考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值

（810）

考核方法

得分

一、組織保障 （35分）

1.政策支持（10分）

1.1院領(lǐng)導(dǎo)重視婦幼衛(wèi)生工作

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

制定婦幼衛(wèi)生工作計劃，組織實施婦幼衛(wèi)生工作

5

10

查閱單位工作計劃和工作記錄，并核實落實情況。

將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率納入單位考核指標(biāo)

2

1.2建立協(xié)調(diào)工作機(jī)制

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

建立各部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制

3

查閱單位相關(guān)文件、制度及工作記錄。

2.經(jīng)費(fèi)保障（20分）

2.1農(nóng)村（鄉(xiāng)村、社區(qū)）婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

按照國家規(guī)定落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)

10

20

查閱單位工資表；

查看衛(wèi)生院對村級撥款表；

隨機(jī)抽取1個村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，核實經(jīng)費(fèi)撥付情況。

按照國家規(guī)定落實村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)

10

3．行政管理（5分）

3.1婦幼保健工作的行政管理

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

各機(jī)構(gòu)有專門科室、專人分管婦幼保健工作

5

5

現(xiàn)場核實。

二、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（290分）

4.婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（210分

4.1獨(dú)立建制的婦幼保健機(jī)構(gòu)

市婦幼保健院

政府舉辦獨(dú)立建制婦幼保健機(jī)構(gòu)

15

40

實地查看，并查閱相關(guān)文件。

考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值

（800）

考核方法

得分

4.婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（210分

續(xù)4.1

市婦幼保健院

機(jī)構(gòu)名稱規(guī)范，不增掛其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

5

續(xù)前

實地查看，并查閱相關(guān)文件。

保健科室設(shè)置健全

15

（少1個保健科室扣3分。）

臨床科室設(shè)置與開展的服務(wù)相匹配

5

（沒有按服務(wù)內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)科室，根據(jù)缺少的科室數(shù)按比例扣分。）

4.2婦幼保健機(jī)構(gòu)保健業(yè)務(wù)用房

市婦幼保健院

婦幼保健機(jī)構(gòu)保健業(yè)務(wù)用房建筑面積不小于1600平方米

40

（每減少40平方米，扣1分）

40

實地查看。

4.3醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)備配備

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

各類機(jī)構(gòu)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定配備相關(guān)設(shè)備

設(shè)備擁有率達(dá)不到100%，按比例扣分。

60

實地查看。

婦幼保健院配備相關(guān)設(shè)備

40

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備相關(guān)設(shè)備

20

4.4基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健用房

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健用房

20

20

實地查看。

4.5提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

醫(yī)護(hù)人員與病人通道設(shè)置合理，符合無菌要求。

10

（達(dá)不到要求，一處達(dá)不到要求扣3分，扣完為止。）

50

現(xiàn)場查看及考核。

產(chǎn)房急救設(shè)施、設(shè)備齊全并保證功能完好

20

考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值（800）

考核方法

得分

續(xù)4

續(xù)4.5

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

醫(yī)護(hù)人員操作熟練

20

（達(dá)不到要求，按操作情況扣分，扣完為止。）

續(xù)

5.人員配備

（80分）

5.1婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員配備

市婦幼保健院

婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制按照轄區(qū)人口1：5000配備，

20

（保健人員在職人數(shù)每少1人扣0.5分；扣完為止。）

30

核查編制文件及工資發(fā)放表。

衛(wèi)生技術(shù)人員占75%

5

衛(wèi)生技術(shù)人員中本科及以上學(xué)歷不低于15%

5

5.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專人負(fù)責(zé)婦幼保健工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專業(yè)技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)

16

50

查閱衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心相關(guān)文件資料；

隨機(jī)抽取1個村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，查閱相關(guān)資料、詢問相關(guān)人員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)相應(yīng)的個體及群體婦幼保健工作

16

（未承擔(dān)個體保健服務(wù)扣6分，未承擔(dān)群體保健服務(wù)扣10分。）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室配備專業(yè)技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)

9

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室承擔(dān)相應(yīng)的個體及群體婦幼保健工作

