醫(yī)患承諾書
為加強(qiáng)我院職業(yè)道德建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，確保良好的醫(yī)療秩序，醫(yī)患雙方應(yīng)以相互尊重為前提，建立平等和諧的新型醫(yī)患關(guān)系，并各自承擔(dān)一定的責(zé)任和義務(wù)。為此，特制定醫(yī)患雙向承諾書。
一、醫(yī)務(wù)人員向患舟做出以下承諾。
1、善待患者，態(tài)度和藹，語言文明，服務(wù)熱情。
2、認(rèn)真聽取患者陳述，制定安全、有效、合理的治療方案，并向患者說明，聽取患者意見。
3、恪守醫(yī)德，為醫(yī)清廉，不分親疏，一視同仁，不開“人情方”，不開“搭車藥”，不收“紅包”，不拿“回扣”，不受“吃請”。
4、尊重患者權(quán)利，為患者保守隱私。
5、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。對要求提供特需醫(yī)療服務(wù)者，按規(guī)定收費(fèi)并出具合法收據(jù)。
6、嚴(yán)格按醫(yī)療規(guī)程操作，確保無醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)。
7、醫(yī)務(wù)人員在下述情況下，應(yīng)本著一切從病人利益出發(fā)的原則，行使特殊干預(yù)權(quán)。 ①搶險(xiǎn)急危重病人時(shí)。
②因患者知識(shí)水平所限，對醫(yī)生確需采取的治療措施不予接受時(shí)。
③患者提出的要求違反醫(yī)院規(guī)定或社會(huì)公德時(shí)。
④患者失去行為控制能力而妨礙醫(yī)療時(shí)。
⑤患者欲知的情況，不利于其治療和預(yù)后時(shí)。
二、患者享有以下權(quán)利，并應(yīng)做到以下承諾:
(一)、患者享有的權(quán)利:
1、有享有醫(yī)務(wù)人員禮遇和醫(yī)療的權(quán)利。
2、有對本人病情和醫(yī)務(wù)人員采取的治療方案知情同意的權(quán)利。
3、有要求醫(yī)務(wù)人員保守個(gè)人隱私的權(quán)利。
4、有要求醫(yī)院解釋所付醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利。
5、有對醫(yī)療服務(wù)提出意見和得到答復(fù)的權(quán)利。
6、有中斷治療、轉(zhuǎn)院治療或請人會(huì)診的權(quán)利。
(二)患者應(yīng)做出的承諾:
1、自覺遵守院規(guī)，服從治療，遵從醫(yī)囑，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。
2、尊重醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利，不干涉醫(yī)務(wù)人員正確診斷。不得要求醫(yī)生開具假病歷、假證明和加開與疾情無關(guān)的藥品。
3、尊重醫(yī)務(wù)人員的人格，不得向醫(yī)務(wù)人員遞送“紅包”、禮品和宴請。
4、按時(shí)交納醫(yī)藥費(fèi)，如出現(xiàn)故意拖欠醫(yī)藥費(fèi)者、造成不良后果、由患者自負(fù)、按期結(jié)帳出院。醫(yī)患雙方應(yīng)嚴(yán)格按上述承諾行使各自權(quán)利和義務(wù)，如有分歧，可按下述原則解決：
①患者如發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有違悖承諾之行為，可隨時(shí)向院方提出，院方應(yīng)在調(diào)查屬實(shí)后。按照醫(yī)院的懲罰規(guī)定嚴(yán)肅處理，并及時(shí)予以復(fù)回。②患者如有違悖之行為。亦要受到院方或有關(guān)部門的處理。 ③如發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方應(yīng)協(xié)商文明解決。
醫(yī)務(wù)人員的人身安全受法律保護(hù)，任何危及醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為都將受到法律制裁。本書適用于醫(yī)護(hù)人員、住院人員及其家屬。
承諾雙方簽字： 住院病人簽字： 主管醫(yī)師簽字：
家屬簽字： 護(hù)士長簽字：
年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)承諾書
為保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)患關(guān)系,強(qiáng)化行業(yè)自律,確保醫(yī)療行為安全、有效、經(jīng)濟(jì)。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下：
一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)；主動(dòng)接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)等；
二、將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和醫(yī)務(wù)人員基本情況公示板懸掛在明顯處。按照物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)；
三、保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及業(yè)務(wù)用房等條件符合法定許可條件；
四、不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)；
五、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員；不私自帶徒從事診療活動(dòng)；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨(dú)執(zhí)業(yè)）；
