項(xiàng)目和分值

考核指標(biāo)

考核辦法

±分

考核部門

服務(wù)效率指標(biāo)（30分）

月收住ICU病人同比增長率（10分）

每增長1%加0.5分每減少1%扣0.5分

財(cái)務(wù)科

ICU病床使用率≥33%（5分）

未達(dá)標(biāo)扣1分，≥66%加2分高于75%加3分

門急診補(bǔ)液量同比增長率（10分）

每下降1%扣0.5分，每增長1%加0.5分

急診量同比增長率（5分）

每下降1%扣0.5分，每增長1%加0.5分

服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

（50分）

醫(yī)療護(hù)理制度（10分）

檢查醫(yī)院核心制度執(zhí)行情況

科室制度執(zhí)行情況

發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、不真實(shí)扣1分

醫(yī)

務(wù)

科

醫(yī)療安全 （10分）

醫(yī)療護(hù)理糾紛投訴次數(shù)

醫(yī)療護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)

醫(yī)療護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)

每發(fā)生一次經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣3分

醫(yī)務(wù)

科、護(hù)理部

嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療護(hù)理糾紛和醫(yī)療護(hù)理安全上報(bào)制度，并在24小時內(nèi)補(bǔ)充書面上報(bào)材料

重大醫(yī)療責(zé)任未及時上報(bào)一例扣0.5分，24小時內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1分

醫(yī)療指標(biāo)

(18分)

甲級病案率≥95%(2分)

有一次未達(dá)標(biāo)扣1分，1份丙級病歷扣1分

醫(yī)

務(wù)

科

各種登記及時齊全2分

不合格扣2分

藥占比符合要求(4分)

未達(dá)標(biāo)扣4分

財(cái)務(wù)科

應(yīng)急搶救處置及時合適2分

不及時不合適分別扣1分

醫(yī)�？�

處方合格率≥95%(2分)

未達(dá)標(biāo)扣1分

藥劑

科

醫(yī)務(wù)科

抗生素使用符合醫(yī)院規(guī)定(4分)

急診、住院不符合規(guī)定各扣2分

麻-醉-藥品處方合格率100%(1分)

未達(dá)標(biāo)扣1分

出院病人訪視率（1分）

未達(dá)標(biāo)扣1分

護(hù)理指標(biāo)（5分）

基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（1分）

各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分。

護(hù)

理

部

危重患者護(hù)理合格率≥90%（1分）

急救物品完好率100%（1分）

護(hù)理文書書寫合格率≥95%（1分）

技術(shù)操作合格率≥95%（1分）

院感指標(biāo) （5分）

院內(nèi)感染及時上報(bào)（1分）

漏報(bào)一例扣0.5分。

感

染

辦

消毒滅菌合格率100%（1分）

達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣1分

醫(yī)療廢棄物處置管理符合規(guī)范（2分）

不規(guī)范1項(xiàng)扣1分

院感質(zhì)控檢查≥95分（1分）

每低一分扣0.5分。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（2分）

按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及會議（1分）

無故不滿員參加一次扣1分。

醫(yī)

務(wù)

護(hù)

理

醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%（1分）

未達(dá)標(biāo)扣1分。

科室管理 （10分）

設(shè)備管理（2分）

醫(yī)療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)備不良事件上報(bào)及時。（1分）

一項(xiàng)不符合要求扣0.5分

設(shè)

備

科

大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。（1分）

做不到每臺設(shè)備扣0.5分

人員環(huán)境管理（8分）

遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行崗位職責(zé)。（2分）

遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次。

院

辦

科室環(huán)境管理（2分）

科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。

團(tuán)結(jié)協(xié)作（2分）

發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。

服從醫(yī)院調(diào)配做好相關(guān)工作（2分）

不服從1次扣1分

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （10分）

患者及家屬對科室滿意度≥90%（5分）

每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低1%扣1分。

院

辦

不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包回扣行為（5分）

有相關(guān)行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣2.5分。

考核結(jié)果

考核小組