9

（未承擔(dān)個體保健服務(wù)扣3分，未承擔(dān)群體保健服務(wù)扣6分。）

三、婦幼保健管理（245分）

考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值（800）

考核方法

得分

6.依法執(zhí)業(yè)管理

（20分）

6.1機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)許可

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》

10

20

查閱人員及機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書；

以衛(wèi)生局備案為準(zhǔn)。

從業(yè)人員取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》

10

7.出生醫(yī)學(xué)證明管理

（15分）

7.1出生醫(yī)學(xué)證明管理

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

落實出生醫(yī)學(xué)證明管理制度

3

15

現(xiàn)場查閱制度落實情況及發(fā)放情況，

查閱單位相關(guān)登記。

按要求簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明

6

（未按規(guī)定簽發(fā)扣6分。）

當(dāng)年出生的兒童出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)率達(dá)90%及以上

6

（低于90%，按比例扣分。）

8.服務(wù)管理（155分）

8.1轄區(qū)婦幼保健工作考核和農(nóng)村三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制

市婦幼保健院

制定轄區(qū)婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)

5

55

查閱婦幼保健考核標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)指導(dǎo)組織相關(guān)文件及相關(guān)工作記錄；

查閱對基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度、當(dāng)年工作計劃及總結(jié)；查閱指導(dǎo)及督導(dǎo)記錄；

成立轄區(qū)婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)組織

5

（無成立技術(shù)指導(dǎo)組織的文件扣2.5分，無工作制度扣2.5分。）

當(dāng)年實施孕產(chǎn)婦死亡評審

5

當(dāng)年實施新生兒死亡評審

5

制定對基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度

5

考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值（800）

考核方法

得分

8.服務(wù)管理（155分）

續(xù)8.1

市婦幼保健院

每年至少對每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行二次業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制及督導(dǎo)檢查

30

（業(yè)務(wù)指導(dǎo)或督導(dǎo)每少1次扣10分；無完整的督導(dǎo)反饋記錄和總結(jié)每次扣5分；到接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況，如不符扣20分。）

續(xù)前

到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實并查閱反饋記錄及整改措施。。

8.2婦幼保健工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

市婦幼保健院

建立對轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

2

25

查閱相關(guān)文件、培訓(xùn)班相關(guān)檔案（通知、簽到簿或通訊錄、教材、課程表、考試卷、總結(jié)）等資料。日常例會不算為培訓(xùn)班；

到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行核實。

每年舉辦不少于2期的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)相關(guān)人員培訓(xùn)班，培訓(xùn)班檔案齊全

23

（每少1期培訓(xùn)班扣10分；培訓(xùn)班檔案不完整扣3分；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行核實，如不符扣除23分。）

8.3托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理

市婦幼保健院、托幼機(jī)構(gòu)

婦幼保健院制定對托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和定期督導(dǎo)制度

2

10

查閱婦幼保健院相關(guān)制度及工作記錄；

隨機(jī)抽取一個由教育部門審批備案的托幼機(jī)構(gòu)，實地查看并詢問

工作落實情況。

婦幼保健機(jī)構(gòu)當(dāng)年按制度實施對托幼機(jī)構(gòu)的管理

2

托幼機(jī)構(gòu)落實體檢、膳食管理、消毒工作

6

（體檢、膳食管理、消毒工作制度落實不好每項扣2分。）

考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值（800）

考核方法

得分

8.服務(wù)管理（155分）

8.4助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主要制度及技術(shù)規(guī)范健全

6

30

實地查看相關(guān)資料并詢問相關(guān)人員，抽查縣級醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中心衛(wèi)生院各5份剖宮產(chǎn)病例。

暢通產(chǎn)科急救綠色通道

6

機(jī)構(gòu)內(nèi)部定期開展孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論

12

（達(dá)不到要求，按實際情況扣分。）

嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，降低非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)率

6

（沒按要求開展，每例扣1分，扣完為止。）

8.5危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心及急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

按照國家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)轄區(qū)危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心；通暢急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”；危急癥孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診模擬考核。

25

（未建立急救中心扣25分；急救中心制度、人員及房屋、設(shè)備達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣15分；模擬考核不合格扣10分。）

25

實地考察縣級醫(yī)療單位孕產(chǎn)婦搶救中心，并查閱相關(guān)文件資料；

進(jìn)行急救轉(zhuǎn)診模擬考核。

8.6愛嬰醫(yī)院管理

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》、愛嬰醫(yī)院實施《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》。

