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2017成人高考醫(yī)學(xué)考試藥理學(xué)精華輔導(dǎo)資料

　　成考藥理學(xué)知識點是是成考醫(yī)學(xué)考試中常出現(xiàn)的考點之一，我們在考前提前做好相應(yīng)的復(fù)習(xí)很重要。下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成人高考醫(yī)學(xué)考試藥理學(xué)精華輔導(dǎo)資料，希望大家喜歡。

2017成人高考醫(yī)學(xué)考試藥理學(xué)精華輔導(dǎo)資料

　　成人高考醫(yī)學(xué)考試藥理學(xué)精華輔導(dǎo)資料

　　一、藥理作用及臨床應(yīng)用

　　(一)解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕阿司匹林具有較強的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕用，可用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱;也可用于急性風(fēng)濕熱，使退熱，關(guān)節(jié)紅、腫，痛緩解，血沉下降;對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，本品也可迅速止痛、消炎、減輕關(guān)節(jié)損傷。

　　(二)影響血栓形成阿司匹林能抑制前列腺素(PC)合成酶的活性，使血小板內(nèi)血栓素(TXA2)的生成減少，從而對抗血小板聚集和血栓形成。高濃度的阿司匹林也能抑制血管壁中的PC合成酶，使前列環(huán)素(PGI2)合成減少，PCI2是TXA2的生理性拮抗劑。此大劑量本品可促進(jìn)血栓形成。實驗證明血小板中PC合成酶對阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)較血管壁的PC合成酶為高。因此小劑量給藥時，本品可用于防止血栓形成。治療缺血性心臟病包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及進(jìn)展性心肌梗死患者能降低死亡率及再梗死率。(zy2001-1-062;zy2000-1-75)

　　zy2001-1-062.解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用主要的機制是?

　　A.抑制中樞PG合成?

　　B.抑制外周PG合成?

　　C.抑制中樞PG降解?

　　D.抑制外周PG降解?

　　E.增加中樞PG釋放?

　　答案：A??

　　解析：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥能使發(fā)熱者的體溫降低，對體溫正常者幾乎無影響。細(xì)菌和病毒等感染。刺激中性粒細(xì)胞，產(chǎn)生與釋放內(nèi)熱原，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，使PG合成與釋放增加，PG再作用于體溫中樞而引起發(fā)熱。因此本類藥物的解熱作用是通過抑制中樞PG合成而發(fā)揮作用的。

　　二、不良反應(yīng)

　　(一)胃腸道反應(yīng) 口服可引起上腹不適、惡心、嘔吐，為藥物直接刺激胃粘膜所大劑量時可刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)，也可致惡心及嘔吐。大劑量、長時間用藥時可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血。

　　(二)凝血障礙一般治療量即可抑制血小板聚集，延長出血時間。大劑量(5g/d以

　　上)或長期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長凝血酶原時間，維生素K可以預(yù)防之。

　　(三)過敏反應(yīng) 少數(shù)患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及過敏性休克。某些哮喘病人服用阿司匹林后呵誘發(fā)哮喘，即為“阿司匹林哮喘”，并非由抗原—抗體反應(yīng)引起，而與藥物抑制PG合成進(jìn)而引起白三烯及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物等內(nèi)源性支氣管收縮物水平升高有關(guān)。這種哮喘用腎上腺素治療無效。

　　(四)水楊酸反應(yīng) 大劑量(5g/d)用藥時，可見頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和視、聽力減退，上述反應(yīng)稱為水楊酸反應(yīng)。

　　成考醫(yī)學(xué)高頻考點

　　第一節(jié) 總論

　　泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。其主要功能是排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。腎是產(chǎn)生尿的器官，輸尿管輸送尿液到膀胱儲存，尿道將尿液排出體外。此外腎還有內(nèi)分泌功能。

　　第二節(jié) 腎

　　一、腎的形態(tài)

　　腎為成對的實質(zhì)性器官，可分為上、下兩端，前、后兩面和內(nèi)、外側(cè)兩緣。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱為腎門，是腎動脈、腎靜脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)出入的部位。出入腎門的所有結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞成束，稱為腎蒂。腎蒂由前向后依次為腎靜脈、腎動脈、腎盂;由上至下依次為腎動脈、腎靜脈、腎盂。

　　二、腎的結(jié)構(gòu)

