醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案（通用10篇）

　　為了確保工作或事情能有條不紊地開展，時常需要預(yù)先制定一份周密的方案，方案是計劃中內(nèi)容最為復(fù)雜的一種。制定方案需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案，歡迎大家分享。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 1

　　為進一步強化我市國有企業(yè)債務(wù)風險防范，規(guī)范企業(yè)舉債行為，提高資金使用效益，有效防范和化解債務(wù)風險，按照常態(tài)化、規(guī)范化管理要求，根據(jù)《企業(yè)國有資產(chǎn)法》等相關(guān)規(guī)定，參照《國務(wù)院關(guān)于加強地方政府性債務(wù)管理的意見》（國發(fā)〔20xx〕43號）相關(guān)要求，制定本方案。

　　一、明確企業(yè)債務(wù)范圍

　　根據(jù)企業(yè)債務(wù)的性質(zhì)及償還責任，企業(yè)債務(wù)主要包括以下三類：

　　（一）直接負債。企業(yè)向市內(nèi)外金融機構(gòu)或其他經(jīng)濟組織的借款，負有償還義務(wù)的債務(wù)。

　�。ǘ�）間接負債。主要指企業(yè)發(fā)行的各種債券、向市財政及行政企事業(yè)單位的借款。

　�。ㄈ�）或有負債。企業(yè)為市屬國有企業(yè)以外的單位包括行政事業(yè)單位、非國有企業(yè)等單位提供擔保，當債務(wù)人無法償還債務(wù)時，企業(yè)負有連帶償債責任的債務(wù)。

　　二、建立規(guī)范的企業(yè)融資機制

　�。ㄒ唬┚幹颇甓热谫Y計劃。各企業(yè)要根據(jù)市委市政府重點項目建設(shè)以及自身發(fā)展需要，認真編制舉債融資計劃，計算融資成本，做好風險評估，明確資金用途與方向；要全面反映企業(yè)上年年末債務(wù)余額、可用債務(wù)資金余額、當年舉債額度、債務(wù)支出用途、需償還的'債務(wù)本息及償債資金來源等重要信息。

　�。ǘ�）規(guī)范融資舉借程序。有融資需求的企業(yè)都應(yīng)制定融資方案，向市國資公司提交融資貸款書面申請，由市國資公司按程序做好審批工作。

　�。ㄈ�）制止違規(guī)擔保事項。市屬國有企業(yè)對外擔保必須向市國資公司提出書面申請，明確擬擔保主體、擔保額度、擔保方式和擔保風險防控以及被擔保單位償債能力等信息，堅決制止違規(guī)擔保事項。

　�。ㄋ模┲贫ㄈ谫Y償債計劃。各企業(yè)在編制舉債融資計劃的同時，要結(jié)合實際，制定詳細的償債計劃。償債計劃應(yīng)包括貸款單位、貸款總額、貸款年限、貸款利率、償債時限、每次償還的本金和利息、償債資金來源、責任人等。各企業(yè)應(yīng)建立融資臺賬，加強貸款合同管理，合理籌集資金，及時償付到期的債務(wù)。

　　三、建立債務(wù)風險動態(tài)管控機制

　　為防范和控制企業(yè)債務(wù)風險，應(yīng)建立健全債務(wù)風險管控機制，實行動態(tài)化管理，確保企業(yè)債務(wù)風險可控。

　　（一）加強債務(wù)資金使用管理。各企業(yè)要嚴格按照融資貸款的用途合理使用債務(wù)資金，不得挪作他用。要加強債務(wù)資金管理，及時、準確地掌握債務(wù)資金使用情況，嚴防債務(wù)項目資金被擠占挪用，嚴禁債務(wù)資金閑置，不斷降低成本，提高資金使用效益。

　�。ǘ�）建立債務(wù)統(tǒng)計報告制度。各企業(yè)要根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求按月報送本企業(yè)債務(wù)構(gòu)成、償還、使用情況報表。各有關(guān)主管部門要按月匯總、分析企業(yè)債務(wù)情況，隨時掌握企業(yè)債務(wù)規(guī)模、債務(wù)結(jié)構(gòu)、資金使用和風險狀況，為市委、市政府決策提供依據(jù)。

　　四、加強融資成本管控

　�。ㄒ唬﹪栏窨刂破髽I(yè)融資成本。各企業(yè)和有關(guān)部門要加強融資成本的管控，實行融資機構(gòu)利率比選制度，進一步降低融資成本，原則上企業(yè)融資綜合成本最高不得超過市政府研究決定的貸款利率最新上浮標準。

　�。ǘ�）鼓勵企業(yè)多種方式融資。引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)充分利用資本市場和金融市場，打好“融資組合拳”，可采取發(fā)行債券、動產(chǎn)擔保融資、團體貸款、融資租賃、PPP等多種融資模式，切實改變目前主要依靠銀行貸款的融資方式，分散融資風險，降低融資成本，實現(xiàn)融資多元化。

　�。ㄈ�）置換較高成本存量債務(wù)。要按項目類別、融資渠道、融資成本、還款計劃和方式等，逐項梳理分析已形成的成本較高債務(wù)。通過多種方式逐步置換，減輕企業(yè)利息負擔，優(yōu)化企業(yè)債務(wù)結(jié)構(gòu)。

　　五、建立債務(wù)風險管理機制

　�。ㄒ唬┙�立債務(wù)風險預(yù)警機制。按照客觀、全面、科學的原則建立一套符合介休實際的債務(wù)風險預(yù)警系統(tǒng)，設(shè)立并測算債務(wù)率、新增債務(wù)率、償債率、逾期債務(wù)率等風險預(yù)警指標，全面反映企業(yè)整體償債能力、債務(wù)增長速度、當期償債壓力等，為市委、市政府決策及時提供依據(jù)。

　�。ǘ�）建立風險應(yīng)急處置機制。當企業(yè)出現(xiàn)償債困難時，債務(wù)人要履行償債責任，及時報告?zhèn)鶆?wù)風險，啟動債務(wù)風險應(yīng)急處置預(yù)案。通過控制項目規(guī)模、處置存量資產(chǎn)、動用償債準備金、債務(wù)重組等方式，多渠道籌集資金償還債務(wù)。

　　（三）建立債務(wù)考核問責機制。要把企業(yè)債務(wù)納入企業(yè)負責人薪酬考核以及經(jīng)濟責任審計的重要內(nèi)容，強化對企業(yè)債務(wù)的考核、審計和責任追究。要強化舉債責任意識，嚴格執(zhí)行舉債審批程序和資金使用規(guī)定，對脫離實際過度舉債、違法違規(guī)舉債或擔保、違規(guī)使用債務(wù)資金、風險防控不力、不按要求報告?zhèn)鶆?wù)情況、提供虛假信息等行為，要依法依規(guī)嚴肅追究責任。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 2

　　為貫徹落實中央、省、市關(guān)于加強地方政府債務(wù)管理的相關(guān)精神，有效防控化解我區(qū)政府債務(wù)風險，結(jié)合實際情況，制定本工作方案。

　　一、基本原則

　�。ㄒ唬┮婪ㄒ酪�(guī)原則

　　嚴格遵照中共中央國務(wù)院、省委省政府、財政部、省財政廳等相關(guān)文件要求，依法依規(guī)處置政府性債務(wù)風險。

　　（二）分級負責原則

　　成立由區(qū)委書記沈xx任組長的開福區(qū)防控化解政府債務(wù)風險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)全區(qū)防控化解政府債務(wù)風險工作。按照“誰舉債、誰償還、誰負責”的原則，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責區(qū)本級具體工作；金霞經(jīng)濟開發(fā)區(qū)成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負責本園區(qū)具體工作。

　　（三）平等協(xié)商原則

　　在政府與社會資本方談判中，遵循平等協(xié)商、長期合作、公開透明的原則。

　�。ㄋ模┓诸愂┎咴瓌t

　　針對政府和社會資本合作（PPP）及政府購買服務(wù)項目等涉及財政責任的重大債務(wù)問題進行分類，逐項整改。優(yōu)先解決財預(yù)〔20xx〕50號、財預(yù)〔20xx〕87號、財辦金〔20xx〕92號文件發(fā)布后新舉借的債務(wù)產(chǎn)生的風險。

　�。ㄎ澹┓�(wěn)妥處置原則

　　避免盲目進行突擊整改，防止出現(xiàn)“處置風險的風險”，如用期限短、利率高的流動貸款置換期限長、利率低的'貸款等。

　　二、目標任務(wù)

　　逐年穩(wěn)妥消化存量，依法嚴格控制增量，確保我區(qū)政府債務(wù)可承受、可持續(xù)，守住不發(fā)生區(qū)域性系統(tǒng)性風險的底線。

　　三、任務(wù)分工

　�。ㄒ唬┩咨苹�解存量

　　1、鎖定存量債務(wù)

　　區(qū)發(fā)改局牽頭，對照政府年度投資計劃，逐項清理核實存量在建政府投資項目和資金落實情況。

　　區(qū)審計局牽頭，按照政府性債務(wù)、隱性債務(wù)和其他債務(wù)的口徑，逐筆清理存量政府債務(wù)情況，分類鎖定政府與平臺公司的債務(wù)。

　　2、分類籌措資金

　　區(qū)財政局牽頭，將存量政府債務(wù)中政府應(yīng)承擔的資金分年足額納入預(yù)算，并在預(yù)算穩(wěn)定調(diào)節(jié)基金中按比例新設(shè)防控化解政府債務(wù)風險應(yīng)急專項；指導(dǎo)平臺公司按市場化原則多渠道籌措資金，妥善處置其應(yīng)承擔的存量債務(wù)；按照資產(chǎn)規(guī)模、變現(xiàn)價值、變現(xiàn)時序等口徑和要求，逐項清理核對其管理的國有資產(chǎn)情況，制定資產(chǎn)盤活和處置方案。

　　3、繼續(xù)完成整改

　　區(qū)財政局牽頭，按照《財政部發(fā)展改革委司法部人民銀行銀監(jiān)會證監(jiān)會關(guān)于進一步規(guī)范地方政府舉債融資行為的通知》（財預(yù)〔20xx〕50號）、《財政部關(guān)于堅決制止地方以政府購買服務(wù)名義違法違規(guī)融資的通知》（財預(yù)〔20xx〕87號）要求，繼續(xù)整改違法擔保，糾正政府投資基金以及政府購買服務(wù)中的不規(guī)范行為，確保將違法違規(guī)行為依法依規(guī)整改到位。

　　4、做好配套安排

　　區(qū)法制辦牽頭，進一步提高部門、單位的法律意識和依法辦事能力，切實防止在化解存量政府債務(wù)過程中出現(xiàn)違法違規(guī)行為。

　　區(qū)金融辦牽頭，協(xié)調(diào)監(jiān)管部門和金融機構(gòu)確保必要的在建項目可持續(xù)融資，避免因盲目抽貸壓貸停貸出現(xiàn)資金斷鏈，防范在化解存量政府債務(wù)過程中出現(xiàn)“處置風險的風險”。

