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醫(yī)療質(zhì)量管理會議紀(jì)要
2012年6月28日上午，我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會第一次會議在大會議室召開。會議由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任***院長主持，委員會成員共同參加。
會議主題：
1 反饋2012年第二季度醫(yī)療質(zhì)量存在問題
2審核已編制成冊的《*****醫(yī)院核心制度匯編》
3 討論2012年第二季度全院醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改措施及
責(zé)任追究制度的落實(shí)。
4安排下一季度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的工作。
5**副院長作重要指示。
6***院長作會議總結(jié)。
7委員會會成員（相關(guān)科室主任）分別做了表態(tài)性發(fā)言。
會議決定：
1通過了編制成冊的《******醫(yī)院核心制度匯編》，下發(fā)各相關(guān)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并參照執(zhí)行。
2通過了2012年第一季度醫(yī)療質(zhì)量存在問題的具體整改措施和獎懲落實(shí)情況
3通過了2012年第二季度醫(yī)療質(zhì)量工作簡報(bào)。
4***院長及***副院長充分肯定了2012年第二季度的醫(yī)療質(zhì)量
管理委員會的工作成績，指出我院醫(yī)療質(zhì)量存在的問題仍是些老生常談得問題，為什么這些問題總是得不到改善，這主要是我們很多臨床科室主任重視不到位，各質(zhì)控小組未真正履行職責(zé)有關(guān)，導(dǎo)致我們很多臨床第一線的醫(yī)護(hù)人員個人思想認(rèn)識不夠，思想懈怠，組織意識和工作使命感不高，因而得過且過，屢犯不改，所以我們要針對存在問題從思想上著手加強(qiáng)整改，一周內(nèi)下發(fā)已編制成冊的相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量書籍后，各科室要組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并參照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行到位，持續(xù)提高我院的醫(yī)療質(zhì)量，為全市人民的身體健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
2012年6月28日
醫(yī)療質(zhì)量管理會議紀(jì)要 [篇2]
時 間2015年4月26日
地 點(diǎn)六樓會議室
參加人員甄玉龍 安占坡 符國強(qiáng) 劉平山 孫玉芝 盧英紅 許軍成 司彩琴 王瑛 丁學(xué)斌 劉秉正 楊菲 王亞麗 張改英 成京芬 靳秀娥 屠亞茹 賈振偉 丁立彩
主 持 人安占坡 副院長
會議內(nèi)容
一、會議首先由醫(yī)務(wù)科科長司彩琴匯報(bào)第一季度全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。
1部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄與首次病程記錄相同者多術(shù)前討論記錄不規(guī)范上打印病歷常有出錯現(xiàn)象。 2抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。 3門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。
原因分析： 通過檢查不難看出在醫(yī)療質(zhì)量管理中，由于科主任及相關(guān)負(fù)責(zé)人沒有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量管理活動中暴露出許多問題包括一些老問題得不到及時整改糾正為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。
整改措施
1督促科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)務(wù)人員
嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和操作常規(guī)。 2狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理制度的落實(shí)特別是三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行科室質(zhì)量管理小組必須定期對科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)評價醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員認(rèn)真履行職責(zé)發(fā)現(xiàn)問題及時制止提出改進(jìn)措施。 3加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的管理對醫(yī)療缺陷易發(fā)人員、環(huán)節(jié)做好重點(diǎn)防范工作。
4加強(qiáng)運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)療文書書寫及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范疾病診斷分類和手術(shù)分類符合規(guī)定要求。認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫懲罰辦法。
5嚴(yán)格“三基”、“三嚴(yán)”考核和考試激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)理論知識、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的積極性把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中不斷提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。每季度科室進(jìn)行一次“三基”理論考試合格率達(dá)100%。每年開展好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，堅(jiān)持自學(xué)與科室集中定期學(xué)習(xí)相結(jié)合，每周不少于1小時集中學(xué)習(xí)。
甄玉龍?jiān)洪L充分肯定了2015年第四季度的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的工作成績指出各科室要從思想上加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識。堅(jiān)持以病人為中心強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念增強(qiáng)病患服務(wù)意識不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)提高工作效率加強(qiáng)溝通隨訪改善醫(yī)患關(guān)系維護(hù)患者利益實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。總之請科主任在百忙之中抽出時間落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)管理工作，切實(shí)提高我院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。
醫(yī)療質(zhì)量管理會議紀(jì)要 [篇3]
時 間：2015年12月20日
地 點(diǎn)：五樓會議室
主 持 人：孫建業(yè)（醫(yī)務(wù)科科長、副院長）
參加人員：魏道德、孫建業(yè)、刑志和、李中華、程相梅、毛衛(wèi)民、常
新軍、李旭、王權(quán)明、高向陽、宛海燕、杜衛(wèi)麗、張小瑞、
肖青霞、鄭清偉、李永雷、宋葵葵、唐亞茹、張帥良
會議內(nèi)容：
一、會議首先由醫(yī)務(wù)科科長孫建業(yè)和門診部主任李旭匯報(bào)2015年度下半年全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。
（一）個別科室主任及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士不認(rèn)真審閱病歷，把關(guān)不嚴(yán)，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質(zhì)量安全問題。
（二）個別科室及臨床工作人員不重視病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷根本無病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄，更有醫(yī)患溝通記錄無任何內(nèi)容，只有患者的簽字，醫(yī)患溝通制度流于形式。
（三）目前存在的病歷問題主要是書寫不認(rèn)真，記錄不及時、不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對病情觀察不仔細(xì)，不能對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析解決和記錄。
二、孫建業(yè)副院長針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量共性問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。
原因分析：
1
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的主要內(nèi)容之一，因此病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)，加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，既有利于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，目前存在的病歷問題主要是書寫不認(rèn)真，記錄不及時、不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對病情觀察不仔細(xì)，不能對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析解決和記錄，希望全體醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療文書的書寫，提高認(rèn)識，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識和法律意識。
整改措施：
當(dāng)前，醫(yī)療安全依然是醫(yī)院管理的重中之重，我們必須高度重視醫(yī)療安全管理。醫(yī)療安全的發(fā)生除了社會因素、患者的因素，還有其他原因，主要集中在以下幾個方面：
1、 缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理�？浦魅螒�(yīng)該把安全管理作為科室管理極其重要的內(nèi)容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實(shí)。
2、 醫(yī)療服務(wù)不夠細(xì)致，醫(yī)患溝通不到位。我們要嚴(yán)格按照規(guī)范來開展診療活動，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細(xì)致、到位。
3、 重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠。各個科室（特別是急診科、創(chuàng)傷骨科、手足外科等）都要認(rèn)真分析、總結(jié)，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接-班時一定要實(shí)現(xiàn)無縫對接，科主任對科內(nèi)的每
2
一個重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對重危病人搶救時人員、措施一定要及時跟進(jìn)；
4、 對事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時。我們要提高警惕，保持警覺，對一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時間介入，了解情況，做好補(bǔ)救措施，和患者做好溝通、解釋工作，盡可能不讓事情擴(kuò)大化。
孫建業(yè)副院長充分肯定了2015年度下半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識。強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。同時也要加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費(fèi)用之目的。加強(qiáng)各類文書的書寫訓(xùn)練工作，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門診病歷書寫工作。改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。
記錄人：韓情梅
二0一三年十二月二十日 3
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