六、按照《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷歷書寫基本規(guī)定》等要求印制、書寫、使用、保管病歷、處方、門診日志和各項(xiàng)檢查單等醫(yī)學(xué)文書；
七、遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)管理規(guī)定，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告；
八、按照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報(bào)告，實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集送繳。
九、誠信執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁過度檢查、過度治療、過度宣傳等損害患者合法權(quán)益的行為。
我們將嚴(yán)格遵守本承諾，如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰。
承諾單位（蓋章） 法定代表人（簽字）：
醫(yī)患承諾書86
尊敬的病友：您好！
為了您早日康復(fù)，讓我們醫(yī)患協(xié)手共同營造一個(gè)文明、整潔、溫馨、有序的診療環(huán)境。雙方承諾如下：
醫(yī) 方：
1、 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者及家屬，做到文
明用語，熱情服務(wù)，耐心細(xì)致詢問病情及診療，宣講衛(wèi)生健康知識(shí)、所患疾病的注意事項(xiàng)及住院須知等。 2、 住院治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每日查房。
做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。如病人對治療有疑問或新的.需求時(shí)，應(yīng)做到隨叫隨到。 3、 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)病人隱私。 4、 醫(yī)護(hù)人員對患者一些特殊性疾病，應(yīng)
采取保護(hù)性診療措施。
5、 醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任及時(shí)通知患者補(bǔ)交住
院押金，非搶救性治療，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)停止治療。
6、 對危重患者，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)
生，進(jìn)行搶救治療，并向家屬交待病情轉(zhuǎn)歸。
7、 對自己要求出院的患者在簽字后應(yīng)盡
快辦理出院手續(xù)。
8、 出院時(shí)，院方及時(shí)辦理出院手續(xù)，如
患者要求，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)打印費(fèi)用明細(xì)帳目，以利患者查詢。
醫(yī) 方：
年 月 日
患 方：
1、 患者應(yīng)自覺遵守醫(yī)院“病人住院須知”
及“探視陪護(hù)”制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療工作。 2、 應(yīng)及時(shí)交納住院押金。
3、 未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，能私自翻閱病歷。4、 未經(jīng)院方同意，患者有得私自外請醫(yī)生
診治及購藥自用。
5、 患者住院期間外出應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員
請假，在請假外出中發(fā)生意外及病情變化，后果自負(fù)。 6、 無論病情如何，患者及家屬有要求出院
的權(quán)力，患者或家屬應(yīng)在病歷中簽屬“要求出院，后果自負(fù)”的字樣后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予辦理出院手續(xù)。 7、 住院治療期間，患者或家屬有權(quán)了解病
情及診療計(jì)劃，可提建議供醫(yī)師參考。不得在病區(qū)聚會(huì)、飲酒、大聲喧嘩、吵鬧、撓亂正常醫(yī)療秩序。 8、 患者及家屬應(yīng)遵守社會(huì)公德，愛護(hù)醫(yī)院
設(shè)施，遺失、損壞應(yīng)照價(jià)賠償。
9、 住院期間病人及家屬貴重物品自己保
管，如有丟失，本院不負(fù)責(zé)賠償。
患 方：
年 月 日
醫(yī)患雙向承諾書
病員同志：
為了您的健康，為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的職業(yè)道德建設(shè)，建立平等和諧的新型醫(yī)患關(guān)系，
特簽訂《醫(yī)患雙向承諾書》、請予支持。
患者姓名： 科室 病區(qū) 床號(hào) 住院號(hào)
一、患者的權(quán)利：
1、得到周到、舒適和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。
2、有權(quán)知曉醫(yī)療小組組成人員及主診醫(yī)師姓名等相關(guān)信息。
3、得到有關(guān)診斷、病情、診療措施、疾病預(yù)后(包括意外情況)、手術(shù)過程、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等
方面的相關(guān)信息，有獲得其他專業(yè)醫(yī)療建議的權(quán)利。
4、對高危的、易出問題的或其它有創(chuàng)傷性的操作和治療，必須取得知情同意。