　�。ǘ�）嚴格控制增量

　　區(qū)發(fā)改局牽頭，制定政府投資項目負面清單，科學論證和編制新建政府投資項目計劃。對于無法落實資金來源或難以實現(xiàn)資金平衡的項目，不得批準立項和開工建設(shè)。

　　區(qū)財政局牽頭，強化新建PPP項目的“兩評”論證；強化政府投資項目施工圖預(yù)算（招標上限值）、工程變更、結(jié)算和決算的審核，積極介入政府投資項目初步設(shè)計概算編制審查。

　　區(qū)金融辦牽頭，指導(dǎo)平臺公司依法依規(guī)開展項目融資。

　�。ㄈ�）規(guī)范平臺發(fā)展

　　區(qū)委辦牽頭，進一步厘清政府與平臺公司的邊界，嚴格控制新設(shè)平臺公司，加快整合現(xiàn)有平臺公司，推進平臺公司市場化轉(zhuǎn)型。

　　（四）強化考核問責

　　區(qū)審計局牽頭，對政府債務(wù)進行年度審計，查處違法違規(guī)融資舉債行為。

　　區(qū)績效辦牽頭，將防控化解政府債務(wù)風險工作落實情況，納入?yún)^(qū)對各級各部門績效考核范圍。

　　區(qū)委督查室牽頭，督促審計查處的違法違規(guī)融資舉債行為整改，并商請有關(guān)部門，對全國金融工作會議以后出現(xiàn)的違法違規(guī)融資舉債行為負有領(lǐng)導(dǎo)責任和直接責任的黨政干部進行嚴肅問責。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬﹨^(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化督導(dǎo)，定期召開各責任部門（單位）工作調(diào)度會，及時向區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組報告工作情況。

　�。ǘ�）區(qū)直各責任部門（單位）、平臺要統(tǒng)一思想、強化擔當，抽調(diào)精干力量，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負責制的工作機制，切實做好本部門（單位）防控化解政府債務(wù)的工作。結(jié)合牽頭任務(wù)和工作實際，制定具體的工作方案，并報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

　�。ㄈ�）金霞經(jīng)濟開發(fā)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組制定本地區(qū)具體工作方案報區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 3

　　公立醫(yī)院具有搶救、醫(yī)學研究及人才深造的作用，能夠給人們提供高質(zhì)量、全面的醫(yī)療服務(wù)，從而高效治療各類常見疾病及疑難雜癥。受醫(yī)改政策的影響下，醫(yī)院之間的競爭壓力逐步提升，尤其是人力成本支出、治療成本支出問題加大了醫(yī)院財務(wù)管理方面的困境。因此，公立醫(yī)院需根據(jù)現(xiàn)有的債務(wù)情況、經(jīng)費投入情況予以探討，以提高企業(yè)的競爭力為核心，圍繞相關(guān)法律法規(guī)進行建構(gòu)，確定舉債運營模式，進而優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)、管理環(huán)境，但也相對的加大了經(jīng)營方面的風險，故需要圍繞此類風險情況進行改革。

　　一、公立醫(yī)院債務(wù)風險表現(xiàn)形式

　�。ㄒ唬┮�(guī)模風險

　　規(guī)模風險的導(dǎo)致原因是部分債務(wù)無法按期償還，進而加大了風險的影響�！逗贤�法》第二百零七條規(guī)定了關(guān)于逾期支付的要求，尤其是公立醫(yī)院的債務(wù)規(guī)模較大，進而導(dǎo)致所承受的風險也隨之擴大。根據(jù)20xx-20xx年遼寧省三級公立醫(yī)院的財務(wù)年報數(shù)據(jù)，20xx年負債總額3031007萬元，20xx年3477043萬元，20xx年增長至3938333萬，年平均增長率為14%。若持續(xù)按此增長速度，可能會導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營方面的問題。另外，大規(guī)模風險的項目內(nèi)容需要與醫(yī)院的資產(chǎn)情況、醫(yī)療水平相統(tǒng)一，若資產(chǎn)負債情況超過額定指標（≤50%），同樣會加大各類風險的影響。其中，此類風險的主要表現(xiàn)形式就是現(xiàn)金流量及資產(chǎn)凈額兩方面因素造成。

　�。ǘ�）結(jié)構(gòu)風險

　　結(jié)構(gòu)風險主要造成原因是債務(wù)支出、債務(wù)狀況出現(xiàn)一定管理、操作方面的隱患，例如直接性、間接性的風險因素，都會造成舉債問題。在此過程中，《民法通則》也指出借債與利益方面的關(guān)系因素，需要確保整體借、貸的合理性和合法性，同時根據(jù)醫(yī)院的會計制度內(nèi)容分析債務(wù)結(jié)構(gòu)與項目報表的聯(lián)系，若其中部分項目出現(xiàn)不可預(yù)期的風險，如收入金額遠小于支出金額，造成嚴重的收支不平衡現(xiàn)象，甚至誘發(fā)長期赤字現(xiàn)象，影響了整體經(jīng)營的社會效益。從經(jīng)濟學的角度來講，利用現(xiàn)金流量表進行風險識別，若出現(xiàn)現(xiàn)金凈增加額小于零，那么就會出現(xiàn)此類風險，例如結(jié)余金額遠小于債務(wù)利息，故在負債的影響下，采用借入的形式確定短期借款，同時確定出轉(zhuǎn)貸償還情況，可做好風險的識別管理特征。

　　（三）效率風險

　　效率風險的造成原因是由于資金在管理、運行中，部分項目資金無法得到補充，進而導(dǎo)致資金出現(xiàn)補充的風險。在此過程中，部分醫(yī)院無法及時對債務(wù)資金進行補充，并且實際管理運行中所設(shè)定的管理方法不科學，就會增加投資管理、決策管控方面的問題，促使項目投資的回報率受到威脅。另外，若效率識別過程的損益效果遠小于資金成本支出效果，就會導(dǎo)致借債資金無法發(fā)揮財務(wù)杠桿的作用。

　　二、公立醫(yī)院債務(wù)風險的`誘發(fā)原因

　�。ㄒ唬┴斦�投入問題

　　公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過程中，財政資金會有一定的投入，提升公立醫(yī)院的學科水平和診療能力，但目前我國財政資金整體對公立醫(yī)院的投入還相對較少。以遼寧省三級公立醫(yī)院為例，20xx-20xx年，財政資金的投入比例僅維持在4-5%，在基本建設(shè)、設(shè)備采購、日常運營方面均存在負債運營的情況。隨著醫(yī)改的深入，藥品和耗材零差價的實行，公立醫(yī)院的現(xiàn)金流入進一步受到不利影響，僅僅依靠價格平移部分醫(yī)院無法彌補零差價的損失，可能會導(dǎo)致價格設(shè)定、財政投入的補償機制不全面，故僅能依靠負債進行產(chǎn)出，這也是造成負債現(xiàn)象的主要原因之一。

　�。ǘ�）規(guī)模設(shè)定問題

　　公立醫(yī)院的規(guī)模設(shè)定需要遵循市場的要求，特別是激烈的市場競爭影響了財政配比的份額管制。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)需求的增加，醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，部分醫(yī)院為收納更多的患者，對原有場所進行擴建，甚至新建院區(qū)，獲得規(guī)模效益。同時融合新型的管理技術(shù)提高整體項目的競爭力。但是，諸多項目需要大量的資金投入，由于公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)的收益遠遠不能滿足規(guī)模擴張的資金需求，為了消除該方面的壓力及問題，醫(yī)院就采用融資、貸款的方式，彌補自有資金的不足。同時，在相關(guān)法律文獻及政策的支持下，多數(shù)醫(yī)院均有穩(wěn)定的現(xiàn)金流來源，屬優(yōu)質(zhì)客戶，不需要院方主動申請，很多銀行方采用了“放貸”的模式，致使醫(yī)院長期處于負債狀態(tài)。

　　（三）項目管理問題

　　部分項目的論證不充分，不嚴謹，導(dǎo)致規(guī)模過大，投入過高，所采購的醫(yī)療設(shè)備與實際需求不符，出現(xiàn)閑置的情況。另外，若貸款的審批設(shè)定不完善，如建設(shè)標準沒有與舉債情況進行協(xié)調(diào)，也會一定程度增加財政支出成本。此外，若內(nèi)部管理方式不科學，過分的依賴于對硬件、醫(yī)療器械的引入，沒有結(jié)合院方的實際情況進行調(diào)研，也會出現(xiàn)閑置或項目收益較差的問題。

　　三、法律視角下解決公立醫(yī)院債務(wù)風險問題的對策

　�。ㄒ唬﹥�(yōu)化風險化解程序

　　結(jié)合《公立醫(yī)院特許經(jīng)營指南》的要求設(shè)定明確、可靠的風險化解程序，明確醫(yī)院價值，控制、減少國有資產(chǎn)的流失，確保國有資產(chǎn)的保值增值。詳細分析醫(yī)院的債務(wù)構(gòu)成，分析哪些債務(wù)是基于設(shè)備支出、哪些債務(wù)是基于人力支出、哪些債務(wù)是基于項目建設(shè)，結(jié)合必要的評估手段進行分析。具體可圍繞以下兩方面進行：

　　1．舊債與新債的管理：舊債與新債的管理過程中，需落實審批管理制度，根據(jù)政府對公立醫(yī)院的債務(wù)要求及實踐要求確定債務(wù)分解計劃，明確各要點的支出預(yù)算，再結(jié)合信息化的管理方式評測出債務(wù)資金使用情況。

　　2．責任要求：醫(yī)院主管部門及相關(guān)政府機構(gòu)理清醫(yī)院債務(wù)的責任要點及改革要求，明確各管理方的責任與債務(wù)區(qū)分。首先，符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》（國發(fā)[2009]12號）文件要求的公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損項目，由政府投入資金化解債務(wù)，防范因醫(yī)院資金鏈斷裂而導(dǎo)致無法持續(xù)經(jīng)營的風險。以期為醫(yī)院的運作提供豐富、可行的資金，提供完善的資金流，促使醫(yī)院將管理重心傾向于打造品牌、服務(wù)、技術(shù)等內(nèi)容。其次，除由政府投入資金化解的債務(wù)以外，應(yīng)由醫(yī)院自行化解，把債務(wù)還本納入年度預(yù)算，有計劃、有步驟的降低債務(wù)規(guī)模，并把債務(wù)化解的進度和成效納入醫(yī)院績效考核、領(lǐng)導(dǎo)班子業(yè)績考核體系。最后，通過明確各科室、各部門的責任，確定建設(shè)過程中所需求的發(fā)展基金，消除醫(yī)院在資金建設(shè)方面的問題及影響。通過逐步完善醫(yī)院的資金流及資金鏈，引導(dǎo)政府部門積極介入，有利于消除收費政策虧損的問題，也能打造出一個高質(zhì)量的服務(wù)內(nèi)容。

