安宮黃體酮的作用和注意事項

　　【導讀】黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發(fā)過的子宮內膜有顯著形態(tài)等影響，為維持妊娠所必需。安宮黃體酮是人工合成黃體酮，一般用于先兆流產或習慣性流產、功能性閉經或子宮出血、痛經、子宮內膜腺癌、子宮內膜異位癥等。

　　安宮黃體酮的作用

　　黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發(fā)過的子宮內膜有顯著形態(tài)等影響，為維持妊娠所必需。臨床常用于先兆性流產、習慣性流產、子宮內膜移位癥、功能性子宮出血、痛經、卵巢功能低下所致的閉經或閉經原因的反應性疹斷等。還可陰道給藥而代替口服，特別是對肝病患者。

　　安宮黃體酮是人工合成黃體酮，一般用于先兆流產或習慣性流產、功能性閉經或子宮出血、痛經、子宮內膜腺癌、子宮內膜異位癥等。要是多劑量使用就有長效的避孕針的作用。而且還對因為子宮內膜導致沒有雌激素與孕激素的因素造成的脫落，用人為的方法來逐漸的補充雌孕激素。尤其是孕激素。這樣就能保證子宮內膜持續(xù)的增厚，使子宮內膜可以牢牢的依附在子宮壁上面，讓形成的受精卵有很好的著床空間。還能有推遲月經的作用。

　　安宮黃體酮是什么

　　安宮黃體酮又名醋酸甲羥孕酮。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發(fā)過的子宮內膜有顯著形態(tài)學影響，為維持妊娠所必需，主要用于保胎治療。

　　指導意見：安宮黃體酮是孕激素類藥物，孕激素的活性在皮下注射時為黃體酮的20～30倍，肌內注射有長效作用，可用于激素失衡引起的功能性出血、閉經、子宮內膜異位癥的治療。

　　用法及用量：

　　1、先兆流產：口服1次4～8mg，1日2～3次。對習慣性流產，開始3個月每日服10mg，第4～4.5個月后每日20mg，最后減量停藥。

　　2、痛經：月經周期第6日開始，每日口服1次2～4mg，連服20日；或用于月經第1日開始，1日3次，連服3日。

　　3、功能性閉經：每日服4－8mg，連用5～10日。

　　安宮黃體酮的副作用

　　首先，患血栓性靜脈炎、血栓栓塞性疾病、嚴重肝功能不全、高鈣血癥、過期流產、子宮出血、妊娠或對本品過敏的病人禁用這類藥物。

　　而其副作用有：

　　1、和其它孕酮類藥物相似，可能出現乳房痛、溢乳，閉經、子宮頸糜爛或子宮頸分泌改變以及男性乳房女性化。

　　2、精神方面：神經質、失眠、嗜眠、疲累、頭暈。

　　3、皮膚與粘膜：過敏反應包括搔癢、麻疹、血管神經性水腫至全身性皮疹及無防御性反應等曾被報告，少數病例有痤瘡，禿頭或多毛之報告。

　　4、胃腸道：惡心及消化不良，尤其會發(fā)生在較大劑量。

　　5、身體：有時可致乳房脹痛、腹脹。

　　6、亦可能產生類似腎上腺皮質醇反應及高血鈣反應，偶有阻塞性黃疸的報導。

　　安宮黃體酮的注意事項

　　1、本藥須在有經驗的臨床醫(yī)師指導下使用，一旦出現因該藥增強凝血機制而致血栓栓塞癥狀如偏頭痛、視力減退、復視等情況應立即停藥。

　　2、部分婦女有不規(guī)則出血等反應。如發(fā)生出血，可根據出血量加服炔雌醇0．05～0．1mg，連服3日，即可止血。肝病、腎炎病人慎用。

　　3、有一定雄激素作用，妊娠期久用可導致女性胎兒男性化。

　　4、血栓栓塞性疾病、肝腎功能不全、乳腺腫瘤及流產者禁用。

　　5、在連續(xù)大劑量MPA治療時，應注意有無高血壓、水鈉潴留、高血鈣癥侯等，如出現這些癥狀應調整用藥。

　　6、本品可能會引起一定程度體液滯留�；加邪d癇、偏頭痛、氣喘、心臟功能不全或腎臟功能不全者，使用本品時應謹慎觀察。

　　7、有抑郁病史的病人需仔細觀察，抑郁復發(fā)病情嚴重者需停止用藥。某些病人使用孕激素時，對葡萄糖耐受性降低，因此糖尿病患者應慎用。

　　甲羥孕酮(甲孕酮，安宮黃體酮)的作用與不良反應、人群注意事項

　　【英文名】Medroxyprogesterone

　　【藥物作用】與黃體酮相似，但作用強.能促進子宮內膜的增生分泌，完成受孕的準備，有保護胎體作用.用于痛經、功能性閉經、功能性子宮出血、先兆流產或習慣性流產、子宮內膜異位癥.大劑量可用作長效避孕針，肌內注射一次150mg可避孕3個月.

　　【藥物劑量】

　　用法用量①先兆流產4~8mg口服，2~3/d.②習慣性流產，妊娠頭3個月，10ng/d口服，在第4~5個月，20mg/d.③痛經，月經第6天開始，2~4mg口服，l/d，連服20d，或月經第1天開始，3/d，連服3d劑型規(guī)格醋酸甲羥孕酮片劑:2mg，4mg，10mg，100mg，250mg，500mg;醋酸甲羥孕酮注射劑:150mg.

　　【不良反應及觀察】

　　1.甲羥孕酮避孕針主要有不規(guī)則出血和閉經，以及體重增加，骨質丟失.隨用藥次數增加，不規(guī)則出血減少，閉經增多，可根據出血量加服炔雌醇0.05~01mg連服3d即可止血2.復方甲羥孕酮避孕針可有乳房脹痛惡心、嘔吐等.隨用藥次數增加而減少.

　　3.長期使用甲羥孕酮類應注意脂蛋白的變化，可有B脂蛋白低密度脂蛋白和阿撲脂蛋白濃度上升.

　　4.作為抗腫瘤激素應用時，可引起孕酮類反應如乳房疼痛溢乳陰道出血、閉經、月經不調、宮頸分泌異常等;長期應用也有腎上腺皮質功能亢進的表現如滿圓臉、庫欣綜合征等.

　　5.可引起凝血功能異常，栓塞性疾病或在應用過程中有血栓形成的征象如頭痛、視力障礙等應立即停藥6.有嗜睡和眩暈的不良反應，駕駛員和操作機器者慎用.

　　【特殊人群用藥觀察】孕婦禁用.

　　【用藥注意事項】

　　1.糖尿病，偏頭痛，心、腎疾病，哮喘及抑郁患者慎用.

　　2.有嚴重肝功能損害對本藥過敏活動性血栓性疾病腦血管疾病、診斷未明的陰道出血、生殖器官惡性疾病、高鈣血癥傾向的惠者禁用3.不能用于妊娠試驗.

　　【藥物配伍原則】

　　1.利福平、苯妥英鈉、卡馬西平、氯魯米特可降低孕激素的效用，避免合用.

　　2.該藥可增加血清咖啡因水平.

　　【用藥指導】

　　1.用藥期間教會患者做自我檢查.

　　2.3個月到醫(yī)院注射一次以維持藥物濃度

　　3吸煙可增加對腦血管的不良反應，用藥期間避免吸煙.

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