中醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室績效考核表

 考核月份:                

指標

考核辦法及標準

分值

考核
部門

醫(yī)療質(zhì)量50分

1、科內(nèi)業(yè)務學習每月≥1次，查科室記錄及個人學習筆記。缺一次，扣1分

1

 醫(yī)務科

2、組織科內(nèi)大查房每周≥1次，隨機抽查患者（抽查3人以上），患者不知曉科室主任及經(jīng)治醫(yī)師，一次扣0.5分，三級醫(yī)師查房指導落實到位，查記錄，每缺一次扣0.2分

2

3、組織科室人員參加死亡、疑難、危重病人會診討論、術(shù)前討論等執(zhí)行情況（查相關(guān)記錄），缺一次扣0.2分

2

4、書寫病歷按規(guī)范執(zhí)行，患者出院后72小時內(nèi)歸檔,每人次不合要求扣0.1分，因科內(nèi)原因每丟失一份病歷，此項分值全扣。病歷文書書寫及時率100%，每低于1%，扣0.1分。

2

5、實習、進修、輪科帶教按要求執(zhí)行，各類文書發(fā)現(xiàn)無帶教老師簽名，一處扣0.1分。帶教滿意率≥90%，每下降1% ，扣0.1分，直至此項分值扣完。

1

6、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，每月≥1次質(zhì)控分析總結(jié)會，查記錄，無記錄，扣1分。

1

7.院內(nèi)會診制度執(zhí)行：科主任及科內(nèi)其他工作人員接到會診邀請后30分鐘內(nèi)必須趕到，急會診10分鐘內(nèi)趕到，無故不參加或遲到每次扣0.2分。

2

8、嚴格落實病種分科制度，違反1例扣0.2分

1

9、急危、重病人管理，每處不合規(guī)范扣0.5分

3

10、輸血前后管理每處不合規(guī)范扣0.2分

2

11、危急值管理每處不合規(guī)范扣0.2分

2

12、有創(chuàng)診療操作管理，嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，詳細填寫各項記錄，未按規(guī)范操作或填寫的1例扣0.2分

3

13、醫(yī)患溝通交流情況，查病程記錄，一處未做到扣0.2分

5

14、患者及家屬投訴,經(jīng)調(diào)查有效投訴,每次扣1分,信息反饋后不整改不改進扣2分,造成醫(yī)療糾紛導致賠款全扣

5

15. 病床使用率≥85%，每低于5%扣1分，扣完為止。

4

 信息科

16、中醫(yī)病歷書寫率按2011,23號文件執(zhí)行。每低5%扣1分，扣完為止。

4

17、甲級病史率100%，每低于1%扣0.5分,扣完為止。

2

18、法定傳染病報告率100%，漏報1例扣1分

1

 防保科

19、醫(yī)院感染率≤8%，每上升1%扣0.5分。

1

 院感辦

20、手衛(wèi)生每人次不合格扣0.5分。

1

21、醫(yī)院感染報告率100%，漏報1例扣2分

2

22、藥物不良反應及時上報，每次不合規(guī)范扣0.2分

1

 藥劑科

23、抗生素分級使用合理，發(fā)現(xiàn)1例不合格使用，扣0.5分，越級使用每次扣0.5分

2

醫(yī)療數(shù)量30分

24、科室收住病人數(shù)月同比增長≥1%，低于1%口1分，扣完為止。

2

 信息科

25、日均西藥費用按2014年3月18日《關(guān)于進一步加強住院病人費用管理的通知》執(zhí)行。每超10%，扣1分。

6

26、新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保人次均費用每超100元，扣1分，扣完為止。

12

 財務科

27、中草藥使用率不低于20%，每低于1%，扣0.4分，扣完為止。（后調(diào)整：康復科30%，內(nèi)二、內(nèi)一、骨科、兒科20%，外科、婦產(chǎn)科10%；）

4

28、科室醫(yī)療收入與去年同期增長≥1%，每低于1%扣0.5分，扣完為止。

6

工作滿意度20分

29、政令暢通，服從安排，違反每人次扣1分

1

 辦公室

30、病人滿意度≥95%。每低于1%，扣0.5分，扣完為止。

2

 政工科

31、科室滿意度≥95%。每低于1%，扣0.2分，扣完為止。

1

 辦公室

32、違反綜合治理、計劃生育相關(guān)政策，發(fā)現(xiàn)一例全扣

1

33、發(fā)現(xiàn)工作場所不整潔、長明燈、長流水現(xiàn)象，每次扣0.2分

1

 總務科

34、科內(nèi)工作人員勞動紀律、會場紀律好、工作作風好，穿戴符合要求，違者每人次扣0.5分

1

 政工科

35、違反財務制度、發(fā)現(xiàn)1例私自收費，1例私自采購設(shè)備器械，每次扣4分

4

財務科

36、利用工作之便，謀取私利，收取轉(zhuǎn)診好處費、介紹費、開具假證明、搭車藥、收受紅包、未經(jīng)批準擅自外出行醫(yī)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)全扣

4

政工科

37、每月隨機抽查，發(fā)現(xiàn)脫崗或私自外出，一次扣1分

2

38、因公外出3天以上者未在人事科備案，一次扣1分

1

39、參加醫(yī)院會議、業(yè)務學習，遲到一次扣1分，無故不參加每次扣2分

2

辦公室

40、病人及家屬表揚、縣級媒體宣傳、省市級媒體宣傳分別加0.2、0.3、0.5分，拒收紅包經(jīng)查屬實，每人次加0.2分，總累計不超過2分。

0

政工科

合計

100