　�。ǘ�）加大監(jiān)管力度，凸顯醫(yī)療服務(wù)作用

　　加大對醫(yī)院的財政投入力度，明確當前公立醫(yī)院債務(wù)風險及相關(guān)法律問題，設(shè)定必要的補償及建設(shè)機制，科學配制出符合公立醫(yī)院的儀器數(shù)量、人員數(shù)量以及科研項目的財政支出占比。首先，管理部門配制出合規(guī)的管理方案，根據(jù)衛(wèi)生資源共享方案確定各科診室所需求的設(shè)備數(shù)量，消除重復(fù)采購及財政浪費的現(xiàn)象。其次，服務(wù)定價過程中，需根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)價格行為規(guī)則》進行定價管理，同時結(jié)合當?shù)氐奈飪r情況設(shè)定可行性較強的收費運營標準，從而消除定價不科學而造成服務(wù)水平低于治療水平的情況，避免價格方面的虧損。最后，需根據(jù)醫(yī)院的服務(wù)情況確定新穎的定價機制，要求相關(guān)管理部門進行研究分析，探討各項目的服務(wù)要求及勞動情況是否符合服務(wù)水平，圍繞公立醫(yī)院的級別設(shè)定動態(tài)化的服務(wù)機制及訂價機制，同時根據(jù)現(xiàn)階段的收費情況予以補貼。因此，要消除管理與法規(guī)不同意的問題，同時對現(xiàn)有的財政、規(guī)模、項目管理問題進行探討，有利于消除變更、合作協(xié)議管制方面的問題，也能強化債務(wù)的管理方面的風險承受能力。例如可協(xié)調(diào)出治療費用、醫(yī)保費用之間的資金配置關(guān)系及預(yù)付關(guān)系情況，設(shè)定可靠的結(jié)算方案，促使公立醫(yī)院的資金回籠措施的合理化。

　�。ㄈ�）完善內(nèi)部管理建設(shè)，確定風控管理機制

　　醫(yī)院要根據(jù)自身的定位情況及定位方向確定戰(zhàn)略規(guī)劃方案，確定債務(wù)風險所涉及的項目，同時分析出資產(chǎn)總額與償債、負債方面的關(guān)系。因此，醫(yī)院應(yīng)加強內(nèi)部管理，提升精細管理水平，同時結(jié)合相關(guān)法規(guī)規(guī)定確定關(guān)聯(lián)性的治療資源。通過控制各項目的成本投入，圍繞內(nèi)部管理確定風控管理方案，以提高各部門的風險承受能力為根本，確定出精細化的管理內(nèi)容。另外，債務(wù)管理步驟的確定中，需分析出非流動負債、租賃、融資的實際支出，宏觀的確定舉債要求及舉債時限，在配制出與此相關(guān)的法律文件，如《合同法》《商標法》《侵權(quán)責任法》等方面的法律內(nèi)容，組合不同的融資方式，以期高效的面對當前管理和發(fā)展方面的問題，有利于全面解決醫(yī)院債務(wù)支出方面的問題。

　　四、結(jié)語

　　綜上所述，公立醫(yī)院債務(wù)風險問題應(yīng)對過程中，醫(yī)院應(yīng)主動作為，積極應(yīng)對，分析當前管理、發(fā)展所存在的問題，同時引入必要的法律法規(guī)文件，確定出各項目的風險情況及管理情況，再結(jié)合風控方案對醫(yī)院的債務(wù)變化情況進行統(tǒng)計、協(xié)調(diào)、預(yù)測，最后圍繞財務(wù)建設(shè)情況確定出創(chuàng)新管理要求，有利于提高整體方案的資金利用率，消除債務(wù)危機及風險方面的問題。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 4

　　公立醫(yī)院財務(wù)活動始終貫徹于單位的日�；顒�，同時也是準確反饋醫(yī)院運營情況的重要維度。近些年我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化使得公立醫(yī)院的經(jīng)營管理模式也在發(fā)生改變。尤其是面對日益復(fù)雜的市場經(jīng)濟環(huán)境，公立醫(yī)院必須要對財務(wù)風險就有清晰的認知，制定科學的防范對策才能夠降低財務(wù)風險的發(fā)生，避免給國有資產(chǎn)造成損失。為此，本文對公立醫(yī)院財務(wù)風險進行分析，針對性總結(jié)出防范措施，以保障公立醫(yī)院社會效益與運營效率的最大化。

　　一、公立醫(yī)院財務(wù)風險主要特征

　　公立醫(yī)院財務(wù)風險與企業(yè)財務(wù)風險在某些方面具有一致性，不管是公立醫(yī)院或是企業(yè)，對于財務(wù)風險具有類似的防范過程。財務(wù)風險一旦發(fā)生將會無差別地對經(jīng)濟組織造成負面影響，公立醫(yī)院與企業(yè)都希望對財務(wù)風險進行嚴格控制，降低負面干擾，在財務(wù)風險防范上面采用的防范措施基本一樣。但是公立醫(yī)院作為非營利性組織，在財務(wù)風險上具有一定的特性，公立醫(yī)院因為有財政支持；即使公立醫(yī)院面臨不少的財務(wù)風險，因為有政府兜底，在財務(wù)風險上所遭受的影響比較小。同時公立醫(yī)院的目標主要是為社會公眾提供服務(wù)，并不只是追求利潤，所以公立醫(yī)院與企業(yè)比較，風險意識遠遠不夠，財務(wù)風險防范體系更是漏洞百出。公立醫(yī)院的財務(wù)風險意識十分薄弱，而且自主進行財務(wù)風險防范的公立醫(yī)院較少。所以公立醫(yī)院的財務(wù)風險特征是十分明顯的，需要公立醫(yī)院深入挖掘財務(wù)風險存在的問題，制定出具體的防范策略優(yōu)化公立醫(yī)院財務(wù)風險防范體系。

　　二、公立醫(yī)院財務(wù)風險分析

　　1、籌資風險

　　為了滿足人民日益增長的健康醫(yī)療服務(wù)需求，多數(shù)公立醫(yī)院進行了或正在進行工程擴建，工程擴建的同時，也需要采購更多更加先進的醫(yī)療機械設(shè)備，所以需要大量資金的支持。為緩解資金困難的問題，公立醫(yī)院一般會在政府的財政資金基礎(chǔ)上進行適當?shù)呢搨�，因此公立醫(yī)院的舉債規(guī)模持續(xù)擴張。倘若公立醫(yī)院在籌資后，經(jīng)營不善就會導(dǎo)致公立醫(yī)院信用登記降低，很難籌集到后續(xù)的資金，從而造成公立醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生。

　　2、投資風險

　　公立醫(yī)院為增強綜合競爭力，通常也會進行固定資產(chǎn)、人才、環(huán)境成本的投資，尤其是需要引入高精尖人才、設(shè)備等，都需要大量的投資。倘若公立醫(yī)院管理層十分看重成績，盲目的進行人才、設(shè)備投資，必定會忽略產(chǎn)出投入比，會給公立醫(yī)院造成財務(wù)投資風險隱患。

　　3、資金回籠風險

　　實踐過程當中，公立醫(yī)院在資金回籠環(huán)節(jié)也存在不可忽視的風險。具體表現(xiàn)為病人醫(yī)療費用無法收回或者收回不及時所產(chǎn)生的壞賬。例如：病人惡意逃費以及醫(yī)院進行義務(wù)救助后無法回籠的費用等等。資金無法回籠，產(chǎn)生壞賬，勢必影響財務(wù)資金利用效率的提升。

　　4、收益分配風險

　　收益分配風險主要體現(xiàn)在如何將公立醫(yī)院長遠發(fā)展與職工利益間進行平衡方面，由于收益分配的不合理必定會給公立醫(yī)院經(jīng)營管理造成不確定的影響。公立醫(yī)院要想應(yīng)對激烈市場競爭，在擴大經(jīng)營規(guī)模、引入先進人才與設(shè)備的同時要盡可能地考慮到收益分配，避免由于收益分配不均影響公立醫(yī)院的正常運營。

　　三、公立醫(yī)院財務(wù)風險管理存在主要問題

　　1、財務(wù)風險預(yù)警機制缺失

　　當下部分公立醫(yī)院的財務(wù)管理流程并不完善，尤其體現(xiàn)在缺失財務(wù)風險預(yù)警機制，對于資金預(yù)算以及去向缺乏實時性管理機制，同時無法有效的分析財務(wù)風險影響因素，致使公立醫(yī)院在財務(wù)風險發(fā)現(xiàn)上比較遲緩。財務(wù)風險預(yù)警機制涉及財務(wù)運營、會計核算、財務(wù)分析以及業(yè)務(wù)監(jiān)督等內(nèi)容，整個預(yù)警機制設(shè)計比較復(fù)雜，使得許多公立醫(yī)院望而卻步，根本不愿意投入資源完成財務(wù)風險預(yù)警機制的建立。因為欠缺提前的風控預(yù)警機制，在財務(wù)管理環(huán)節(jié)中極易引發(fā)風險監(jiān)督不力的問題，而且此類風險一旦產(chǎn)生就極有可能給公立醫(yī)院造成極大的負面影響，不利于公立醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)運營。

　　2、財務(wù)風險管理意識基礎(chǔ)薄弱

　　公立醫(yī)院的管理層基本上都是醫(yī)學專業(yè)出身，在財務(wù)理論知識上比較匱乏，對財務(wù)工作的注意力也只是放在利潤、成本支出等，對于財務(wù)風險意識缺乏深刻的'認知。醫(yī)院管理層對財務(wù)風險的忽視也會造成其他職工對財務(wù)風險的忽視，既然領(lǐng)導(dǎo)都不重視，職工重視也就更不可能實現(xiàn)。而且實踐當中，部分公立醫(yī)院的財務(wù)人員都欠缺一定的財務(wù)風險意識，沒有將財務(wù)崗位間的互相制約、監(jiān)督作用進行發(fā)揮；甚至部分財務(wù)人員具有一定的僥幸思想，在實際操作中節(jié)省精力，沒有嚴格根據(jù)財務(wù)制度落實各項財務(wù)工作，為公立醫(yī)院財務(wù)管理埋下極大的隱患。

　　3、高素質(zhì)財務(wù)人才儲備不足

　　公立醫(yī)院管理層對于人才儲備的重視基本上集中在醫(yī)療團隊，對于財務(wù)團隊、管理團隊的重視程度并不夠，甚至在財務(wù)團隊方面根本不重視，致使公立醫(yī)院進行財務(wù)風險分析與防范時缺乏高素質(zhì)財務(wù)人才儲備。部分公立醫(yī)院管理層還只是停留在財務(wù)只需要管好錢的層面，對于財務(wù)崗位、財務(wù)團隊等沒有進行明確的規(guī)劃以及考核，欠缺科學的高素質(zhì)財務(wù)人才培養(yǎng)機制，導(dǎo)致財務(wù)團隊出現(xiàn)斷層的問題。另外就是衛(wèi)生主管部門在人才招聘時，更多的只是考慮是否具有醫(yī)學專業(yè)背景，對財務(wù)專業(yè)背景基本上不進行考慮，不利于公立醫(yī)院高素質(zhì)財務(wù)人才儲備。

