媽媽們給寶寶接種時(shí)要注意了

　　一、輪狀病毒疫苗副作用

　　在疫苗測(cè)試中發(fā)現(xiàn)，有些嬰兒會(huì)比那些沒有接種的嬰兒多出現(xiàn)一些輕微癥狀，包括腹瀉、嘔吐、耳部感染、流鼻涕等，這些癥狀大多是一過性（指某一臨床癥狀或體征在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)，往往有明顯的誘因）的，不需要處理。如果寶寶反應(yīng)比較嚴(yán)重，則需要對(duì)癥治療，如發(fā)燒超過38.5℃，可口服退燒藥；腹瀉嚴(yán)重時(shí)可用腸粘膜保護(hù)劑和微生態(tài)制劑，但這時(shí)不需要使用消炎藥和抗病毒藥。不過，如果是接種疫苗期間合并了其他疾病而出現(xiàn)的癥狀，則要根據(jù)疾病的病原選擇消炎藥或抗病毒藥。 目前，還沒有發(fā)現(xiàn)輪狀病毒疫苗有任何嚴(yán)重的副作用。不過，接種任何疫苗，都有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，但這種情況極為罕見。

　　如果寶寶身體只是稍稍有點(diǎn)不舒服，多半還能接種。但如果寶寶的病情屬于中度或很嚴(yán)重的情況，你很可能會(huì)希望等等再說。不管你的寶寶是哪種情況，接種之前，一定要告訴醫(yī)生寶寶生病了。

　　如果0～1歲的嬰兒免疫系統(tǒng)受損，或者有慢性胃腸疾病，那么給這些寶寶接種的時(shí)候就要特別謹(jǐn)慎，因?yàn)槟壳斑�不能確定輪狀病毒疫苗對(duì)這些孩子是否有效和安全。你在帶寶寶接種之前，一定要咨詢醫(yī)生。 由于輪狀病毒疫苗中包含的活性菌可能會(huì)傳染他人，所以，你在處理寶寶尿布的時(shí)候要特別小心。給寶寶口服完疫苗后的一周里要特別注意清洗你的雙手。

　　二、如何接種輪狀病毒疫苗

　　輪狀病毒疫苗（或稱“口服輪狀病毒活疫苗”）的接種對(duì)象是2個(gè)月至3歲的嬰幼兒。3歲以上的寶寶多數(shù)已經(jīng)感染過輪狀病毒（可能是顯性或隱性），體內(nèi)有了抗體，所以，發(fā)病率明顯減低，不需要再接種。

　　輪狀病毒疫苗常年都可接種，但不推薦在秋季腹瀉流行季節(jié)（中國北方秋季腹瀉的高峰期是10月至次年1月，南方秋季腹瀉的流行季節(jié)是11月至次年2月）使用。一般建議接種時(shí)間在7～10月份。

　　與大多數(shù)疫苗不同，輪狀病毒疫苗是一種帶甜味的口服液，接種方式是口服，一次口服一瓶，每年應(yīng)服一次。口服疫苗前后半小時(shí)內(nèi)不建議吃東西、喝水。服用本疫苗時(shí)，要注意不能用熱開水送服，以免影響疫苗的免疫效果。另外，寶寶服苗后應(yīng)在保健室觀察至少30分鐘后才離開。

　　使用輪狀病毒疫苗前、后必須與使用其他活疫苗間隔2周以上。如果其他疫苗是滅活疫苗，可以和輪狀病毒疫苗同時(shí)接種。如果要使用免疫球蛋白，也要與輪狀病毒疫苗間隔2周以上。在其他藥物禁忌方面，口服輪狀病毒活疫苗時(shí)，不建議同時(shí)服用抗病毒藥。具體情況，請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢保健醫(yī)生。

