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藥學(xué)綜合知識(shí)與技能沖刺試題及答案
一、最佳選擇題
1.下列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物是()
A.阿司匹林
B.雙嘧達(dá)莫
C.巴曲酶
D.華法林
E.尿激酶
【正確答案】E
【答案解析】TIA治療：
(1)抗血小板聚集藥物：①腸溶阿司匹林②氯吡格雷③其他藥物治療還包括雙嘧達(dá)莫(DPA)、噻氯匹定。靜脈注射的抗血小板藥物，如奧扎格雷目前尚缺乏大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)。
(2)抗凝藥物：華法林
(3)降纖藥物：巴曲酶或降纖酶
2.急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗為()
A.1h
B.1.5h
C.2h
D.2.5h
E.3h
【正確答案】E
【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗非常短暫(3h)，在時(shí)間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒(méi)有禁忌癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。
3.腦出血急性期病死率約()
A.10%～15%
B.20%～30%
C.30%～40%
D.40%～45%
E.45%～60%
【正確答案】C
【答案解析】腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱出血性腦卒中。發(fā)病率為60～80/(10萬(wàn)人·年)，在西方國(guó)家約占卒中的10%～15%，在我國(guó)可占到20%～30%。急性期病死率約為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。在腦出血中，大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%。
4.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)病因是()
A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
B.腦血管畸形
C.高血壓
D.動(dòng)脈硬化
E.動(dòng)脈炎
【正確答案】A
【答案解析】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。年發(fā)病率為5～20/10萬(wàn)。
常見(jiàn)病因：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(50%～85%)，其次為腦血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、煙霧病、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤以及抗凝治療并發(fā)癥等。危險(xiǎn)因素包括：女性、高血壓、吸煙、過(guò)量飲酒。誘因?yàn)榍榫w激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便、咳嗽、飲酒等。
5.患者，男性，62歲，主因"突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)不清13小時(shí)"入院。查體及檢查后診斷為腦梗死。
處方：①20%甘露醇，每次125ml，每4小時(shí)1次，靜脈滴注;②頭孢他啶;③奧扎格雷;④依達(dá)拉奉;⑤補(bǔ)液并調(diào)整胰島素用量(②~⑤用法用量略)
處方中甘露醇的作用是()
A.控制血壓
B.止血
C.降低顱內(nèi)壓
D.防治腦血管痙攣
E.預(yù)防感染
【正確答案】C
【答案解析】降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能�？勺们檫x用呋塞米。
二、配伍選擇題
[6～8]
(阿司匹林的使用劑量)
A.50mg/d
B.75mg/d
C.75～150mg/d
D.50～150mg/d
E.150～300mg/d
6.TIA高�；颊呓ㄗh服用劑量()
【正確答案】C
7.對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)禁忌證的急性腦梗死患者推薦劑量()
【正確答案】E
8.急性腦梗死患者急性期后改為預(yù)防劑量()
【正確答案】D
【答案解析】對(duì)于TIA高�；颊咝┝�(50mg/d)阿司匹林即能一定程度上降低卒中再發(fā)。建議服用劑量75～150mg/d。
對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予，推薦劑量150～300mg/d，急性期后改為預(yù)防劑量(50～150mg)。
三、多項(xiàng)選擇題
9.對(duì)于腦出血患者，藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)包括()
A.急性期絕對(duì)臥床休息
B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)
C.急性期可抬高床頭15°～30°
D.要保持癱瘓肢體功能位
E.可適當(dāng)抬高下肢，以保證腦供血量
【正確答案】ABCD
【答案解析】腦出血急性期絕對(duì)臥床休息，定期翻身，防止壓瘡;翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免加重出血，抬高床頭15°～30°，以減少腦部血流量，減輕腦水腫;要保持癱瘓肢體功能位;保證患者安靜休息，嚴(yán)格控制探視人員。
10.一線抗癲癇藥物包括()
A.卡馬西平
B.托吡酯
C.丙戊酸鈉
D.拉莫三嗪
E.苯妥英鈉
【正確答案】ACE
【答案解析】常用口服抗癲癇藥物包括:①一線抗癲癇藥物:卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;②二線抗癲癇藥物:奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
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