　　四、公立醫(yī)院財務(wù)風險防范具體優(yōu)化措施

　　針對前文所分析出的公立醫(yī)院財務(wù)風險管理存在的問題，將會結(jié)合當下公立醫(yī)院的實際情況總結(jié)相關(guān)的防范措施。

　　1、增強財務(wù)風險管理意識

　　公立醫(yī)院全體職工都需要增強財務(wù)風險管理意識，醫(yī)院管理層要積極營造財務(wù)風險管理文化，讓全體職工意識到財務(wù)風險就在身邊，與各位職工的績效緊密聯(lián)系。同時要讓財務(wù)管理人員定期展開財務(wù)風險意識培訓(xùn)，宣傳財務(wù)風險管理文化，只有當全體醫(yī)護人員意識到財務(wù)風險的重要性，才能夠在各自的崗位上遵守財務(wù)風險管理制度，為財務(wù)風險防范奠定重要的環(huán)境基礎(chǔ)。

　　2、打造高素質(zhì)財務(wù)團隊

　　公立醫(yī)院管理層要充分意識到財務(wù)管理的重要性，必須重視高素質(zhì)財務(wù)管理團隊的建設(shè)工作。高素質(zhì)的財務(wù)團隊需要公立醫(yī)院投入大量的資源進行建立，可以在原有的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化完善，比如引入先進的財務(wù)管理人才或者是進行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，將財務(wù)管理各項崗位職責進行明確，責任到人，確保財務(wù)管理各項工作能夠順利展開。同時，公立醫(yī)院應(yīng)該積極構(gòu)建總會計師制度，將總會計師進行完善，不斷加強財務(wù)決策、管理以及監(jiān)督，推動公立醫(yī)院財務(wù)團隊轉(zhuǎn)型升級，更好地為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供財務(wù)服務(wù)。

　　3、構(gòu)建完善財務(wù)風險預(yù)警機制

　　公立醫(yī)院構(gòu)建完善財務(wù)風險預(yù)警機制有利于緩解財務(wù)風險壓力，有效的規(guī)避過渡負債經(jīng)營所帶來的風險。公立醫(yī)院需要結(jié)合運營實際狀況以及財務(wù)管理情況，運用綜合評價的形式構(gòu)建與完善財務(wù)風險預(yù)警機制。首先要收集公立醫(yī)院所有財務(wù)數(shù)據(jù)信息，從運營能力、償債能力、獲利能力以及發(fā)展能力等維度出發(fā)，抓住敏感性指標，進行全方位的動態(tài)監(jiān)控，只要發(fā)現(xiàn)財務(wù)風險擴大就及時發(fā)出信號，將其警報器的作用進行充分發(fā)揮。同時公立醫(yī)院要將所有經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動納入財務(wù)風險預(yù)警機制當中，確保財務(wù)風險預(yù)警機制的無死角、全方位覆蓋，為公立醫(yī)院財務(wù)決策提供重要參考。另外，公立醫(yī)院資金循環(huán)的特殊性也會要求財務(wù)在資金管理上愈加嚴謹，需要充分合理的做到計提壞賬準備，對資金回籠周期進行提前監(jiān)測，做好財務(wù)支出預(yù)算，保證資金可以按時回籠。

　　4、構(gòu)建科學的風險控制體系

　　公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》建立科學有效的內(nèi)部控制體系，強化對醫(yī)院各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的市場風險、廉政風險以及法律風險的監(jiān)管，通過對各項風險的事前、事中以及事后的監(jiān)督糾正，及時查漏補缺，降低公立醫(yī)院整體所面臨的財務(wù)風險。公立醫(yī)院的風險控制體系要從單位以及業(yè)務(wù)兩個層面進行落實，單位層面就是各項制度一定要盡心制定且落實，而業(yè)務(wù)層面則是從操作流程規(guī)范性著手，從而實現(xiàn)風險控制體系的全覆蓋。

　　綜上所述，財務(wù)風險管理是公立醫(yī)院健康平穩(wěn)運營的保障，但是由于公立醫(yī)院的非營利性導(dǎo)致財務(wù)風險分析以及防范工作沒有落到實處，甚至某些問題還比較嚴重。因此公立醫(yī)院要正視財務(wù)風險分析及防范工作，及時的優(yōu)化公立醫(yī)院財務(wù)風險管理流程，提升財務(wù)管理水平，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。希望本文對公立醫(yī)院財務(wù)風險分析及防范的簡要分析可以為公立醫(yī)院發(fā)展做出貢獻。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 5

　　公立醫(yī)院想要提高自身服務(wù)能力，就要不斷改善醫(yī)療服務(wù)條件，擴大醫(yī)院的規(guī)模，這需要大量資金。由于政府對公立醫(yī)院的財政投入有限，因此對外舉債就成了其籌資的重要渠道之一。但應(yīng)該注意的是，在當前結(jié)余率非常低的情況下，若公立醫(yī)院長期背負債務(wù)，其總體資產(chǎn)良好的局面將很快消失，隨之而來的將是巨大的債務(wù)負擔。這不使難以維護公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，也使醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了風險。本文對公立醫(yī)院的債務(wù)狀況和債務(wù)風險產(chǎn)生原因做出了概述，就如何解決這一問題提出了相應(yīng)的對策。

　　隨著我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深入，我國醫(yī)療行業(yè)競爭愈加激烈。債務(wù)融資的出現(xiàn)，為解決公立醫(yī)院存在的問題提出了一種新的方法，盡管債務(wù)融資是解決公立醫(yī)院資金短缺問題的一個非常有效的方法。但是不可忽視的是，有許多公立醫(yī)院由于管理不善，目光狹隘，在投資時缺少長期的考慮，巨額的負債增加了醫(yī)院的綜合成本。這些不利因素制約著公立醫(yī)院的發(fā)展，甚至會阻礙醫(yī)改的進行，給社會穩(wěn)定與政府的宏觀調(diào)控帶來了十分不利的影響。公立醫(yī)院的債務(wù)風險問題已經(jīng)引起了整個社會的關(guān)注。

　　一、公立醫(yī)院債務(wù)風險現(xiàn)狀

　�。ㄒ唬╅L期債務(wù)所占比重大

　　公立醫(yī)院想要獲得發(fā)展，得到更多收入，在很大程度上都要依賴于自身良好的醫(yī)療環(huán)境和先進的醫(yī)療設(shè)備。許多公立醫(yī)院通過貸款的方式對醫(yī)院建筑進行新建或者擴建，并且購入先進的醫(yī)療設(shè)備，而那些以流動資金借款的名義得到的資金則會用來償還到期的基建借款，這樣一來，流動借款的實質(zhì)也就成了基建類的長期借款，導(dǎo)致公立醫(yī)院長期借款所占的比例不斷增大。

　�。ǘ�）收支結(jié)余和債務(wù)負擔不相配

　　公立醫(yī)院只有擁有足夠的收支結(jié)余和現(xiàn)金流才能按時償還債務(wù)的本息。然而，從近年的情況來看，公立醫(yī)院總收入減去醫(yī)療用品支出后所剩不多的結(jié)余，仍需用來支付后勤的管理費用和償還利息，從而造成了較大的經(jīng)濟壓力�，F(xiàn)行的醫(yī)院墊付醫(yī)保資金原則存在結(jié)算周期較長的問題，這在一定程度上減少了醫(yī)院的現(xiàn)金流量。雖然如此，醫(yī)院所需償還的各種債務(wù)仍需按時交納，二者之間的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致醫(yī)院資金產(chǎn)生問題以及財務(wù)出現(xiàn)風險。

　　二、公立醫(yī)院財務(wù)風險形成具體原因

　　（一）醫(yī)院不能消化增長的費用

　　在當前的體制下，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價格都采用由國家或者省級物價部門規(guī)定的指導(dǎo)價格，公立醫(yī)院不允許自己定價。物價部門大多是五至七年調(diào)整一次價格，并且調(diào)整的幅度比較低。當前，全國由物價部門制定指導(dǎo)價的醫(yī)療收費項目超過四千個，基本上覆蓋了公立醫(yī)院的絕大部分醫(yī)療行為�，F(xiàn)行的價格是20xx年制定的，其標準大部分都低于當前的實際成本。而公立醫(yī)院購買的社會商品和其他服務(wù)的價格約每年增長百分之六到百分之十左右。這就意味著公立醫(yī)院的收費上調(diào)幅度小，但支出的增加卻很快，收入與支出增長的不同步，使得公立醫(yī)院的費用增長難以通過創(chuàng)造收入和減少支出來消化。

　�。ǘ�）醫(yī)院無目的進行擴建和購買先進設(shè)備

　　多年以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源一直是相對不足的，這也是一個基本的.現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生資源的短缺使公立醫(yī)院開始相信只有大規(guī)模的擴建才能獲得更好的經(jīng)濟效益。于是在相關(guān)政府部門的指導(dǎo)下，公立醫(yī)院依據(jù)自己對醫(yī)療行業(yè)的展望與規(guī)劃，開始了大規(guī)模的擴建活動。不可否認，公立醫(yī)院的這一系列行為為滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療需求奠定了較好的基礎(chǔ)。但我們也要看到，公立醫(yī)院在進行擴建時，有很多建設(shè)項目已經(jīng)超過了其承受能力，有些先進醫(yī)療設(shè)備也與醫(yī)院自身定位不相符，只增加了醫(yī)院的財務(wù)風險。

　�。ㄈ�）沒有健全的管理體制

　　財政部、原國家計委和衛(wèi)生部在2000年7月聯(lián)合頒布了《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策意見》�！兑庖姟繁砻鞣�合一定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可以通過國家政策貸款和銀行貸款的方式來籌集資金，將所籌資金用在醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展建設(shè)上。國家通過法律的形式對醫(yī)院負債進行了認可，確定了公立醫(yī)院負債行為的合法地位。當前，我國絕大多數(shù)的公立醫(yī)院均屬于事業(yè)單位，這就使公立醫(yī)院對自己的債務(wù)有了錯誤的認識。公立醫(yī)院認為國家不會因為債務(wù)問題查封自己，自己的債務(wù)可以由國家來進行償還。在這種思想之下，很多公立醫(yī)院并不會及時歸還自己應(yīng)付的利息，并且長期以來對到手的資金不加重視，隨意揮霍，負債具有盲目性。除了上述問題之外，由于公立醫(yī)院的院長任職是有期限的，到期后不一定連任，所以院長在任時常常任意負債，下一期院長在走馬上任后不愿承擔還債的責任。院長為追求政績，提高自己的發(fā)展空間，大多會采取大規(guī)模貸款的方式。通過貸款實現(xiàn)的成就越多政績自然就越多，對自己的發(fā)展也就更為有利。至于何時還款、怎樣還款，完全置之腦后。長此以往，公立醫(yī)院信用等級不斷下降，從而引發(fā)債務(wù)風險。