10

10

實地查看相關(guān)資料并詢問相關(guān)人員。

考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值（800）

考核方法

得分

9.信息管理（30分）

9.1婦幼衛(wèi)生信息管理制度，信息收集、上報、審核、分析反饋及質(zhì)量控制工作機(jī)制

市婦幼保健院

建立婦幼衛(wèi)生信息報告與質(zhì)量控制及信息安全制度

4

（缺1項制度扣2分。）

23

查閱婦幼保健院相關(guān)制度；

查閱婦幼保健院工作記錄及分析報告；

查閱婦幼保健院信息漏報調(diào)查方案、實施記錄及總結(jié)。

建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質(zhì)量控制工作機(jī)制并運(yùn)行順暢

9

（無信息收集、審核、上報、分析、反饋、質(zhì)量控制工作記錄每項扣1.5分。）

當(dāng)年實施婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查工作

10

（未實施漏報調(diào)查工作扣10分；無漏報調(diào)查方案、實施原始記錄、查漏結(jié)果及總結(jié)分別扣2分。）

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

建立轄區(qū)統(tǒng)一健全的孕產(chǎn)期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記

7

（每少1項原始登記扣1分。）

7

查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)資料，詢問相關(guān)人員；

10.健康教育管理

（30分）

10.1轄區(qū)健康教育工作

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

制定轄區(qū)婦幼健康教育工作制度

2

30

查閱相關(guān)制度、工作計劃及實施方案；

查閱各機(jī)構(gòu)健康教育材料；

查閱活動通知、宣傳材料、活動影像資料等相關(guān)資料；

制定年度工作計劃及實施方案

3

婦幼保健院根據(jù)本地區(qū)婦女兒童健康問題編寫、制作并發(fā)放婦幼健康教育傳播材料

5

每年至少組織開展一次面向社會的婦幼健康教育活動

10

（未開展健康教育活動扣10分；已開展活動但檔案資料不全，扣3分。）

考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值（800）

考核方法

得分

10.健康教育管理

（30分）

續(xù)10.1

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)定期開展各種形式的健康教育工作，如：新婚學(xué)校、孕婦學(xué)�；蚪】嫡n堂等

10

續(xù)前

查閱各種宣教活動計劃、課程安排、講義及工作記錄。

（婦幼保健院內(nèi)未開展健康教育工作扣5分，檔案資料不全，扣3分；

縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)未開展健康教育工作分別扣3分、2分。）

四、婦幼保健服務(wù)提供（190分）以下指標(biāo)均以市（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道）為單位進(jìn)行統(tǒng)計

11．婦幼保健服務(wù)提供

（160分）

11.1婦女保健服務(wù)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

制定孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范

2.5

90

查閱本地區(qū)孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范及高危篩查技術(shù)規(guī)范；

查閱轄區(qū)婦女病普查普治工作規(guī)范及工作記錄；

查閱婦幼衛(wèi)生年報資料；

隨機(jī)抽取10個孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)保健情況，從上年度孕產(chǎn)期保健表（卡或冊）中抽查；

制定高危篩查技術(shù)規(guī)范

2.5

婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到年度目標(biāo)要求

10

（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

早孕建冊率達(dá)到年度目標(biāo)要求

10

（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理率達(dá)到年度目標(biāo)要求

15

（根據(jù)抽查的10個孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)保健不合格率對孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理率給予折扣，折扣后達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值（800）

考核方法

得分

11．婦幼保健服務(wù)提供

（160分）

續(xù)11.1

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

高危產(chǎn)婦管理率達(dá)到年度目標(biāo)要求

10

（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

續(xù)前

隨機(jī)抽查10個孕產(chǎn)婦，對其住院分娩情況進(jìn)行家訪或電話核實。

孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)到年度目標(biāo)要求

10

（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

住院分娩率達(dá)到年度目標(biāo)要求

10

（對抽查到的10個孕產(chǎn)婦住院分娩率進(jìn)行電話核實，按照符合率對住院分娩率給予折扣，折扣后達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

婦女常見病篩查率達(dá)到年度目標(biāo)要求

10

（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

近三年剖宮產(chǎn)率逐年下降

10

11.2兒童保健服務(wù)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

制定本地區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范

5

50

查閱本地區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范；

查閱婦幼衛(wèi)生年報資料；隨機(jī)抽查10個兒童的系統(tǒng)保健情況，

新生兒訪視率達(dá)到年度目標(biāo)要求

10

（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

5歲以下兒童血紅蛋白檢測率達(dá)到年度目標(biāo)要求

10

（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)到年度目標(biāo)要求

10

（達(dá)不到目標(biāo)按比例扣分。）

考核項目

考核內(nèi)容

考核對象

考核要點、分值分配與扣分說明

分值（800）

考核方法

得分