空間中的事情，斗轉(zhuǎn)星移、物是人非，與當(dāng)事人發(fā)生聯(lián)系的人根本沒有條件重新回到當(dāng)時的人際系統(tǒng)，而當(dāng)事人的問題又必須解決，于是空椅療法就成了這種文化背景下最受歡迎的心理治療方法之一。
社工在與施施進(jìn)行個案深度訪談的過程中，發(fā)現(xiàn)施施對大姑媽的非理性情緒非常突出，每次施施處于情緒平和狀態(tài)，一提到大姑媽的時候就會表情嚴(yán)肅、面部僵硬、眼神充滿憤怒和仇恨，且每句話都帶有責(zé)備的意味。
社工在與施施談話的過程中，引導(dǎo)施施，當(dāng)旁邊的空椅子上大姑媽正好坐在上面，施施此時心里想對大姑媽說的話都可以一吐為快。社工剛說完，施施就開始一只手叉著腰，一只手扶著眼鏡，大聲罵道：“最衰就是你，大姑媽，當(dāng)年如果不是因?yàn)槟憬趟�，我爸媽也不會離婚，我媽也不會因?yàn)槌Ｄ暌钟舳忌先橄侔�，我也不會因�(yàn)橐恢闭疹櫸覌寣?dǎo)致我與社會脫離，沒有朋友……”社工默默地為施施遞上一杯花茶，施施喝茶時深吸了一口氣，接著又開始：“大姑媽，你知道嗎，當(dāng)年你的兒子我的大表哥自殺，都是因?yàn)槟銓?dǎo)致的，唯一疼我的大表哥再也沒來幫我了，嗚嗚……”講著講著，施施開始大聲哭泣起來，社工輕輕地拍著施施的肩膀，保持著沉默，默默地為施施遞著紙巾，在施施哭得氣上不來的時候輕輕拍著施施的背部，慢慢地，施施的情緒平靜下來了，施施對社工說：“顏姑娘，謝謝你今天陪我聊天，這些話，我憋了好多年，一直沒對大姑媽說，現(xiàn)在說出來了，我心里覺得舒服多了……”
幫助了施施宣泄了其對大姑媽的憤怒、責(zé)備情緒后，社工在與施施溝通的過程中，還了解到施施在對其父親的照顧方面的要求很糾結(jié)，施施父親目前身患多種老年人疾病，如高血壓、糖尿病等，不能自理，由大姑媽從香港過來照顧父親，施施大姑媽和父親提出要求施施搬到父親單間居住處照顧父親，施施因此事跟大姑媽和父親在電話里吵過幾次架。
社工再次運(yùn)用了空椅療法，引導(dǎo)施施說出內(nèi)心的顧慮，社工引導(dǎo)施施，當(dāng)旁邊的椅子坐著自己的媽媽，把內(nèi)心想對媽媽說的話都說出來。施施的語調(diào)比較平和，緩慢地說道：“阿媽，我好掛住(思念)你，你走了之后我一個人生活，好孤單，阿爸一直都沒理我，最近大姑媽打電話給我，叫我回去照顧阿爸，說阿爸走不了路，但在你走后，我在努力回到社會，不斷地去找工作，去適應(yīng)社會，跟其他人做朋友，現(xiàn)在好不容易有點(diǎn)方向了，我想找茶業(yè)的服務(wù)工作，但是如果我去照顧啊爸，他住的地方只有一個單間，一是不方便，二是我自己也沒有收入夠我和阿爸倆個人的生活，而且我害怕去照顧他了就一直呆在家里了，再也不能出去找工作了，但是我還要認(rèn)識朋友，還要結(jié)婚生仔，還要有自己的生活的……”社工一直默默陪著施施，在施施問到社工自己應(yīng)該怎么辦時，社工只建議說，尊重內(nèi)心的選擇，做個快樂的自己。
在空椅療法服務(wù)模式的運(yùn)用過程中，社工深有感觸，案主內(nèi)心憋了多年的話，無法訴說，在面對空椅上的“大姑媽”、“母親”，都能一吐為快，這確實(shí)是一個神奇的過程，是在社工與案主建立了信任、深入了解的專業(yè)關(guān)系之后，大膽嘗試新的服務(wù)手法空椅療法所實(shí)現(xiàn)的服務(wù)成效。
(二)運(yùn)用ABC合理情緒療法處理非理性情緒