　　三、公立醫(yī)院化解債務(wù)風險的方法和途徑

　�。ㄒ唬�構(gòu)建多元化債務(wù)風險分析指標

　　適當?shù)刎搨�可以使公立醫(yī)院發(fā)展更具動力，并且可以快速緩解其資金短缺狀況。但與此同時，對于債務(wù)風險的防范同樣重要。公立醫(yī)院若想要控制債務(wù)風險，關(guān)鍵是要注意負債的規(guī)模，使負債比例保持在合理的范圍之內(nèi)。資產(chǎn)負債率是一個很好的衡量指標，資產(chǎn)負債率過高，意味著財務(wù)風險過大，資產(chǎn)負債率過低，則說明公立醫(yī)院對財務(wù)融資杠桿利用不到位。對于部分償債能力較弱的公立醫(yī)院，特別是縣市級公立醫(yī)院，資產(chǎn)負債率在超過百分之四十時醫(yī)院就可能存在較大的債務(wù)風險。單項指標不能很好地表明醫(yī)院償債能力的高低，這時我們可以使用主成分分析模型與聚類分析法，從安全性、流動性和營利性等方面進行分析，科學構(gòu)建可以體現(xiàn)公立醫(yī)院債務(wù)風險的指標。利用這些指標，運用綜合分析的方法，定時對醫(yī)院的債務(wù)狀況進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，解除風險。

　�。ǘ�）嚴控負債規(guī)模，保持科學結(jié)構(gòu)

　　公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的收益水平以及當前市場的經(jīng)濟大環(huán)境來確定融資的最佳規(guī)模，把握融資的“度”，即確定醫(yī)院的資產(chǎn)負債率。公立醫(yī)院在制定這一標準時要從兩個方面進行考慮：橫向上，參考全國范圍內(nèi)其他同類醫(yī)院的平均資產(chǎn)負債情況和醫(yī)院所在省份的平均水平。通過與二者的比較，合理把握自身的資產(chǎn)負債規(guī)模；縱向上，參考本醫(yī)院在近十年的經(jīng)營中效益較好且收入較高的時間點，把這一時間點的資產(chǎn)負債率作為參考的依據(jù)。在通常情況下，公立醫(yī)院的資產(chǎn)負債率應(yīng)該控制在百分之五十到百分之六十之間。若超過了百分之七十，則應(yīng)發(fā)出預(yù)警信號。除此之外，債務(wù)融資不能僅僅考慮資產(chǎn)負債水平，因為有的醫(yī)院其資產(chǎn)負債水平并不是很高，但仍舊出現(xiàn)了資金周轉(zhuǎn)困難的情況。所以，公立醫(yī)院一定要注意自身的資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)，特別要注意控制好長期負債和流動負債二者的比例，通過各項比較分析來選擇對醫(yī)院最有利的融資組合，實現(xiàn)風險與收益的平衡。

　�。ㄈ�）加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全風險評估機制

　　首先要建立債務(wù)規(guī)劃制度。公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自己的功能定位來制定整體的戰(zhàn)略規(guī)劃。在深刻考慮自身資產(chǎn)構(gòu)成以及資產(chǎn)總額的基礎(chǔ)上，依據(jù)自身償債能力，來制定科學合理的負債規(guī)模。在政府的扶持下，完善醫(yī)院預(yù)算管理和投資的可行性研究，以積極的態(tài)度來面對經(jīng)營風險以及財務(wù)風險，重視財務(wù)精細化管理，努力實現(xiàn)績效最大化；其次要建立債務(wù)控制的相關(guān)制度。公立醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)該對本單位的債務(wù)結(jié)構(gòu)有充分的認識，對于怎樣舉債成本最低，哪些舉債期限較長有深刻的了解。深入分析融資過程中的成本問題和風險問題，設(shè)計出適合本醫(yī)院的最佳融資組合方案。

　�。ㄋ模┩貙捁�立醫(yī)院投資融資渠道

　　公立醫(yī)院在運營的過程中最怕遇到資金鏈中斷的情況，但在現(xiàn)實中，這一情況卻是較為常見的。在公立醫(yī)院的運營過程中，出于自身的良好發(fā)展的愿望，公立醫(yī)院適當負債無可厚非。但是，部分公立醫(yī)院錯誤地把向銀行貸款當成解決資金問題的唯一途徑。多數(shù)情況下，向銀行借款是滿足不了公立醫(yī)院資金需求的。因此，公立醫(yī)院在籌集資金時，要依據(jù)自身的具體情況，有針對性地采取不同的資金籌集方式。首先要做的就是加快現(xiàn)金的流動速度，減少影響資金流速的因素，把解決資金短缺問題立足于活用資金之上。其次，國家應(yīng)該在解決公立醫(yī)院財務(wù)風險問題上有所作為。政府有關(guān)部門要積極制定相關(guān)的政策法規(guī)和優(yōu)惠政策，調(diào)動社會資本參與公立醫(yī)院改制的積極性。最后，要重視我國醫(yī)療慈善事業(yè)的發(fā)展，鼓勵有能力的公民參與到醫(yī)療慈善活動中去，制定各種各樣的優(yōu)惠政策，并向醫(yī)療救助機構(gòu)進行捐贈。

　�。ㄎ澹┕�立醫(yī)院負債要量力而行，符合自身需要

　　公立醫(yī)院的債務(wù)集綜合性、多層次、多方面于一體，如果過度負債，不僅不利于醫(yī)院的建設(shè)以及未來發(fā)展，還會給醫(yī)院增加不必要的成本。因此，醫(yī)院在進行負債時，一定要與自身實際情況相結(jié)合，量力而行。在明確自身實際財務(wù)水平的基礎(chǔ)上制定本院總體發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)自己償債能力強的來確定負債大小，必須要避免自身負債風險轉(zhuǎn)嫁到國家和患者的風險。同時政府要積極履行自己的責任，對公立醫(yī)院的債務(wù)情況定時進行監(jiān)測，掌握公立醫(yī)院的債務(wù)信息，積極探索公立醫(yī)院債務(wù)化解的有效路徑，避免政策失效的情況發(fā)生，進而幫助公立醫(yī)院合理控制債務(wù)風險。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 6

　　我局對全市13家縣級以上公立醫(yī)院債務(wù)進行了甄別審計。審計表明，隨著還債期的到來，公立醫(yī)院的債務(wù)壓力加大，違約風險增加。為此，提出如下審計建議：

　　一是落實政府投入責任，加大政府投入力度。完善公立醫(yī)院政府補助政策，落實政府投入責任。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等予以保障，對承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)等任務(wù)給予專項補助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制。

　　二是納入政府債務(wù)平臺管理，逐步化解現(xiàn)有債務(wù)。將醫(yī)院債務(wù)納入同級政府性債務(wù)統(tǒng)一管理，在財力條件允許的情況下，力爭通過財政渠道直接化解公立醫(yī)院的現(xiàn)有債務(wù)，或利用債券置換，財政貼息等多種方式，根據(jù)往年公立醫(yī)院收支結(jié)余和長期負債的數(shù)量關(guān)系等情況，確定財政出資比例和公立醫(yī)院用收支結(jié)余的.一定比例建立化債基金，減輕醫(yī)院還債壓力。

　　三是控制公立醫(yī)院的盲目擴張，規(guī)范其融資行為。按照“誰批準、誰籌資”原則落實責任制，嚴禁醫(yī)院未經(jīng)批準舉債進行建設(shè)，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門會同有關(guān)部門審批；制定行之有效的公立醫(yī)院借款審批制度，劃分合理的借款審批權(quán)限，規(guī)范公立醫(yī)院的借款行為。

　　四是加強新債源頭控制管理，嚴格控制新增債務(wù)。相關(guān)部門要嚴格實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定我市的公立醫(yī)院布局和數(shù)量，有效控制公立醫(yī)院規(guī)模，加強大型醫(yī)用設(shè)備配置管理，嚴禁違規(guī)舉債建設(shè)；公立醫(yī)院自身也需要加強內(nèi)部管理，增強債務(wù)的防范和財務(wù)的危機意識，避免發(fā)生不合理、不必要的債務(wù)。

　　五是完善資金預(yù)算制度，防范財務(wù)風險。公立醫(yī)院要建立并完善資金預(yù)算制度，實現(xiàn)對資金收支的預(yù)算控制。要根據(jù)本單位貨幣資金流入、流出的具體情況，做好資金調(diào)度安排，及時償還到期的債務(wù)，防止出現(xiàn)債務(wù)逾期情況，以防范和控制財務(wù)風險。同時，要按照財務(wù)會計制度規(guī)定，及時入賬并準確核算醫(yī)院的債務(wù)，如實反映醫(yī)院的負債情況。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 7

　　多年來，我市公立醫(yī)院在發(fā)展過程中舉債進行基本建設(shè)或購置醫(yī)療設(shè)備等，形成了一些歷史債務(wù)。隨著公立醫(yī)院綜合改革深入推進，“以藥補醫(yī)”機制逐步破除，債務(wù)問題逐漸成為制約公立醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。加強公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作，有效減輕公立醫(yī)院債務(wù)負擔，提高醫(yī)院運行效率和服務(wù)質(zhì)量，對于堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、保障人民群眾健康水平不斷提高，具有重大而深遠的意義。為深入貫徹落實全國和全省衛(wèi)生與健康大會精神，加強全市公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔20xx〕78號）、《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》（皖政〔2015〕16號）及《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于加強公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的意見》（皖政辦〔20xx〕5號）要求，經(jīng)市政府同意，提出如下實施意見：

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，按照“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立并貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享發(fā)展理念，按照“鎖定存量、嚴控增量、依法依規(guī)、分級分類、綜合施策”的思路，總結(jié)經(jīng)驗、創(chuàng)新方式，綜合運用債券置換、財政補助、自籌資金、協(xié)商談判、爭取政策支持等多種途徑，有效解決公立醫(yī)院債務(wù)問題，構(gòu)建公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作新機制。在審計甄別認定的基礎(chǔ)上，區(qū)分公立醫(yī)院存量債務(wù)性質(zhì)和類別，按照有關(guān)規(guī)定和原則，力爭20xx年底前將舉債期限內(nèi)的存量債務(wù)全部化解；對20xx年以后年度到期的存量債務(wù)，采取多種方式降低償債成本并及時化解。同時，完善公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)投入機制，健全公立醫(yī)院債務(wù)管理長效機制，規(guī)范發(fā)展建設(shè)項目及債務(wù)審批機制，嚴控新債發(fā)生，促進全市公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬﹫猿址旨壏诸�，明確償債主體。按照事權(quán)與支出責任相適應(yīng)的原則，分級管理、分級負責，市、縣（區(qū)）政府對本級公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作負總責，根據(jù)公立醫(yī)院債務(wù)類別，進行分類處置和償還。