　　在腎的冠狀切斷上，腎實質(zhì)可分為位于表層的腎皮質(zhì)和深層的腎髓制裁。腎皮質(zhì)厚約1～1.5 cm,新鮮標(biāo)本為紅褐色，富含血管，由腎小體與腎小管組成。腎髓質(zhì)色淺紅，由15～20個腎錐體組成。腎錐體組成。腎錐體呈現(xiàn)錐形，底朝皮質(zhì)，尖向腎竇。2～3個錐體尖合關(guān)成腎乳頭，被腎小盞包繞，腎乳頭頂端有許多小孔稱乳頭孔，腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流入腎小盞內(nèi)。伸入至腎錐體之問的皮質(zhì)稱腎柱。腎小盞有7～8個，承起始包繞腎乳頭，接排出尿液。在腎竇內(nèi)，2～3個腎小盞匯合成一個腎大盞，2～3個腎大盞再匯合成一個腎盂。腎盂出腎門，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。

　　三、腎的被膜

　　腎的外面包有三層被膜，由內(nèi)向外依次為：纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。纖維囊包裹于腎實質(zhì)的表面，薄而堅韌，由致密的結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成，對腎實質(zhì)起保護(hù)作用。正常生理狀態(tài)下，纖維囊與腎實質(zhì)易于剝離，病理狀態(tài)時則與腎實質(zhì)粘連。脂肪囊為較厚的一層脂肪組織，位于纖維囊的外面，包裹腎和腎上腺，臨床上將其稱為腎床，對腎起緩沖外力的彈性墊作用。另外，臨床上作腎囊封閉，就是將藥液注入腎脂肪囊內(nèi)。腎筋膜由結(jié)締組織構(gòu)成，包在脂肪囊的外面，并發(fā)出一些結(jié)締組織小梁穿脂肪囊與纖維囊相連，有固定腎臟的作用。位于腎前、后面的腎筋膜分別稱為腎前筋膜和腎后筋膜。兩層筋膜在腎及腎卜腺的上方和腎的外側(cè)相互融合，下方及內(nèi)側(cè)兩層間形成開放的間隙，有輸尿管通過。

　　第三節(jié) 輸尿管

　　一、輸尿管的形態(tài)和位置

　　輸尿管為一對細(xì)長的'肌性管道，左、右各一，位于腹后壁腹膜后方，起自腎孟，于腰大肌前方下行，到小骨盆下緣越過髂總動脈分叉處的前方，再沿貧腔側(cè)壁下行，斜穿膀胱壁，開口于膀胱底。所以，根據(jù)輸尿管的走行，其可分為腹段、盆段和壁內(nèi)段三部分。女性輸尿管入盆腔后，在距子宮頸外側(cè)約2cm處，有子宮動脈從外側(cè)向內(nèi)側(cè)越過輸尿管的前方。

　　二、輸尿管的狹窄部位及其臨床意義

　　輸尿管全長有三個生理性狹窄：第一個在腎盂與輸尿管移行處;第二個在跨越小骨盆入口處;第三個在斜穿膀胱壁處。這些狹窄處，常是結(jié)石滯留的部位。

　　第四節(jié) 膀胱

　　一、膀胱的形態(tài)和位置

　　膀胱為一肌性囊狀貯尿器官，成人容量為300～500m1。膀胱空虛時近似錐體形，尖向前上方稱膀胱尖，后下部呈膨大的三角形稱膀胱底，尖與底之問為膀胱體，膀胱最下部為膀胱頸，頸的下端有尿道口。腹膜覆蓋膀胱的上面和兩側(cè)，故膀胱為腹膜間位器官。

　　成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部、恥骨聯(lián)合后方。其后方，在男性與精囊、輸精管壺腹和直腸相鄰;女性則與陰道和子宮相鄰。

　　膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上二緣。當(dāng)膀胱充盈時，膀胱尖高出恥骨聯(lián)合之上，此時，膀胱上面的腹膜也隨之上移，使膀胱前壁直接與腹前壁接觸。此時進(jìn)行膀胱穿刺或手術(shù)，可不經(jīng)過腹膜腔。

　　二、膀胱三角的位置及其臨床意義

　　膀胱內(nèi)面被覆黏膜，當(dāng)膀胱空虛時，黏膜聚集成皺襞，充盈時皺襞消失。在膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管入口與尿道內(nèi)口之問的二三角形區(qū)域，此處膀胱黏膜與肌層緊密連結(jié)，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持光滑，稱膀胱：三角。膀胱三角是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。