基本藥物績效考核方案

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、螺城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，確保國家基本藥物制度在全縣村衛(wèi)生所的順利實施，積極穩(wěn)妥地推進村衛(wèi)生所藥品零差率銷售改革。根據(jù)《惠安縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)縣衛(wèi)生局等部門關(guān)于惠安縣村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度實施方案的〔2014〕207號通知》(惠政辦〔2012〕158號)，制定本績效考核方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，逐步建立科學(xué)的村衛(wèi)生所實施基本藥物制度和藥品零差率銷售的績效考核體系，進一步調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性，不斷提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，逐步降低醫(yī)療服務(wù)費用。

二、工作目標

督促指導(dǎo)村衛(wèi)生所全面配備、使用基本藥物，全面實行藥品零差率銷售，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，在逐步降低醫(yī)療費用的同時不降低鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，促進農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的可持續(xù)發(fā)展。

三、基本原則

(一)堅持公平、公正、公開的考核方式，考核結(jié)果向社會公示，接受群眾監(jiān)督。

(二)堅持定期考核與不定期督查相結(jié)合。

(三)堅持獎優(yōu)罰劣，以考兌補。建立村衛(wèi)生所藥品零差率銷售的績效考核制度，根據(jù)村衛(wèi)生所(鄉(xiāng)村醫(yī)生)實施藥品零差率銷售的情況，發(fā)放補助。

四、考核對象

經(jīng)縣衛(wèi)生局許可的、承擔一定區(qū)域內(nèi)居民一般醫(yī)療服務(wù)并實行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生所(鄉(xiāng)村醫(yī)生)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照公開、公平、公正、擇優(yōu)的方法選聘確定后報縣衛(wèi)生局批準�；�本條件是：村衛(wèi)生所取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，鄉(xiāng)村醫(yī)生在縣衛(wèi)生局注冊、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

五、考核內(nèi)容

以村衛(wèi)生所配備和使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄》(含增補非處方藥品目錄)、藥品零差率銷售情況、一般醫(yī)療服務(wù)、村衛(wèi)生所基礎(chǔ)條件設(shè)施和群眾滿意度等為主要考核內(nèi)容。

1、配備和使用基本藥物。配備和使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄》的藥品120種以上。

2、基本藥物集中向衛(wèi)生院采購。村衛(wèi)生所(鄉(xiāng)村醫(yī)生)每月定期向衛(wèi)生院申報和采購基本藥品，以上一年度全縣村衛(wèi)生所基本藥品平均購買金額和藥品種類為考核基數(shù)，藥品出入庫和銷售記錄完整;村衛(wèi)生所不得私自采購藥品。

3、實行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生所(鄉(xiāng)村醫(yī)生)實施藥品零差率銷售，按照藥品采購價格銷售給患者，不得加價銷售。藥品價格上墻公示，定期更新。

4、一般醫(yī)療服務(wù)量。村衛(wèi)生所對轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口開展醫(yī)療服務(wù)情況，按照村衛(wèi)生所實際開展一般醫(yī)療服務(wù)人次數(shù)為考核服務(wù)量。

5、醫(yī)療質(zhì)量。合理用藥、合理使用抗菌素，嚴格輸液管理，抗菌素兩聯(lián)使用處方量控制在20%以內(nèi)，嚴格無菌操作，醫(yī)療廢物規(guī)范處置;村衛(wèi)生所規(guī)章制度上墻。

6、醫(yī)療文書。開展一般醫(yī)療服務(wù)要做到看病有記錄，用藥有處方，收費有票據(jù)，支出有憑證，傳染病疫情有報告;診療日志、處方、收費發(fā)票等記錄真實、完整。

7、診療場所設(shè)施條件。衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房至少60平方米以上，且診室、治療室、藥房三室分開，基本診療設(shè)施齊全。

8、積極配合做好公共衛(wèi)生工作，完成鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)下達的任務(wù)。