　�。ǘ�）堅持區(qū)別對待，突出化債重點。在化解公立醫(yī)院一類債務(wù)的同時，審計甄別政府有擔保責任的二類債務(wù)和其他三類債務(wù)中的長期債務(wù)和流動債務(wù)、實際債務(wù)和政府融資舉債，鎖定存量債務(wù)，實行臺賬管理。根據(jù)公立醫(yī)院債務(wù)總量及收支運行狀況，綜合運用多種有效途徑，一院一策，分別制定債務(wù)化解方案，統(tǒng)籌規(guī)劃、分年償還、逐步化解。

　�。ㄈ�）堅持依法依規(guī)，杜絕違規(guī)舉債。嚴格落實國務(wù)院關(guān)于嚴控公立醫(yī)院舉債建設(shè)有關(guān)規(guī)定，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定各級、各類公立醫(yī)院布局和數(shù)量，嚴格控制公立醫(yī)院基本建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置的標準、規(guī)模，健全并落實基本建設(shè)和設(shè)備購置項目及債務(wù)審批機制，嚴格控制舉債，杜絕違規(guī)舉債。

　�。ㄋ模﹫猿止瘫緩娀�，構(gòu)建長效機制。堅持公立醫(yī)院公益性，強化公立醫(yī)院債務(wù)形成源頭控制，建立健全并有效落實政府對公立醫(yī)院投入政策，加大基本建設(shè)和設(shè)備購置等方面投入。加強公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算、成本控制等基礎(chǔ)管理，構(gòu)建公立醫(yī)院長效發(fā)展機制。

　　三、主要任務(wù)

　　（一）通過地方政府債務(wù)置換方式化解公立醫(yī)院一類存量債務(wù)。各級財政部門要按照中央財政統(tǒng)一部署，在20xx—20xx年期間，通過發(fā)行地方政府置換債券，將截至20xx年底地方政府債務(wù)平臺中鎖定的一類債務(wù)全部置換。債務(wù)置換后，全部由同級政府承擔償債主體責任，并納入同級財政預(yù)算管理，及時足額償還。（責任單位：市財政局、市衛(wèi)生計生委，列第一位的為牽頭責任單位，下同）

　�。ǘ�）全面開展審計甄別，鎖定公立醫(yī)院二類、三類存量債務(wù)。由審計部門牽頭，會同財政、發(fā)展改革、衛(wèi)生計生等部門，通過自查自審、交叉互審、重點抽查等方式，對截至20xx年底地方政府債務(wù)管理平臺中的二類、三類債務(wù)進行審計甄別。20xx年3月20日前，各公立醫(yī)院對本院債務(wù)情況進行全面自查自審；20xx年4月中旬前，市、縣（區(qū)）審計部門牽頭對本級公立醫(yī)院債務(wù)進行全面審計甄別。審計甄別時要剔除實際未用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的政府融資貸款以及擅自擴大規(guī)模提高標準、“利滾利、息轉(zhuǎn)本”貸款等形成的債務(wù)，出具審計甄別報告。建立公立醫(yī)院二類、三類債務(wù)臺賬，統(tǒng)一編號，銷號管理，并按規(guī)定及時調(diào)整地方政府債務(wù)平臺數(shù)據(jù)，鎖定存量債務(wù)。審計甄別中，可統(tǒng)籌參考審計署地方政府性存量債務(wù)審計、財政部地方政府存量債務(wù)清理甄別等報告結(jié)果。（責任單位：市審計局、市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計生委）

　�。ㄈ�）實行“一院一策”，支持公立醫(yī)院多渠道化解二類、三類存量債務(wù)。各級公立醫(yī)院要根據(jù)債務(wù)總量及結(jié)構(gòu)、醫(yī)院業(yè)務(wù)收支、有效資產(chǎn)資源等情況，制定二、三類存量債務(wù)化解方案，并報經(jīng)同級政府批準后實施。公立醫(yī)院要加強全面預(yù)算管理，強化內(nèi)部成本控制，規(guī)范收支核算，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，壓縮經(jīng)常性開支，積極自籌償債資金。從20xx年開始，公立醫(yī)院原則上按當年醫(yī)療收入的6%提取償債專項資金，其中對年度應(yīng)還本息低于醫(yī)療收入6%的公立醫(yī)院，按實際本息資金需求計提，專項用于償還到期債務(wù)。各級政府應(yīng)積極搭建平臺，支持公立醫(yī)院與債務(wù)銀行充分協(xié)商，在貸款利率不高于同期銀行基準利率的前提下，壓縮截至20xx年底還本付息期限仍超過5年的債務(wù)期限，爭取銀行采取掛賬停息、債務(wù)豁免等方式減輕債務(wù)負擔；對暫時不能壓縮償債期限的債務(wù)，支持公立醫(yī)院通過爭取政策性銀行等金融機構(gòu)中長期貸款置換存量債務(wù)，降低償債成本。各級公立醫(yī)院將財政補助的各類資金，剔除中央及省財政補助公共衛(wèi)生、人才培養(yǎng)、基本建設(shè)、設(shè)備購置等專項資金，按12%的比例安排用于償債（對年度應(yīng)還本息低于補助收入12%的公立醫(yī)院，按實際本息資金需求計提），其中省財政補助縣級公立醫(yī)院零差率資金按不低于50%比例安排；年度未支出的各類公立醫(yī)院補助資金，按照存量結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對能繼續(xù)使用的資金優(yōu)先用于償還債務(wù)。加快處置公立醫(yī)院閑置土地、房屋等資產(chǎn)資源，按照國有資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定，將所得資金優(yōu)先用于償還債務(wù)。（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局）

　�。ㄋ模┘訌姽�立醫(yī)院在建項目管理。各有關(guān)部門要切實加強對公立醫(yī)院在建項目的監(jiān)管，必要時可組織對公立醫(yī)院在建項目規(guī)模標準、資金來源等情況進行復(fù)審，對超標準超規(guī)模建設(shè)、建設(shè)資金尚未落實需要貸款建設(shè)的.項目，暫緩建設(shè)，待相關(guān)條件完備后再行續(xù)建。對復(fù)核后符合條件、使用債務(wù)資金的在建項目，繼續(xù)按立項時明確的籌資方式或原銀行協(xié)議貸款續(xù)建；對在建項目確實沒有其他建設(shè)資金來源的，應(yīng)主要通過政府與社會資本合作模式和地方政府債券解決后續(xù)資金。（責任單位：市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市審計局、市財政局）

　�。ㄎ澹┙�立公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作獎補機制。市財政局制定公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作考核辦法，每年度對各級公立醫(yī)院存量債務(wù)審計甄別、債務(wù)償還進展、新債管控等進行考核。市財政安排專項資金，對債務(wù)化解及管理工作情況較好的公立醫(yī)院給予獎補。各縣（區(qū)）也要制定公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作考核辦法，將考核結(jié)果與院長薪酬及續(xù)聘、醫(yī)院績效工資總額核定、財政補助資金安排等掛鉤。有條件的縣（區(qū)）財政部門可安排專項資金，對債務(wù)化解及管理工作情況較好的公立醫(yī)院給予獎補。（責任單位：市財政局、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局）

　�。�六）加強新債源頭控制管理，完善投入機制。嚴格實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定各級、各類公立醫(yī)院布局和數(shù)量，有效控制公立醫(yī)院規(guī)模，嚴禁違規(guī)舉債建設(shè)。對公立醫(yī)院基本建設(shè)項目，經(jīng)相關(guān)主管部門審核并提請同級政府研究后，由同級發(fā)展改革部門按程序?qū)徟�。對不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、未落實建設(shè)資金、未按規(guī)定化解存量債務(wù)的公立醫(yī)院，一律不得審批新項目。公立醫(yī)院經(jīng)批準的基本建設(shè)項目所需資金，原則上由各級政府預(yù)算內(nèi)統(tǒng)籌資金安排。經(jīng)批準的大型醫(yī)療設(shè)備購置經(jīng)費，原則上由各級財政在公立醫(yī)院補助資金中統(tǒng)籌安排。完善公立醫(yī)院政府投入機制，建立財政綜合績效補助制度。（責任單位：市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市審計局）

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬�強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）、市直相關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責任，協(xié)調(diào)配合，共同推進。由財政部門牽頭，會同發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、審計、人力資源社會保障和醫(yī)改等部門，建立公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作聯(lián)席會議制度，在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌推進債務(wù)化解及管理工作。

　�。ǘ�）強化工作落實。各縣（區(qū)）、市直相關(guān)部門要結(jié)合本地財力、醫(yī)院運行、債務(wù)結(jié)構(gòu)、政府補助等因素制定具體實施意見。財政部門負責組織協(xié)調(diào)債務(wù)化解及管理工作，會同相關(guān)部門制定工作方案及資金管理、債務(wù)鎖定、考核獎補等制度，安排必要的審計甄別工作經(jīng)費。發(fā)展改革部門負責提供基本建設(shè)審批相關(guān)資料，完善項目審批機制，統(tǒng)籌安排基本建設(shè)資金。審計部門負責債務(wù)審計甄別方案制定及組織實施等工作，出具審計甄別工作報告。衛(wèi)生計生部門負責組織公立醫(yī)院基本建設(shè)在建項目復(fù)審，督促指導(dǎo)公立醫(yī)院制定“一院一策”化債方案，落實區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃；同時，負責組織公立醫(yī)院制定償債計劃清單，細化償債項目、本息額度、資金來源、責任人及時間表等。公立醫(yī)院要積極做好債務(wù)自查，及時全面提供債務(wù)審計甄別相關(guān)資料。醫(yī)改部門要將債務(wù)化解及管理工作情況納入醫(yī)改督查和目標責任考核范圍。

　　各縣（區(qū)）、市直相關(guān)部門要按要求完成公立醫(yī)院存量債務(wù)審計甄別、調(diào)整地方政府債務(wù)平臺數(shù)據(jù)、鎖定存量債務(wù)等工作。同時，將本地實施意見、相關(guān)工作方案、審計甄別報告、償債計劃清單等文件資料報送市財政局。

　�。ㄈ�）強化資金管理。各縣（區(qū)）、市直相關(guān)部門要加強公立醫(yī)院償債資金管理和使用，對財政統(tǒng)籌安排的專項償債資金，一律直接支付；對醫(yī)院自籌償債資金，要減少撥付環(huán)節(jié)，及時足額支付。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取償債資金的，如數(shù)追回資金，嚴格追究相關(guān)責任人責任，涉嫌犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。

　�。ㄋ模�強化宣傳引導(dǎo)。各縣（區(qū)）、市直相關(guān)部門要立足經(jīng)濟社會和衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展大局，采取多種方式，宣傳公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的重大意義，加強政策解讀和輿情監(jiān)測，及時回應(yīng)社會關(guān)切，有效防范和化解風險，營造良好工作氛圍。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 8

　　在當前市場競爭日益激烈的新形勢下，為了滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的多樣化需求，解決資金短缺的困難，醫(yī)院管理者采取負債融資經(jīng)營策略以獲得所需資金、實現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展是我國醫(yī)院中較為普遍的現(xiàn)象。

