藥學必考知識：兒童感冒藥的致命雷區(qū)

　　兒童是一個特殊的群體,因為這個群體的各方面體征都不是非常的健全,所以很多用藥需要特別謹慎。下面就一起來看看兒童感冒用藥，家長應警惕的致命雷區(qū)。

　　1、抗過敏成分過量可致命

　　早在2007年，美國FDA統(tǒng)計了之前收集到的不良反應數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有69例因服用含“馬來酸氯苯那敏”等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例，其中多數(shù)為2歲以下的嬰幼兒。

　　馬來酸氯苯那敏就是“撲爾敏”，很多感冒藥里都有這個成分。

　　于是FDA組織召開了兒科顧問委員會。會上，專家們討論了使用兒童感冒藥的受益和風險，認為感冒是可以自愈的疾病，感冒藥不能去除病根，也不能縮短病程，還可能帶來傷害。

　　于是，專家們在會上達成共識：禁止2歲以下嬰幼兒服用感冒藥，不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，4～6歲的兒童要在醫(yī)生的指導下使用感冒藥。

　　FDA把這個共識執(zhí)行了下來，要求藥廠在隨后生產的兒童感冒藥外包裝和說明書上印上這句話。這個共識一直延續(xù)至今，而且很多大品牌兒童感冒藥生產廠商更是直接把不推薦的年齡提高到了6歲，在藥品說明書里直接注明“不用于6歲以下兒童”。

　　2、退熱成分過量可致肝損傷

　　兒童感冒藥過量除了要考慮里面含的“撲爾敏”成分可能造成致命的傷害外，更需要關注的是里面含的退熱成分“對乙酰氨基酚”過量造成的肝損傷。

　　對乙酰氨基酚在許多地方是非處方藥，且含有該成分的兒童感冒藥也大都是非處方藥，如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨金黃敏、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、999感冒靈顆粒等。

　　一般而言，如果服用某個藥物成分過量，我們會建議觀察患者的反應。但是，對乙酰氨基酚過量造成肝損傷不會出現(xiàn)直接觀察得到的變化，要化驗肝功能才能監(jiān)測到。

　　所幸，對乙酰氨基酚中毒后，可以用乙酰半胱氨酸解毒。

　　因此，過量后第一時間就醫(yī)很關鍵，盡早使用解藥可以有效避免對肝臟造成的損傷。

　　3、利巴韋林不治感冒

　　在美國，利巴韋林只有口服劑和霧化劑兩種劑型。利巴韋林的口服劑型只用于與干擾素聯(lián)合使用治療成人的慢性丙型肝炎。利巴韋林的霧化劑型只允許用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。

　　注意，這里說的是“重度”，而且是氣管以下的下呼吸道感染，尤其是原來就有肺部疾病的住院病人的治療。

　　世界衛(wèi)生組織2013 版《基本用藥目錄》，在這份目錄里，強調了利巴韋林用于兒童時，只治療流行性出血熱;用于成人時，除了治療流行性出血熱外，也只是和干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎。

　　看到這里明白了吧，利巴韋林對上呼吸道感染(也就是普通感冒)沒有作用，因此別再濫用了。

　　4、對輸液治感冒說“不”

　　抗菌藥物是用來治療細菌等致病菌感染的，對病毒沒有作用，因此我們應該對濫用抗菌藥物治療普通感冒堅決地說“不”，對以輸液的形式濫用抗菌藥物更要說“不”。

　　輸液是將藥液直接注入人體靜脈參與循環(huán)治療，其風險要比口服藥物大，會增加藥物不良反應的發(fā)生率，尤其是輸液反應和過敏反應。

　　家長謹記：中藥注射液有極大的用藥風險。兒童千萬不要使用中藥注射劑治療感冒。

　　5、緩解感冒癥狀，關鍵靠護理

　　鼻塞、流鼻涕了，滴點生理性鹽水吧。

　　感冒伴隨鼻塞的癥狀很常見，寶寶鼻子堵了會特別難受，尤其是在晚上，鼻塞經常會把寶寶憋醒。我們用什么方法緩解鼻塞呢?比較溫和的方式是把生理鹽水滴到寶寶鼻孔里，用來幫助寶寶保持鼻孔滋潤和清潔鼻腔，幫他們通氣。

　　這里說的生理鹽水指的是醫(yī)院輸液時使用的滅菌生理性氯化鈉，用滅菌的小滴管吸出來，滴一滴到寶寶的鼻孔，也可以把生理鹽水滴到滅菌棉棒上，然后小心地塞進寶寶的鼻孔，刺激他的鼻子，讓他打噴嚏，這樣就可以把堵鼻子的東西打出來，鼻塞就可以得到緩解了。如果你嫌去醫(yī)院里開生理鹽水麻煩的話，可以去藥店買生理性海水鼻腔噴霧劑，這個價格稍微貴些，但使用方便。

　　如果寶寶流鼻涕很嚴重的話，為了不讓他擦鼻涕那么辛苦，對于6個月以上的寶寶，可以在醫(yī)生的指導下給他使用含單一抗過敏成分的藥物，比如氯雷他定糖漿或者西替利嗪滴劑。

　　這類抗過敏藥有抑制身體分泌組胺的作用，組胺被抑制住了，流鼻涕的癥狀也就止住了。但這類藥會同時引起寶寶犯困、口干、眼干、皮膚發(fā)干等副作用，不是很嚴重的流鼻涕、打噴嚏的話，不要隨意使用。另外，多喝水也有助于稀釋鼻涕，使它易于排出。

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