項(xiàng)目

考核內(nèi)容

考核要求

考核細(xì)則

自評(píng)

公共考核

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（50分）

1、具有良好職業(yè)道德，思想品質(zhì)。2、尊重病人的人格和權(quán)力。3、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊大方，語(yǔ)言文明禮貌。4、廉潔奉公、遵紀(jì)守法。5、群眾滿意度高。

1、不服從領(lǐng)導(dǎo)安排，每次扣5分。2、政治學(xué)習(xí)無故缺席，一次扣1分。3、無故不參加周一晨會(huì)扣2分。4、不尊重病人，與病人爭(zhēng)吵者扣5分。5、對(duì)工作不積極、不主動(dòng)、不負(fù)責(zé)，一次扣2分。6、工作不安操作規(guī)程，造成不良后果一次扣5分。7、病人投訴一次扣5分。

醫(yī)療安全管理（30分）

1、必須熟悉《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》。2、要有效控制院內(nèi)感染。3、全年無差錯(cuò)、無糾紛、無事故的發(fā)生。4、急救物品完好率100%。5一次性醫(yī)療垃圾要正確處理。

1、一年必須參加一次醫(yī)院醫(yī)療安全考試，否則扣2分。2、造成院內(nèi)感染，每例扣5分。3、每發(fā)生一起醫(yī)療糾紛扣5分。4、診療、護(hù)理差錯(cuò)，但未造成病人傷害的扣2分。5、給病人造成傷害的扣5分。6、急救物品完好率不達(dá)標(biāo)扣1分

勞動(dòng)紀(jì)律（20分）

按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗，不脫崗，不做私活，不玩游戲等。事假病假必須有手續(xù)。上班時(shí)衣帽整潔，不穿脫鞋。

未達(dá)到全勤扣2分，遲到早退一次扣2分，曠工一天扣10分，上班串崗脫崗扣8分

（一）醫(yī)生考核指標(biāo)（100分）

1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，服務(wù)人次不低于核定的門診人次的平均人次。（10分）

 推諉病人，每次扣1分；服務(wù)人次每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。

  2、依據(jù)門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。（5分）

 發(fā)現(xiàn)1次扣1分。

  3、門診登記和門診病歷填寫項(xiàng)目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語(yǔ)規(guī)范；傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡；35歲以上就診人員實(shí)行首診測(cè)血壓制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性非傳染性疾病，當(dāng)即建立健康檔案，并跟蹤巡診和隨訪。（10分）

 查門診登記和門診病歷,發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣1分，發(fā)現(xiàn)傳染病未報(bào)告一例扣5分，遲報(bào)一例扣3分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分，建檔率每降5%扣2分。

  4、處方書寫合格率95%以上。（5分）

 每月抽查20張?zhí)幏�，發(fā)現(xiàn)一張不合格扣1分

  5、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。（5分）

 抽查20張?zhí)幏�，抗生素二�?lián)及以上聯(lián)用處方不超過20%，每高1%,扣1分。

 6、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療診療技術(shù)規(guī)范。（3分）

 發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分

  7、無醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。（5分）

 發(fā)生一次扣5分

 8、加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和-諧醫(yī)患關(guān)系。（3分）

 發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分

  9、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格控制門診次均費(fèi)用（4分）

 違規(guī)一次扣1分, 門診次均費(fèi)用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。

  10、合理檢查，儀器檢查陽(yáng)性率達(dá)到70%以上。（5分）

 查登記，抽查20例，每降低1%扣0.5分。

  1、認(rèn)真執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。（10分）

 住院人次每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分

  2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。各類手術(shù)嚴(yán)格按手術(shù)審批制度執(zhí)行。（10分）

發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分

3、甲級(jí)病歷達(dá)到85%以上，杜絕

丙級(jí)病歷。（10分）

抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣5分，

  4、病人出入院診斷符合率95%以上（5分）

 抽查10份病歷，有一份不符合扣1分

 5、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，單病種限價(jià)和住院費(fèi)用總量控制。人均住院費(fèi)用控制在同等醫(yī)院平均值內(nèi)（10分）

 查出一次違規(guī)扣2分；人均住院費(fèi)用每高1%,扣0.5分。

  1、保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生，各種器械、物品定期消毒，消毒液定期更換，有記錄。（10分）

 室內(nèi)臟亂有灰塵扣1分，一項(xiàng)消毒無記錄扣1分

  2、手術(shù)室定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄（10分）

 燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣2分

  3、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。（10分）

 有一項(xiàng)做不到扣2分

  4、規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，按分級(jí)護(hù)理巡視病房。（10分）

 掌握病人姓名，性別、年齡、病情診斷、注意事項(xiàng)等基本情況，加強(qiáng)病房巡視并做好記錄，有一項(xiàng)做不到扣2分

  5、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、交接-班等制度。（10分）

 一項(xiàng)做不到扣4分

  6、各種護(hù)理標(biāo)記、五種護(hù)理文書書寫規(guī)范，病歷擺放有序。（10分）

 填寫項(xiàng)目齊全，內(nèi)容規(guī)范，書寫字跡工整清晰，有一項(xiàng)不符合扣1分

 7、控制院內(nèi)感染，實(shí)行“一人一針一管一用一消毒一毀形”， 毀形消毒、處理有記錄（10分）

 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毀形、消毒，并有記錄，醫(yī)療廢棄物分類存放等，一次做不到扣2分

 8、嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程；治療室定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄。（10分）

 發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分，燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣2分

  9、配備足夠急診急救器械、藥品，做到五定，有交接記錄，確保無差錯(cuò)事故發(fā)生。（10分）

 缺一種扣1分，管理不到位扣2分，發(fā)生一次差錯(cuò)、事故扣10分

  10、加強(qiáng)與患者交流溝通，了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)護(hù)理工作的意見。（10分）

 發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分