　　但是，醫(yī)院在借債的同時，必然會伴隨著一定的風險。一旦醫(yī)院負債融資失控，出現(xiàn)無法按時支付到期債務(wù)甚至資不抵債的狀況，將會嚴重制約醫(yī)院的發(fā)展，同時也會給政府主管部門進行宏觀管理和社會穩(wěn)定帶來很大影響。因此，醫(yī)院實施負債經(jīng)營，需要建立科學、合理的風險分析及監(jiān)測預(yù)警機制，這對于醫(yī)院有效控制和防范風險有著重要的意義。

　　一、醫(yī)院負債的概念與負債經(jīng)營的作用

　　(一)醫(yī)院負債的概念

　　所謂“負債”，是指債務(wù)人依法應(yīng)對債權(quán)人履行的某種償付義務(wù)，具體是指債務(wù)人所承擔的，能以貨幣計量，須以資產(chǎn)或勞務(wù)償付債權(quán)人的債務(wù)。19xx年，我國財政部和衛(wèi)生部在聯(lián)合頒布的《醫(yī)院財務(wù)制度》中第一次明確了“醫(yī)院負債”的概念，將醫(yī)院負債作為一項基本會計要素列入核算體系中，并且規(guī)定：“醫(yī)院負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)”。醫(yī)院負債具有以下特征：

　　1、負債是指已經(jīng)發(fā)生，并在未來一定時期內(nèi)必須償付的經(jīng)濟義務(wù)。

　　2、負債是可計量的，有確切的或預(yù)計的金額。

　　3、負債一般情況下有確切的債權(quán)人和到期日。

　　4、負債只有在償付，或債權(quán)人放棄債權(quán)，或情況發(fā)生變化以后才能消失。

　　(二)醫(yī)院負債經(jīng)營的作用

　　市場經(jīng)濟是競爭經(jīng)濟，醫(yī)院競爭的成敗除了參與競爭的方式外，還取決于自己的競爭實力。資金規(guī)模是體現(xiàn)醫(yī)院競爭實力的一個重要方面。醫(yī)院通過舉債可在較短時間內(nèi)籌集足夠的資金，把握發(fā)展機遇，實現(xiàn)資金流動的良性循環(huán)，從而增強其市場競爭能力。同時，負債經(jīng)營可使醫(yī)院獲得財務(wù)杠桿效應(yīng)，提高醫(yī)院收益。

　　由于醫(yī)院支付的債務(wù)利息是一項與醫(yī)院收益無關(guān)的固定支出，當醫(yī)院總資產(chǎn)收益率發(fā)生變動時，會給凈資產(chǎn)收益率帶來更大幅度的變動，這就是財務(wù)杠桿效應(yīng)。由于這種杠桿效應(yīng)的存在，當總資產(chǎn)收益率增長時，凈資產(chǎn)收益的增長幅度比總資產(chǎn)收益率的增長幅度更大。

　　(三)醫(yī)院負債經(jīng)營所導(dǎo)致的風險

　　目前。在醫(yī)院負債運營活動中可能出現(xiàn)的風險主要有：由于醫(yī)學科學技術(shù)的`飛速發(fā)展，競爭對手的規(guī)模、數(shù)量、技術(shù)水平的巨大壓力，無法滿足不斷提高的醫(yī)療服務(wù)需求等原因帶來的技術(shù)風險；由于醫(yī)療服務(wù)需求的個性化、多樣化，市場競爭的激烈化、復(fù)雜化等一系列因素而導(dǎo)致的市場風險；由于自然環(huán)境變化、其它無法預(yù)料的突發(fā)事件等導(dǎo)致的環(huán)境風險；由于政治局勢和經(jīng)濟環(huán)境、社會變化產(chǎn)生的社會風險；國家或地區(qū)的衛(wèi)生政策、政府行為調(diào)整等產(chǎn)生的政策風險；由于醫(yī)院管理者決策不科學、組織不合理、人員使用不當?shù)葘?dǎo)致的管理風險；資金周轉(zhuǎn)不良、償還能力差導(dǎo)致的財務(wù)風險等六個方面的風險。

　　二、醫(yī)院負債經(jīng)營中加強財務(wù)風險預(yù)警與管理的措施

　　(一)建立醫(yī)院負債財務(wù)風險監(jiān)測預(yù)警流程

　　財務(wù)風險預(yù)警是指運用指標及模型對醫(yī)院的負債經(jīng)營、資金使用和財務(wù)收支運行動態(tài)進行監(jiān)測，在警情擴大或風險發(fā)生前及時發(fā)出信號，使其充分發(fā)揮“警報器”的作用，真正成為醫(yī)院財務(wù)風險診斷的一種工具。

　　醫(yī)院財務(wù)失敗預(yù)警的靈敏度越高，就能越早地發(fā)現(xiàn)問題，使醫(yī)院管理者提前采取應(yīng)對措施，規(guī)避可能發(fā)生的財務(wù)風險。在醫(yī)院進行財務(wù)風險程度的監(jiān)測和預(yù)警時，本課題設(shè)計出如圖1所示的綜合預(yù)警流程，為醫(yī)院管理者進行有效的風險管理提供參考。

　　(二)發(fā)揮政府的宏觀管理與監(jiān)管職能

　　醫(yī)院負債經(jīng)營必然會帶來一定的風險，醫(yī)院效益的好壞不僅僅關(guān)系到醫(yī)院自身的生存與發(fā)展，也直接關(guān)系到人民群眾的切身利益和社會穩(wěn)定。因此，政府應(yīng)加強醫(yī)院借債融資活動的宏觀管理。完善政府的調(diào)控指導(dǎo)與監(jiān)管職能。

　　政府主管部門應(yīng)進一步規(guī)范醫(yī)療市場秩序，完善各項財務(wù)規(guī)章和資金管理制度，及時修訂醫(yī)院貸款相關(guān)政策與管理方法，使廣大醫(yī)療機構(gòu)在負債融資時明確應(yīng)該做什么，如何去做等。

　　同時，應(yīng)加大各項規(guī)定的處理力度，對于給醫(yī)院經(jīng)營帶來重大損失的主要決策人員應(yīng)追究其相應(yīng)的經(jīng)濟責任和法律責任。在投資決策方面，政府主管部門應(yīng)認真掌握醫(yī)院重大項目貸款的額度和標準，嚴格控制醫(yī)院的盲目舉債建設(shè)行為。

　　對有一定實力、發(fā)展勢頭良好、群眾滿意度高的醫(yī)院，在允許的范圍內(nèi)可實行一定的政策傾斜，必要時可給予一定的財政支持；對社會效益和經(jīng)濟效益低下、長期虧損且償還風險過大的醫(yī)院應(yīng)及時采取強制措施，實行財務(wù)監(jiān)管，嚴密防范風險。

　　(三)完善對外業(yè)績信息發(fā)布制度

　　為實施有效監(jiān)管、加強風險控制，對于財務(wù)管理較規(guī)范、基礎(chǔ)條件具備的部分醫(yī)院，可借鑒企業(yè)的經(jīng)驗，建立并完善醫(yī)院財務(wù)業(yè)績信息發(fā)布制度。通過實施醫(yī)院財務(wù)業(yè)績信息發(fā)布制度，規(guī)范醫(yī)院信息發(fā)布的內(nèi)容與方法，及時、真實、透明地報告醫(yī)院運營效益和重大投資項目執(zhí)行情況，進一步提高醫(yī)院資金使用、負債融資運作的透明度，督促醫(yī)院增強自我管理、自我約束的能力。

　　同時，政府主管部門應(yīng)加強對醫(yī)療市場發(fā)展有深遠影響因素的研究，及時掌握和了解銀行金融市場以其它投資機構(gòu)對醫(yī)院的反應(yīng)和要求，努力改善醫(yī)院的外部運營環(huán)境，拓展醫(yī)院與國內(nèi)外金融機構(gòu)、風險投資者以及中介機構(gòu)的溝通渠道，不斷提高我國醫(yī)院的良好信譽，爭取得到更多的外部資金支持。

　　(四)實行穩(wěn)健的融資策略

　　目前，負債經(jīng)營的醫(yī)院有兩種情況：一是適度負債，按時償還，醫(yī)院加快發(fā)展；二是過度負債，難以償還，醫(yī)院失掉活力。因此，在醫(yī)院負債經(jīng)菅過程中，關(guān)鍵是要把握一個“度”，敢于負債、善于負債、科學管理、規(guī)避風險是醫(yī)院負債經(jīng)營成功的關(guān)鍵。

　　在進行負債決策時，醫(yī)院應(yīng)當采取穩(wěn)健的融資策略，充分估計未來各種不確定因素對醫(yī)院發(fā)展可能產(chǎn)生的不利影響，努力在控制融資風險與謀求最大收益之間尋求一種均衡。既要盡力加大債務(wù)資金在醫(yī)院資金總額中的比重，以充分享受財務(wù)杠桿利益，又要規(guī)避由于債務(wù)資金在醫(yī)院資金總額中所占比重過大而給醫(yī)院帶來的相應(yīng)的財務(wù)風險。

　　同時。醫(yī)院實施負債經(jīng)營策略時應(yīng)合理制定出一個負債警戒線。企業(yè)負債是有限度的，根據(jù)不同企業(yè)的性質(zhì)，對其資產(chǎn)負債率有不同的控制線。由于醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)單位，對醫(yī)院資產(chǎn)負債率更應(yīng)嚴格控制，應(yīng)該比企業(yè)要低一些。并且，考慮到我國醫(yī)院正處于改制與變革階段，加入WTO后醫(yī)療市場的準入、國外醫(yī)療機構(gòu)的進入對我國醫(yī)院的沖擊等問題，如果負債率定得過低，會影響甚至限制醫(yī)院的進一步發(fā)展。

　　我國醫(yī)院的現(xiàn)金流較大，一所大型綜合性醫(yī)院每天的現(xiàn)金流量達百萬元，其流動比率、速動比率均較高，此時醫(yī)院負債率可以適當高些。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 9

　　為深入貫徹落實全國和全省衛(wèi)生與健康大會精神，加強全市公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于加強公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的意見》（皖政辦〔20xx〕5號）精神，結(jié)合我市實際，特制定本方案。

　　一、工作目標

　　按照“鎖定存量、嚴控增量、依法依規(guī)、分級分類、綜合施策”的總體要求，綜合運用債券置換、財政補助、自籌資金、協(xié)商談判、爭取政策支持等方式，力爭年底前將舉債期限內(nèi)的存量債務(wù)全部化解；對年以后年度到期的存量債務(wù)，采取多種方式降低償債成本并及時化解。

　　二、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┲脫Q化解公立醫(yī)院一類存量債務(wù)。通過發(fā)行地方政府置換債券，將截至20xx年底在政府債務(wù)平臺中鎖定的一類債務(wù)全部置換。對20xx年8月以后到期債務(wù)，債權(quán)人不同意提前置換的，按照有關(guān)規(guī)定辦理。債務(wù)置換后，全部由同級政府承擔償債主體責任，并納入同級財政預(yù)算管理，及時足額償還。（牽頭單位：市財政局；責任單位：市衛(wèi)計委、各公立醫(yī)院）