9、群眾滿意度評價。

六、考核方法

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所實施藥品零差率銷售進行考核。根據(jù)《惠安縣村衛(wèi)生所實施藥品零差率銷售績效考核表》的內(nèi)容，采取查閱資料、現(xiàn)場考察、抽查核實、入戶調(diào)查等方式進行。

2、縣衛(wèi)生局在鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)考核的基礎(chǔ)上，組織考核小組進行抽查20%的考核對象進行復(fù)核�？己酥袘�(yīng)充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會和村民的意見，客觀、準確評價村衛(wèi)生所實施藥品零差率銷售改革情況�？己私Y(jié)果作為發(fā)放村衛(wèi)生所藥品零差率改革政府專項補助的依據(jù)。

七、考核時間

鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所(鄉(xiāng)村醫(yī)生)的考核每半年進行一次，考核結(jié)果在本鎮(zhèn)進行公示，并于考核結(jié)束后10日內(nèi)將考核匯總表上報縣衛(wèi)生局和縣衛(wèi)協(xié)會。

八、考核結(jié)果應(yīng)用與經(jīng)費補償

(一)考核總分為100分，將考核分數(shù)和實際診療人次數(shù)與藥品零差率政府專項補助經(jīng)費掛鉤;考核分數(shù)90分以上為優(yōu)秀，優(yōu)秀比例原則上不超過參加考核村衛(wèi)生所數(shù)的10%;縣政府安排一定數(shù)額資金，作為考核優(yōu)秀對象的獎勵基金。

(二)藥品零差率政府專項經(jīng)費補助

按照服務(wù)人口及執(zhí)行藥品零差率情況，2012年度按服務(wù)人口人均8元的標準補助，今后根據(jù)縣財力增長適時調(diào)整。以鎮(zhèn)為單位發(fā)放藥品零差率補助經(jīng)費，享受藥品零差率補助的村衛(wèi)生所(鄉(xiāng)村醫(yī)生)，根據(jù)實際診療人次數(shù)和考核分數(shù)，發(fā)放藥品零差率銷售補助金額。

九、績效考核經(jīng)費計算

1、全縣按服務(wù)人口數(shù)計算的村衛(wèi)生所藥品零差率年補助經(jīng)費總額=8元×全縣服務(wù)人口數(shù)。

2、村衛(wèi)生所考核得分=鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對村衛(wèi)生所的考核得分×縣級復(fù)核值;縣級復(fù)核值=縣級復(fù)核總得分之和÷被復(fù)核的村衛(wèi)生所原考核總分之和×100%。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得藥品零差率補助經(jīng)費=全縣按服務(wù)人口計算藥品零差率補助經(jīng)費總額/全縣村衛(wèi)生所總診療人次數(shù)×考核對象實際診療人次數(shù)×考核分數(shù)(全縣藥品零差率補助經(jīng)費總額÷全縣村衛(wèi)生所總診療人次數(shù)的金額應(yīng)控制在≤8元，如大于8元，則按8元計算)。

4、全縣實際藥品零差率年補助經(jīng)費總額=全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得補助經(jīng)費之和。

5、急診處方一般為3天量，慢性疾病處方一般為7天量，人均處方費用金額控制在50元以內(nèi)。

十、工作要求

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為落實工作職責，加強組織管理，成立惠安縣村衛(wèi)生所藥品零差率績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由縣衛(wèi)生局、縣財政局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位組成，各衛(wèi)生院相應(yīng)成立工作小組，加強藥品零差率績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)。

2、認真履行工作職責。各衛(wèi)生院要切實落實考核工作，按照《考核方案》和考核內(nèi)容要求組織對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所藥品零差率銷售進行績效考核，公平、公正發(fā)放補助經(jīng)費，加強專項經(jīng)費管理和使用，做到�？顚Ｓ�。

3、嚴格責任追究。在績效考核工作中弄虛作假、挪用經(jīng)費的，將追究單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員責任。村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生未執(zhí)行藥品零差率銷售和騙取補助經(jīng)費的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予暫停經(jīng)費補助、暫停執(zhí)業(yè)，甚至取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。

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