　　三、輪狀病毒疫苗的研制歷史

　　人類首先用活的G6 型牛RV RIT 4237株制成了疫苗，一次服用在芬蘭可減少80% 的HRV 腹瀉，但在發(fā)展中國家進(jìn)行的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其保護(hù)率較低，因此放棄了此疫苗。此后采用G3 型猴RV MMU 18006株產(chǎn)生的第二種減毒活疫苗，其在委內(nèi)瑞拉試驗(yàn)結(jié)果較好，該地區(qū)流行株的血清型為G3，與疫苗株相同， 這表明血清型特異性免疫在保護(hù)疾病中是十分重要的。為了擴(kuò)大疫苗的抗原特異型， 對(duì)多種HRV 血清型產(chǎn)生良好的保護(hù)效果，研究人員發(fā)展了多價(jià)重配株疫苗。四價(jià)重配株疫苗RRV 2TV 由一個(gè)G3 型恒河猴RV 與另三個(gè)分別含有G1、G2、G4 型V P7 基因的HRV 重配株構(gòu)成。RRV 2TV 在美國、芬蘭、委內(nèi)瑞拉的臨床實(shí)驗(yàn)中顯示很好的免疫原性，在每種條件下都可使腹瀉發(fā)病率至少降低50%， 并可預(yù)防80%～100%的重癥腹瀉， 效果可持續(xù)2 年。美國于1999 年8 月31 日批準(zhǔn)其使用，分三次在嬰兒2、4、6 月齡時(shí)口服，可以和其它DPT、H ib、O PT、HBV 疫苗同時(shí)接種，并推薦列為兒童常規(guī)免疫程序。但是，1999 年6 月美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)服用RRV 2TV 疫苗可能增加腸套疊發(fā)病危險(xiǎn)性，建議停止其使用。國內(nèi)蘭州生物制品研究所采用G10 型羊RV LLR 株研制的口服輪狀病毒活疫苗已于2000 年批準(zhǔn)使用。

　　輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。

　　全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的嬰幼兒死亡的人數(shù)大約為900 000人，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。在美國，5歲前兒童中大約80%感染過輪狀病毒，每年有55 000名3歲兒童因感染輪狀病毒引起重癥腹瀉或脫水而住院治療，其中20～40名兒童死亡。在中國，0～2歲以內(nèi)的嬰幼兒人數(shù)約為4000萬人（含新生兒〉，每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數(shù)的1/4，是引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最主要病原。

　　輪狀病毒感染從無癥狀、輕微發(fā)病到嚴(yán)重發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。輪狀病毒胃腸炎的癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無血色水樣腹瀉，癥狀可持續(xù)3～9天。

　　據(jù)國內(nèi)專家、WHO報(bào)告，全世界每天有1100萬人患腹瀉病，其中多數(shù)為5歲以下兒童，腹瀉病是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的第二大疾�。òl(fā)展中國家）。5歲以下兒童腹瀉主要原因是病毒性感染，其中輪狀病毒導(dǎo)致腹瀉最為重要，占病毒性腹瀉的60%以上。5歲以下兒童人人都可能傳染，2個(gè)月～3歲患者最多，3歲前的嬰幼兒約90%都要受到輪狀病毒。

　　四、輪狀病毒的預(yù)防保健

　　輪狀病毒是急性胃腸炎的重要病原，直徑60～80nm，核心為雙股RNA，由11個(gè)節(jié)段組成，外有雙層衣殼，內(nèi)層殼粒呈放射狀排列，與薄而光滑的外層衣殼形成輪狀，故名為輪狀病毒。

　　輪狀病毒暴露于胰蛋白酶后，其感染力可增強(qiáng)100倍以上，在寒冷季節(jié)，發(fā)病率達(dá)到高峰。

　　輪狀病毒按習(xí)慣分為小兒輪狀病毒、成人輪狀病毒和非典型輪狀病毒，又按其抗原特性和核酸電泳圖形分為A～F6個(gè)組。小兒輪狀病毒也稱普通輪狀病毒，屬于A組；成人輪狀病毒又稱成人腹瀉輪狀病毒，屬B組。

　　小兒輪狀病毒對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)，能耐乙醚、弱酸，在室溫中傳染性可保持7個(gè)月，-20℃能長(zhǎng)期保存。

　　小兒輪狀病毒是嬰幼兒尤其是秋冬季急性胃腸炎的主要病原，6～12月齡為高發(fā)年齡，其次是12～23月齡的幼兒，小于4個(gè)月的嬰兒和老人也可發(fā)病，甚至可引起暴發(fā)流行。成人對(duì)小兒輪狀病毒有抵抗力，但對(duì)成人輪狀病毒易感，發(fā)病年齡主要為青壯年。

　　輪狀病毒廣泛存在于自然界，傳染性很強(qiáng)，病人和隱性帶菌者為傳染源。病毒隨糞便排出體外，一般經(jīng)糞-口途徑傳播（也可通過呼吸道傳播），可散發(fā)或暴發(fā)流行。主要在十二指腸粘膜細(xì)胞中增殖，引起十二指腸粘膜表面絨毛變短而鈍，十二指腸表皮細(xì)胞內(nèi)二糖酶減少，從而影響腸道對(duì)鹽類、木糖和水分的正常吸收，引起腹瀉。

　　機(jī)體感染輪狀病毒后很快產(chǎn)生特異性抗體，腸道局部出現(xiàn)SIgA，有中和病毒的作用。

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