　�。ǘ�）甄別鎖定公立醫(yī)院二類、三類存量債務(wù)。市審計局負責牽頭制定債務(wù)審計甄別工作方案，會同市財政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)計委等部門，對截至20xx年底在政府債務(wù)管理平臺中的二類、三類債務(wù)進行審計甄別，出具審計甄別報告，鎖定存量債務(wù)。（牽頭單位：市審計局；責任單位：市財政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)計委）

　�。ㄈ�）公立醫(yī)院制定“一院一策”化解方案。各公立醫(yī)院根據(jù)債務(wù)總量及結(jié)構(gòu)、醫(yī)院業(yè)務(wù)收支、有效資產(chǎn)資源等情況，制定二、三類存量債務(wù)化解方案，報同級政府批準后實施。（牽頭單位：市衛(wèi)計委；責任單位：市財政局）

　�。ㄋ模┲С止�立醫(yī)院多渠道化解二類、三類存量債務(wù)。公立醫(yī)院要加強全面預(yù)算管理，強化內(nèi)部成本控制，規(guī)范收支核算，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，壓縮經(jīng)常性開支，積極自籌償債資金。從20xx年起，各公立醫(yī)院要提取償債專項資金，用于償還到期債務(wù)。同時，采取財政補助、協(xié)商談判、爭取政策支持等多種方式支持公立醫(yī)院化解存量債務(wù)。（牽頭單位：市衛(wèi)計委；責任單位：市財政局）

　�。ㄎ澹┘訌妼�公立醫(yī)院在建項目管理。組織對公立醫(yī)院在建項目規(guī)模標準、資金來源等情況進行復(fù)審，對超標準超規(guī)模建設(shè)、建設(shè)資金尚未落實需要貸款建設(shè)的項目，暫緩建設(shè)，待相關(guān)條件完備后再行續(xù)建。對復(fù)核后符合條件、使用債務(wù)資金的.在建項目，繼續(xù)按立項時明確的籌資方式或原銀行協(xié)議貸款續(xù)建；對在建項目確實沒有其他建設(shè)資金來源的，應(yīng)主要通過PPP模式和政府債券解決后續(xù)資金。（牽頭單位：市衛(wèi)計委；責任單位：市發(fā)改委、市審計局、市財政局）

　�。�六）建立公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作考核機制。市衛(wèi)計委會同相關(guān)部門制定公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作考核辦法，將考核結(jié)果與院長薪酬及續(xù)聘、醫(yī)院績效工資總額核定、財政補助資金安排等掛鉤，并適當安排專項資金，對債務(wù)化解及管理工作落實較好的公立醫(yī)院給予獎補。（牽頭單位：市衛(wèi)計委；責任單位：市財政局、市人社局）

　�。ㄆ撸┘訌娦聜�源頭控制管理，完善投入機制。嚴格實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院布局和數(shù)量，有效控制公立醫(yī)院規(guī)模，嚴禁違規(guī)舉債建設(shè)。對公立醫(yī)院基本建設(shè)項目，經(jīng)相關(guān)主管部門審核并提請同級政府研究后，由同級發(fā)改部門按程序?qū)徟�。對不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、未落實建設(shè)資金、未按規(guī)定化解存量債務(wù)的公立醫(yī)院，一律不得審批新項目。建立健全政府對公立醫(yī)院投入政策，加大對基本建設(shè)和設(shè)備購置等方面投入力度，建立財政綜合績效補助制度。（牽頭單位：市發(fā)改委；責任單位：市財政局、市衛(wèi)計委、市審計局）

　　三、實施步驟

　�。ㄒ唬┦袑徲嬀重撠煂�公立醫(yī)院債務(wù)進行審計甄別，并出具審計甄別工作報告，上報省審計廳、財政廳等。（完成時限：20xx年4月中旬前）

　�。ǘ�）市財政局負責根據(jù)省級認定后的審計甄別結(jié)果，調(diào)整市政府債務(wù)平臺數(shù)據(jù)，鎖定存量債務(wù)。（完成時限：20xx年5月底前）

　　（三）市衛(wèi)計委負責督促指導(dǎo)公立醫(yī)院依據(jù)審計甄別結(jié)果，按照“一院一策”的要求制定債務(wù)化解方案和償債計劃清單，報同級政府批準后實施。（完成時限：20xx年5月底前）

　�。ㄋ模┦行l(wèi)計委負責會同相關(guān)部門制定出臺關(guān)于債務(wù)化解、考核獎補等制度。（完成時限：20xx年6月底前）

　　（五）市財政局負責通過地方政府債券置換，化解公立醫(yī)院一類存量債務(wù)。（完成時限：20xx年8月底前）

　�。�六）市衛(wèi)計委負責督促公立醫(yī)院按債務(wù)化解方案和償債計劃清單，分年度完成二類、三類存量債務(wù)化解工作。（完成時限：xx年12月底前）

　　四、有關(guān)要求

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由市財政局牽頭，會同市發(fā)改委、市衛(wèi)計委、市審計局、市人社局、市醫(yī)改辦、縣（區(qū)）政府等，建立公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌推進債務(wù)化解及管理工作。

　�。ǘ�）明確部門職責。各級各有關(guān)部門要提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確具體職能機構(gòu)和責任人，負責組織協(xié)調(diào)和日常工作。要制定具體的實施辦法，嚴格按時間節(jié)點完成各項債務(wù)化解和管理工作。

　�。ㄈ�）強化資金管理。加強公立醫(yī)院償債資金管理和使用，對財政統(tǒng)籌安排的專項償債資金，一律直接支付；對醫(yī)院自籌償債資金，要減少撥付環(huán)節(jié)，及時足額支付。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取償債資金的，如數(shù)追回資金，嚴格追究相關(guān)責任人責任；涉嫌犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。

　　醫(yī)院債務(wù)風險防范化解方案 10

　　為認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕32號）精神，全面做好我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遺留債務(wù)清理化解工作，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展，結(jié)合我省實際，特制定本實施方案。

　　一、總體目標和基本原則

　�。ㄒ唬┛傮w目標。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。

　�。ǘ�）基本原則。

　　1、誰舉債誰負責。在省人民政府統(tǒng)一組織下，各設(shè)區(qū)市人民政府、楊凌示范區(qū)管委會對本行政區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作負總責，縣（市、區(qū)）人民政府具體實施。

　　2、先清理后化解。各縣（市、區(qū)）人民政府在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)底數(shù)基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，結(jié)合本地實際確定化債的先后順序，逐步化解。

　　3、先承諾后補助。實行簽約承諾制度，下一級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與上級醫(yī)改辦簽約承諾后，中、省財政給予適當補助。

　　4、堅持公開透明。建立債務(wù)清理償還公示制度，堅持程序公開、過程公開和結(jié)果公開，在一定范圍內(nèi)公示各項債務(wù)情況，接受群眾監(jiān)督。

　　5、堅持兩個優(yōu)先。優(yōu)先化解已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人的債務(wù)。

　　二、債務(wù)化解范圍和資金來源

　�。ㄒ唬┗�解范圍。本次債務(wù)化解的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指全省所有政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)、維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)，債務(wù)計算時間截止到20xx年12月31日。20xx年1月1日至本實施方案印發(fā)之日形成的債務(wù)，各地參照本實施方案進行化解，不納入中、省財政補助計算范圍。

　�。ǘ�）資金來源。各市、縣、區(qū)要多渠道籌措償債資金：

　　一是統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；

　　二是中、省財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務(wù)的專項補助資金；

　　三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；

　　四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；

　　五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；

　　六是社會捐資贊助的償債資金；

　　七是鼓勵有條件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）積極籌資用于償債。

　　各市、縣、區(qū)要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，落實償債資金，省、市兩級財政將加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務(wù)工作的資金支持力度。省級補助辦法由省財政廳另行制定。

　　三、實施步驟

　　（一）摸清底數(shù)，鎖定債務(wù)。各縣（市、區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要統(tǒng)一組織發(fā)展改革、財政、審計、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每項、每筆債務(wù)認真清理核實，鎖定債務(wù)。此項工作須在20xx年10月10日前完成。

　�。ǘ�）審核認定，剝離債務(wù)。各市（區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要對行政區(qū)域內(nèi)縣（市、區(qū)）上報的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)進行認真審核和認定，確保債務(wù)數(shù)據(jù)合法、真實、完整和準確，并將審核認定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離給當?shù)卣�府。此項工作須�?0xx年11月30日前完成。

　�。ㄈ�）登記備案，簽約承諾。省醫(yī)改辦會同審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對各市認定上報的基層債務(wù)數(shù)據(jù)進行審核和登記備案，省醫(yī)改辦將根據(jù)審核認定的債務(wù)總額，與各市（區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂債務(wù)化解責任書，各市（區(qū)）承諾用2年左右時間全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解任務(wù)。此項工作于20xx年12月31日前完成。

　�。ㄋ模┗�解債務(wù)，考核驗收�？h（市、區(qū)）人民政府制定債務(wù)化解計劃，籌集資金，按照債務(wù)協(xié)議償還相關(guān)債務(wù)。各級財政要在預(yù)算中特設(shè)專戶，單獨列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。

　　省醫(yī)改辦會同審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對已完成債務(wù)化解的地區(qū)進行考核驗收，對未在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的扣回中、省補助資金。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，制定實施方案。各市、縣、區(qū)人民政府要充分認識化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的.重要性和緊迫性，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，層層把關(guān)，分級負責，強化協(xié)調(diào)配合，及時研究解決化解債務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，確保各項工作平穩(wěn)有序推進。各市、縣、區(qū)人民政府要及時制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解工作實施方案，并報省醫(yī)改辦、省財政廳、省審計廳、省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳備案。

　�。ǘ�）落實政府投入，制止新債發(fā)生。各地、各有關(guān)部門要嚴格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕62號）和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖姟罚�陜政辦發(fā)〔20xx〕18號）要求，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以綜合補償。落實對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、經(jīng)常性收支差額補助等各項經(jīng)費，不留經(jīng)費缺口。嚴格基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目和設(shè)備購置的申報程序，一旦批準實施，所需資金由政府納入財政預(yù)算足額安排，不得隨意擴大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標準。

　　（三）明確管理責任，分類逐步化解。各級發(fā)展改革、審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結(jié)合的監(jiān)管體系和制約機制，切實做好債務(wù)清理、核實、鎖定和資金籌集等工作�？h（市、區(qū)）人民政府要按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途對債務(wù)進行分類，嚴格劃分縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的責任，將審核認定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離，制定償債計劃，區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務(wù)。各級財政部門要按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途等對債務(wù)進行分類，逐筆登記造冊，于10月20日前建立債務(wù)臺賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫，實行動態(tài)管理。

　　（四）嚴肅工作紀律，強化化債責任。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和推進綜合改革。要將清理化解基層醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)工作和不得舉借新債落實情況作為對領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟責任審計考核的重要內(nèi)容。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責任人和有關(guān)負責人的責任。

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