為了幫助施施認(rèn)識社區(qū)更多的朋友，建立人際關(guān)系互助支持網(wǎng)絡(luò)，社工特設(shè)計(jì)了ABC理論為主導(dǎo)的婦女情緒支持小組，在小組內(nèi)容方面主要通過組員分享日常生活中處理非理性情緒的技巧和經(jīng)驗(yàn)，增進(jìn)組員學(xué)習(xí)處理非理性情緒的能力，施施在認(rèn)識了新朋友后，還教新朋友學(xué)做十字繡，在社工的幫助下，小組的組員堅(jiān)持每個月茶聚一次，相互分享生活近況，相互支持，形成一個穩(wěn)定的社區(qū)互助支持網(wǎng)絡(luò)，組員們甚至還相約作為社區(qū)園藝義賣活動的志愿者，推動社區(qū)的慈善事業(yè)發(fā)展。
(三)薩提亞家庭治療模式清理創(chuàng)傷
薩提亞家庭治療模式提到，原生家庭影響我們最早，持續(xù)時間最久，家庭的氛圍、父母的行為方式、家庭的規(guī)矩等，對我們的信念、價值觀、行為模式都產(chǎn)生了長期、深遠(yuǎn)的影響，有時甚至影響我們一生。探索原生家庭，當(dāng)我們帶著原生家庭的心理烙印開始自己的成長歷程時，會遇到很多問題，回溯原生家庭，處理未完成的期待，清理創(chuàng)傷，完成原生家庭回溯之后，把目標(biāo)放在提升內(nèi)在的自我價值上，薩提亞相信每個個體生命存在本身就是有價值的，只有當(dāng)我們可以這樣珍視自己的時候，我們才能同樣的珍視別人、愛別人。如果我們不喜歡自己，我們就會對別人充滿嫉妒或恐懼。當(dāng)我們就有較高的自我價值的時候，當(dāng)我們可以發(fā)自內(nèi)心的欣賞自己的時候，我們就更有能力以一種高貴、真誠、勇敢的姿態(tài)，充滿活力和愛心地面對我們的生活。當(dāng)我們清理了過完事件產(chǎn)生的影響，重塑自我之后，我們比以往更加清晰的了解自己、關(guān)愛自己、欣賞自己。這是一切關(guān)系的基礎(chǔ)。
社工在引導(dǎo)施施分析原生家庭時，施施在分析母親的家族時講的滔滔不絕，還很自豪地并跟社工分享了在一次家族聚會上自己親身救了一位癲癇癥病發(fā)的親戚的故事，施施還說到希望母親家的大姨能發(fā)揮大家族的大姐風(fēng)范，定期組織大家聚會，讓大家增強(qiáng)對家族的歸屬感。施施在梳理了自己的原生家庭脈絡(luò)后，跟社工分享到，發(fā)現(xiàn)自己在性格、處事方面都很受母親的影響，自己在情緒控制、與人溝通方面還有缺陷，希望以后能在這些方面可以有所提升!
五、總結(jié)評估
通過個案工作，施施的情緒處理能力、思維能力、語言能力、與人交往能力和認(rèn)知能力等社會功能得到較大改善。施施經(jīng)常來家綜做志愿者，積極參加社區(qū)活動，與周圍鄰居、居民增多了交流，提升了自信心和認(rèn)同感。
六、專業(yè)反思
(一)空椅療法的運(yùn)用前提
得益于社工在服務(wù)前期與案主之間建立相互信任的專業(yè)關(guān)系，在充分了解案主的情況，全面把控的前提下大膽嘗試，幫助案主宣泄非理性情緒，學(xué)會控制情緒的方法，處理好自我與他人的人際關(guān)系，是一個值得嘗試和運(yùn)用的個案治療服務(wù)手法。
(二)資源鏈接,幫助康復(fù)者恢復(fù)社會功能的重要性
做好社區(qū)精神殘疾人社會工作，應(yīng)更好的利用社區(qū)資源，社會工作者要做好資源鏈接者的角色。社會工作者要多組織社區(qū)居民之間的交流與溝通，從而使得康復(fù)者們在與普通居民的互動過程中，得到情緒支持，獲得生活信心，更好地回歸社會，實(shí)現(xiàn)再適應(yīng)社會的過程，通過構(gòu)建朋輩支持網(wǎng)絡(luò)，共同成長發(fā)展。
(三)原生家庭系統(tǒng)療法的適用性
原生家庭系統(tǒng)療法在引導(dǎo)康復(fù)者理清原生家庭所帶來的創(chuàng)傷時，可幫助康復(fù)者反思如何在現(xiàn)實(shí)生活中努力改善自己在原生家庭成長過程中的缺陷，有針對性地、有意識地做出一些改變，也是一種新的蛻變，一種新的成長。
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