如何進(jìn)行血培養(yǎng)方法

　　本文導(dǎo)讀：血培養(yǎng)是一種常見的檢查方法之一。那么你知道日常生活中，怎么進(jìn)行血培養(yǎng)方法呢？

　　對(duì)血培養(yǎng)不夠重視以及不規(guī)范的血培養(yǎng)，除了會(huì)導(dǎo)致病原菌的分離率低，還很難評(píng)估病原菌是污染還是與感染有關(guān)，致使臨床治療往往出現(xiàn)臆斷用藥、漏檢病菌等情況，從而導(dǎo)致耽誤治療時(shí)機(jī)、治療費(fèi)用高昂甚至治療失敗的情況。因此，圍繞血培養(yǎng)的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

　　血流感染是臨床上常見的重癥患者最主要的死亡原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有1800萬名敗血癥患者，僅美國敗血癥患者在10年間就增加了139%。盡管醫(yī)學(xué)水平在不斷發(fā)展，但診斷血流感染最好的方式仍是進(jìn)行血培養(yǎng)，而要想得到準(zhǔn)確的血培養(yǎng)結(jié)果以指導(dǎo)臨床治療，并不像看起來那樣簡(jiǎn)單，其中幾個(gè)關(guān)鍵步驟需要格外注意。根據(jù)美國CLSI標(biāo)準(zhǔn)，采血次數(shù)、采血量、采血時(shí)間以及培養(yǎng)瓶被稱為是確保血培養(yǎng)最佳檢出率的4把“密匙”。正確的采血次數(shù)、充足的采血量、適當(dāng)?shù)牟裳獣r(shí)間和含樹脂的培養(yǎng)瓶對(duì)于血培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果都至關(guān)重要。

　　首先是采血時(shí)機(jī)。為盡量獲得陽性血培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或者體溫剛剛開始升高時(shí)操作。一旦體溫達(dá)到高峰，往往大部分細(xì)菌在血中已被清除了，培養(yǎng)陽性率自然就不高了。

　　其次是送檢標(biāo)本的量要足。臨床上有些醫(yī)生盡管為患者進(jìn)行了血培養(yǎng)，但通常僅送檢1次。在多數(shù)情況下，正確的操作應(yīng)該是幾乎同時(shí)在不同部位采血培養(yǎng)2套，約 40毫升血，這樣，血液培養(yǎng)的陽性率可以高達(dá)80%左右。在此基礎(chǔ)上，每增加1毫升血液，則陽性率大約有1.3%的增加。而送檢1次5~10毫升血培養(yǎng)的做法，其病原菌陽性檢出率僅為7%~10%。某些感染性疾病，如心內(nèi)膜炎患者血液中的病原菌間歇出現(xiàn)，很難捕獲，此時(shí)也需要提供3套或更多的血液標(biāo)本，間隔1個(gè)小時(shí)左右，以提高陽性檢出率。

　　再次，應(yīng)盡量在患者使用抗菌藥之前抽取標(biāo)本進(jìn)行血培養(yǎng)，否則可能會(huì)影響血培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。如果患者在就診之前已經(jīng)使用了抗菌藥，則應(yīng)選擇含樹脂培養(yǎng)瓶進(jìn)行操作，借以中和、吸附抗菌藥物，提高病原菌的陽性檢出率。

　　最后是不要因?yàn)檠�培養(yǎng)耗時(shí)長而放棄檢查。有些醫(yī)生因?yàn)榭紤]到醫(yī)院病床的輪轉(zhuǎn)率等情況，不愿意選擇血培養(yǎng)。事實(shí)上，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的提高，目前大部分病原菌可以在48小時(shí)內(nèi)檢測(cè)出來。而確定病原菌后有針對(duì)性地用藥，不僅可以避免盲目用藥無效后更換藥物帶來的尷尬，節(jié)約寶貴的治療時(shí)間，更可以為患者節(jié)約大量的治療費(fèi)用。

　　除上述環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生、微生物檢驗(yàn)人員應(yīng)更多地進(jìn)行溝通，提高標(biāo)本送檢質(zhì)量，最大限度改善患者的預(yù)后。

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