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兒童中成藥使用常見錯誤
中成藥在兒童使用相當廣泛，但兒童生長發(fā)育、功能不完善，藥物在兒童體內(nèi)吸收、利用、分解、代謝、排出、藥物代謝動力學等，與成人不同。中成藥使用不當會危害健康，甚至危及生命。下面是小編為大家?guī)淼膬和谐伤幨褂贸Ｒ婂e誤，歡迎閱讀。
兒童中成藥使用常見錯誤
錯誤1：只辨病，不辨證
辨證是否準確是中成藥合理應用的首要條件。
不少臨床醫(yī)生只辨病，不辨證，導致藥證不符，這個問題在西醫(yī)院中成藥使用中尤為突出。
例如：治療小兒咳嗽，不分寒咳、熱咳、燥咳和痰濕咳嗽，盲目用藥者很多。干咳無痰時用具有清肺化痰的小兒肺熱咳喘口服液，因無痰需要清化，干咳就不能治愈。更有甚者：
熱證
熱者寒之
誤用熱藥——火上澆油
舉例：肺熱咳嗽：蛇膽陳皮口服液、橘紅痰咳液
肺熱咳嗽：小兒肺咳顆粒
寒證
寒者熱之
誤用寒藥——雪上加霜
舉例：慢性咽炎(脾胃虛寒患兒)：藍芩口服液、蓮芝消炎分散片。
實證
實則瀉之
誤用補藥——病邪更盛,謂之實實。
舉例：多汗癥(實秘患兒)：黃芪顆粒
虛證
虛則補之
誤用瀉藥——正氣更虛，謂之虛虛。
舉例：腹瀉(脾虛患兒)：四磨湯口服液
錯誤2：配伍不當——相克
配伍禁忌：“十八反”“十九畏”
十八反
本草明言十八反
半蔞貝蘞芨攻烏
藻戟遂芫具戰(zhàn)草
諸參辛芍叛藜蘆
十九畏
硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂
例如：含有附子的中成藥(小兒肺咳顆粒)不宜與含有貝母的中成藥(牛黃蛇膽川貝液、蛇膽川貝枇杷膏、金嗓散結(jié)丸、嬰兒健脾顆粒等)以及含有半夏的(藿香正氣滴丸、小兒豉翹清熱顆粒、橘紅痰咳液、復方鮮竹瀝液、蛇膽川貝枇杷膏等)同用。
附子與貝母一起使用會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、皮膚發(fā)黑。
含有三棱的金嗓散結(jié)丸不宜與含有芒硝的防風通圣顆粒、五�；酒浜鲜褂�。
錯誤3：重復用藥
發(fā)熱：同時用小兒解表口服液、小兒豉翹清熱顆粒、柴黃顆粒、抗病毒口服液，二種或二種以上，屬于重復用藥。
咽痛：同時用金蓮清熱泡騰片、藍芩口服液、金玄利咽顆粒、金嗓開音丸、金嗓散結(jié)丸、蓮芝消炎分散片、小兒化毒膠囊、五�；酒N或二種以上，屬于重復用藥。
咳嗽：同時用小兒肺熱咳喘口服液、咳喘寧口服液、安兒寧顆粒、清宣止咳顆粒、小兒寶泰康顆粒，二種或二種以上，屬于重復用藥。
同類藥重復應用：增大了服藥劑量，增大了藥物過量的風險，特別是含毒性藥材的中成藥，發(fā)生毒副反應的風險大增。
錯誤4：不合理聯(lián)用
1.上感：小兒解表口服液、小兒豉翹清熱顆粒、柴黃顆粒、抗病毒口服液等+玉屏風顆粒(或黃芪顆粒)
2.咳嗽：小兒肺熱咳喘口服液、咳喘寧口服液、安兒寧顆粒、清宣止咳顆粒、肺力咳合劑等+蛇膽陳皮口服液(或橘紅痰咳液)
寒藥+熱藥，不合理聯(lián)用。
錯誤5：超劑量、超療程
長期或超劑量服用含有毒性中藥材的中成藥，如含附子(小兒肺咳顆粒)、含半夏(橘紅痰咳液、復方鮮竹瀝液、蛇膽川貝枇杷膏、藿香正氣滴丸)、含蒼耳子(鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、祛風止癢口服液)，雷公藤多苷片等的中成藥，過量服用即可中毒�；钛鲱愔谐伤帲豢砷L期服用。
錯誤6：劑型選擇不當
錯誤：急證、重證選用丸、片劑、膏制劑;慢性疾病選取注射劑現(xiàn)象，如此則背離以上用藥原則。丸劑、片劑及膠囊劑依從性差，嬰幼兒食管纖細不易通過，服藥難度。