5、有權(quán)決定自己的手術(shù)及各種特殊診治手段，包括終止搶救和停止生命支持治療的選擇等。
6、在法律允許的范圍內(nèi)，可以選擇拒絕治療或選擇自動(dòng)出院（情緒異常、精神病、傳染病患者除外），但無權(quán)要求不恰當(dāng)或醫(yī)學(xué)上尚不可能的治療或服務(wù)。
7、個(gè)人隱私得到尊重和保護(hù)，保密個(gè)人以及與治療有關(guān)的所有內(nèi)容及記錄等信息。
8、在法律、法規(guī)允許情況下，患者及家屬的價(jià)值觀及宗教信仰得到尊重。
9、財(cái)物及人身安全得到醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)的保護(hù)。
10、得到出院后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)方面的信息。
11、按有關(guān)法規(guī)要求，病人有權(quán)復(fù)印其客觀病歷記錄。
12、有權(quán)查閱其支付的賬單，并有權(quán)要求解釋各項(xiàng)支出的用途。
13、得到合適的疼痛評估和處理的權(quán)利。
14、臨終病人有得到尊重和富有同情心的服務(wù)和關(guān)懷的權(quán)利。
15、同意或拒絕與治療相關(guān)的臨床科研實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
16、有投訴的權(quán)利。
二、患者承諾做到：
1、遵守國家的法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，不得侵犯醫(yī)院員工和其他病人的權(quán)利。
2、配合主管醫(yī)生、護(hù)士及其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的治療護(hù)理計(jì)劃和指導(dǎo)，當(dāng)拒絕治療或不遵
從指導(dǎo)時(shí)，要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、如實(shí)提供與疾病及診療相關(guān)的信息，不得故意隱瞞事實(shí)或提供與事實(shí)相背的信息。
4、在身體狀況允許的情況下，配合醫(yī)院的教學(xué)工作。
5、如果存在語言溝通障礙，要及時(shí)告知有關(guān)工作人員以取得幫助。
6、愛護(hù)醫(yī)院設(shè)施和儀器。
7、履行付費(fèi)義務(wù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定交款。
8、住院和治療期間不得向醫(yī)務(wù)人員贈(zèng)送錢物或宴請。
9、不得要求院方開具與病情不符的證明。
10、患者不得擅自離院或外宿，擅自外出者按自動(dòng)出院處理。擅自外出期間患者病情發(fā)
醫(yī)患雙向承諾書
為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，保護(hù)病人合法權(quán)益，切實(shí)保障患者的身體健康和醫(yī)療安全，根據(jù)上級(jí)部門要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我院實(shí)行醫(yī)患雙向承諾制度，即患者入院治療時(shí)與醫(yī)院簽定《醫(yī)患雙向承諾書》。
一、醫(yī)務(wù)人員承諾
１、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，恪守醫(yī)德規(guī)范，廉潔行醫(yī)，舉止文明、服務(wù)熱情、對患者一視同仁，不推諉病人，無生、冷、硬、頂、拖現(xiàn)象。
２、診治病人做到因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，遵守醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不私收現(xiàn)金。
３、不暗示、不索要、不接受患者及其家屬的錢物和宴請；不開“搭車藥”，不開“人情方”，不“搭車檢查”。
４、尊重患者，保護(hù)患者隱私，遵守知情同意原則。手術(shù)、特殊檢查、特殊治療以及使用較貴重的藥品、醫(yī)用耗材和進(jìn)行費(fèi)用較高的檢查、使用醫(yī)保、農(nóng)合保報(bào)銷范圍外的檢查、藥品等須征得患者或家屬同意簽名。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求，拒收“紅包”、“禮品”及宴請，不拿藥商、器械商的回扣。
5、尊重患者隱私，遵守醫(yī)療保密制度。
二、患者（家屬）承諾
１、遵守醫(yī)院對病人的管理規(guī)定，保持病區(qū)整潔、安靜，維護(hù)醫(yī)院正第頁 共頁 制度
部 門： 興建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
項(xiàng) 目：行風(fēng)建設(shè)工作制度 43 修訂日期：2015年01月20日 常工作秩序。
２、遵守醫(yī)務(wù)人員的人格和勞動(dòng)，禮貌相待，不惡語傷害醫(yī)務(wù)人員，積極配合治療。
３、不要求醫(yī)務(wù)人員出具假診斷、假證明、假檢查結(jié)果等。
４、不給醫(yī)務(wù)人員送錢物，不宴請醫(yī)務(wù)人員。
５、不提出不符合病情需要的其他不合理要求，按時(shí)交納和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
６、未經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師同意患者不得私自離院，若離院期間發(fā)生的一切意外與本院無關(guān)，后果由患者本人自負(fù)。
責(zé)任醫(yī)生（簽名）： 患者或家屬（簽名）：
年 月 日 年 月 日
第頁 共頁 制度
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