正確：一般急、重證適宜選注射液，口服液、沖劑、散劑，吸收迅速作用快;慢性病患者宜選丸、片劑，其吸收緩慢而作用持久;膏劑以滋補為主，其作用緩慢適用于體虛久病者。
錯誤7：服用劑量不規(guī)范
很多兒科中成藥未規(guī)定不同年齡患兒服用的劑量，僅規(guī)定成人統(tǒng)一劑量;有不少中成藥品種僅注明“小兒酌減”或“小兒遵醫(yī)囑”、“兒童酌減”，使得兒科用藥從根源上缺乏臨床指導性，即不規(guī)范又不安全。
錯誤8：忽視藥物反應的個體差異
患紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)遺傳缺陷者在服用含有：珍珠粉、金銀花、薄荷、黃連、牛黃粉等中藥成分的中成藥，應慎用或禁用。
小兒解表口服液、小兒肺熱咳喘口服液、金嗓開音丸、金嗓散結(jié)丸、蒼苓止瀉口服液——含金銀花。
小兒豉翹清熱顆粒、復方鮮竹瀝液、鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、清宣止咳顆粒、開喉劍噴霧劑、防風通圣顆粒、牛黃蛇膽川貝液——含薄荷
小兒化毒膠囊——牛黃，珍珠，黃連;五福化毒片——含黃連。
兒童中成藥理解誤區(qū)：
柴胡顆粒、板藍根顆粒與連花清瘟顆粒：
感冒這類疾病日常發(fā)生率較高，也是居民運用中成藥比較高的一類疾病，然而同樣也是不辯證隨意用藥的重災區(qū)。根本原因在于說明書中所述的話語很難讓居民和不了解中醫(yī)理論的人理解掌握。其實，中醫(yī)將感冒分為風寒感冒和風熱感冒。相同點在于發(fā)熱，怕冷流鼻涕的癥狀，區(qū)別在于，風寒感冒往往不出汗，流清鼻涕，痰較清，舌苔薄白，可能伴有四肢酸痛、頭痛的癥狀；風熱感冒會有出汗現(xiàn)象，流濁鼻涕，痰黃粘稠，舌苔薄黃，可能伴有咳嗽、咽喉腫痛的癥狀�？傊L寒感冒會在身體上體現(xiàn)“寒”的現(xiàn)象，風熱感冒則是“熱”的現(xiàn)象。這兩者也會轉(zhuǎn)換，通常感冒初期為外感風寒，時間久了則轉(zhuǎn)為風熱。
對應的藥物則是，正柴胡飲顆粒是治療外感風寒初期及流行性感冒初、輕度的上呼吸道感染，而連花清瘟顆粒偏向治療外感風熱及流行性感冒。當居民出現(xiàn)感冒癥狀時，最好詢問醫(yī)師確認再服用藥物，實在情況不允許想自行決定服用時，可根據(jù)舌苔顏色，痰液情況等來辯證，以此決定使用哪種藥物，不要盲目習慣性地選擇某類中成藥。另外，板藍根顆粒清熱解毒，涼血利咽，更偏向于治療急性扁桃體炎，如果居民的主要癥狀在于咽喉腫痛，口咽干燥，可服用板藍根顆粒，但它的發(fā)散作用較弱，如果有其他感冒癥狀，緩解效果不佳。
六味地黃丸、杞菊地黃丸和金匱腎氣丸：
這三個中成藥均針對腎虛的藥物，中醫(yī)將腎虛分為腎陽虛和腎陰虛（也有陰陽兩虛），腎臟虛弱的共同特點為腰膝酸軟、耳鳴的癥狀，腎陽虛主要伴有四肢發(fā)冷、畏寒甚至有水腫，為“寒”的表征；腎陰虛主要伴有燥熱、盜汗等“熱”的表征。
六味地黃丸滋陰補腎，屬于治療腎陰虛的藥物，廣泛地說，此藥更適用于兒童和婦女的體質(zhì)，這點誤區(qū)的存在由來已久。其余藥物均是在其基礎上進行改變的，杞菊地黃丸加入了枸杞和菊花，屬寒性，偏于治療腎陰虛，同時因為菊花和枸杞入肝經(jīng)，也治療肝虛，主要體現(xiàn)眩暈耳鳴，畏光，迎風流淚，視物昏花。金匱腎氣丸加入了桂枝和附子，性熱，溫補腎陽，偏于治療腎陽虛，主要癥狀有水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。大體上說，男性的體質(zhì)若要滋補腎臟，更偏向使用金匱腎氣丸。
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